Lidhja e Kohës me Gjumë, Zgjatje, Hormone dhe Metabolizëm
Ritmet cirkadiane mund të jenë koncepti më i vështirë për t'u kuptuar në botën e mjekësisë së gjumit. Ka shumë gjuhë konfuze dhe mbështetet në shkencë që nuk afrohet lehtësisht. Për fat të mirë, mund të merret një kuptim themelor i shkencës së ritmeve cirkadiane dhe mund të ndihmojë në shpjegimin e disa rasteve të pagjumësisë , përgjumjes gjatë ditës dhe çrregullimeve të tjera të gjumit.
Rrotullimi i Tokës
Rrotullimi i përditshëm 23 orësh dhe 56 minutësh i Tokës siguron ritme të parashikueshme të dritës, temperaturës, ushqimit dhe aktivitetit të predatorëve. Përmes evolucionit adaptiv, metabolizmi i trupit tonë dhe madje edhe sjelljet tona janë të programuara për t'iu përgjigjur kësaj kohe të saktë.
Në vitin 1959, Franz Halberg krijoi termin cirkadik, nga kuptimi latinisht "rreth një dite". Ai përshkruan cikle të përafërta 24-orëshe që krijohen brenda pothuajse çdo organizmi të planetit.
Ora e brendshme
Brenda trupit tonë, ekziston një sistem në vend që mat kohën dhe sinkronizon shumë procese të brendshme me ngjarjet e përditshme brenda mjedisit. Disa nga këto procese të rëndësishme përfshijnë:
- Gjumi dhe zgjimi
- metabolizëm
- Temperatura e trupit kryesor
- Nivelet e kortizolit
- Nivelet e Melatoninit
- Hormonet e tjera (hormon i rritjes, hormon tiroide, etj)
Kontrolli i këtyre modeleve është ndërtuar në përbërjen tonë gjenetik. Makineria sinkronizon ritmet që do të vazhdojnë pavarësisht nga ndikimet e jashtme.
Gjenin e parë të gjitarëve, Clock , u identifikua në 1994. Gjenet shtesë të shumëfishta janë identifikuar që përbëjnë një orë molekulare bazë që shkakton funksione të tjera qelizore, indeve dhe organeve.
Çdo qelizë në trupin tonë ndjek një model cirkadik, një simfoni të jashtëzakonshme të reaksioneve biokimike që janë të përkryer në kohën e duhur bazuar në burimet në dispozicion dhe të orkestruar nga një grup i vogël qelizash në pjesën e mëparshme të hipotalamusit të trurit.
Përmes hormoneve dhe ndikimeve të tjera ende të papërcaktuara, stimuluesi qendror koordinon orët periferike që janë të pranishme në qeliza të ndryshme si indet e zemrës, të mëlçisë dhe të dhjamit.
Dritë perceptohet nga sytë dhe udhëton përmes retinës tek nervat optike. Mbi optikën, ku dy nervat optikë kalojnë pas syve, ulen bërthama suprachiasmatic (SCN). Ky është ora kryesore e trupit. Ajo çifton proceset e shumta fiziologjike të përshkruara në kohën e dritës dhe errësirës në mjedis.
Këto modele do të vazhdojnë pa cues kohë të jashtme, por ato mund të ndryshojnë pak nga gjatësia gjeologjike e ditës. Si rezultat, në izolim nga cues rivendosja, koha e këtyre proceseve mund të bëhet gradualisht desinkronizuar. Shkalla e ndryshimit mund të varet nga programi ynë gjenetik, ose tau, me shumicën e njerëzve që kanë një orë të brendshme që zgjat më shumë se 24 orë.
Kuptohet që gjenetika jonë dhe ndërveprimi me faktorë të tjerë mjedisorë - sidomos ekspozimi ndaj rrezet e diellit në mëngjes - mund të kenë efekte të rëndësishme në rivendosjen e orës së brendshme. Këto ndikime të jashtme quhen zeitgebers , nga gjermanishtja për "dhënësit e kohës".
Jashtë sinkronizimit
Kur orën e brendshme nuk është e përshtatur në mjedisin tonë ose në përgjegjësitë shoqërore, mund të ndodhin çrregullime cirkadike siç janë sindromat e fazës së gjumit të vonuar dhe të avancuar .
Me një shkëputje të plotë nga perceptimi i dritës, siç ndodh në verbërinë totale, ndodh një ritëm jo-24 .
Këto kushte shpesh shoqërohen me pagjumësi dhe përgjumje gjatë ditës, si dhe parregullsi në ritmin e gjumit që shkaktojnë mosfunksionim social dhe profesional. Për fat të mirë, trajtimi i çrregullimeve të qarkullimit mund të jetë shumë efektiv dhe një mjek i gjumit i certifikuar nga bordi mund të ofrojë udhëzime dhe burime të dobishme.
> Burimet:
> Lewy, AJ et al . "Faza e zhvendosjes së orës së qarkullimit të njeriut duke përdorur melatonin". Behav Brain Res . 1996; 73: 131-134.
> Peters, BR. "Bedtimes të parregullta dhe Zgjimi". Vlerësimi i ankesave të gjumit. Klinika e Gjumit Med . 9 (2014) 481-489.
> Piggins, HD. "Gjenët e orës së njeriut". Ann Med . 2002; 34 (5) 394-400.
> Reid, KJ dhe Zee, PC. "Çrregullimet Circadian të ciklit të zgjimit të gjumit", në Parimet dhe Praktikat e Mjekësisë së Gjumit . Redaktuar nga Kryger MH, Roth T, Dement WC. St Louis, Misuri, Elsevier Saunders, 2011, f. 470-482.
> Sack, RL dhe Lewy, AJ. "Çrregullimet e gjumit të ritmit cirkadian: mësimet nga të verbrit." Shqyrtimet e Mjekësisë së Gjumit . Vitit 2001; 5 (3): 189-206.