Njerëzit me fillim në mes të fazës mund të kryejnë stërvitje të fuqishme në punë rutine
Është e qartë se stërvitja ndihmon njerëzit me sëmundje Parkinson të hershme dhe të mesme. Çfarë nuk është e qartë është pikërisht ajo lloj ushtrimi ndihmon njerëzit me këtë sëmundje. Është gjithashtu e paqartë se çfarë intensiteti ushtrimi ndihmon.
Kohët e fundit, studiuesit kanë marrë shumë interes në ushtrimin si një trajtim për sëmundjen e Parkinsonit. Tradicionalisht, sëmundja e Parkinsonit është trajtuar duke përdorur medikamente dhe kirurgji; megjithatë, stërvitja është një ndërhyrje me kosto të ulët, joinvazive me pak efekte anësore negative përveç dhimbjeve dhe dhimbjeve të vogla.
Për më tepër, efikasiteti i barnave të përdorura për të trajtuar sëmundjen e Parkinsonit zvogëlohet me kalimin e kohës dhe ndërhyrjet jo-farmakologjike që modifikojnë sëmundjet janë të nevojshme për të luftuar sëmundjen.
Para se të shqyrtojmë disa studime që shqyrtojnë ushtrimet e sëmundjes së Parkinsonit, është e rëndësishme të sqarojmë një pikë. Kjo mund të duket e kundërta për një person me sëmundjen e Parkinsonit për t'u angazhuar në stërvitje me intensitet të lartë në një punë rutine. Në fund të fundit, sëmundja e Parkinsonit është një gjendje neurodegjenerative që rezulton në ngurtësi, dridhje, paqëndrueshmëri në ecje dhe kështu me radhë. Por mbani në mend se pacientët në këto studime kanë qenë më parë së bashku në trajektoren e tyre të sëmundjes. Me fjalë të tjera, stërvitja me intensitet të lartë nuk u provua tek njerëzit me sëmundje të Parkinsonit në fazën e vonshme.
Sëmundja e Parkinsonit: Info Sfondi
Sëmundja e Parkinsonit zakonisht ndodh spontanisht dhe është me origjinë të panjohur. Rreth një milion amerikanë jetojnë me sëmundjen e Parkinsonit.
Në mbarë botën ka 10 milionë njerëz që jetojnë me sëmundjen e Parkinsonit. Mosha mesatare e diagnozës së atyre me sëmundjen e Parkinsonit është 60 vjet dhe sëmundja gradualisht përparon gjatë 10 deri 25 vjetëve pas diagnozës.
Në tru, qelizat nervore përdorin dopamin për të kontrolluar lëvizjet e muskujve. Në njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit, qelizat e trurit e bëjnë dopamin gradualisht të vdesin.
Me kalimin e kohës, bëhet më e vështirë për njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit për të lëvizur muskujt e tyre.
Më poshtë janë disa simptoma të sëmundjes së Parkinsonit:
- "Pill-rolling" dridhje e duarve në pushim
- Ngurtësinë e "rrotullës"
- Lëvizjet e ngadalta të muskujve (dmth. Bradykinesia)
- drooling
- Ecja e përzier
- ankth
- Zë monoton
- "Masked" shprehja e fytyrës
- Qëndrimi i stofizuar
- kapsllëk
- Dëmtimi njohës
- Çrregullimet e gjumit
- shqetësim
Diagnoza e sëmundjes së Parkinsonit bazohet në historinë dhe gjetjet e ekzaminimit fizik. E rëndësishmja, neuroimaging, EEG, dhe studimet e lëngjeve kurrizore janë zakonisht brenda kufijve normalë për moshën në ato me sëmundjen e Parkinsonit.
Për fat të keq, nuk ka shërim për sëmundjen e Parkinsonit. Disa droga të tilla si karbidopa-levodopa (Sinemet) dhe MAO-B inhibitorë mund të përdoren për të zëvendësuar ose rritur nivelet e dopaminës në tru. Këto droga dopaminergjike, megjithatë, humbin efikasitetin me kalimin e kohës dhe kanë efekte anësore negative.
Sëmundja e Parkinsonit trajtohet gjithashtu simptomatikisht me barna që ndihmojnë me shqetësimet e humorit, ankesat e dhimbjeve dhe problemet e gjumit.
Stimulimi i thellë i trurit është një lloj kirurgjie që përdoret për të trajtuar sëmundjen e Parkinsonit. Kjo procedurë mund të ndihmojë në pamundësimin e simptomave neurologjike, siç është dridhja, ngurtësia, ngurtësia dhe problemet me ecjen.
Në vitin 2001, rezultatet nga një shqyrtim i Cochrane sugjeruan se nuk kishte prova të mjaftueshme për të mbështetur ose për të hedhur poshtë përfitimet e ndonjë ushtrimi specifik në trajtimin e sëmundjes së Parkinsonit. Për më tepër, në atë kohë, në mjediset eksperimentale, efektet e ushtrimit në sëmundjen e Parkinsonit ishin afatshkurtra, pa ndjekje afatgjatë. Megjithatë, për vite me radhë është supozuar se stërvitja e vazhdueshme në ato me sëmundjen e Parkinsonit ishte e nevojshme për të ngadalësuar rënien në forcë, fleksibilitet dhe ekuilibër.
Ushtrimet e qëndrueshmërisë kanë treguar se nxisin rritjen dhe zhvillimin e nervave dhe mbrojnë qelizat nervore në modelet e kafshëve.
Megjithatë, modelet e kafshëve nuk janë të njëjta me njerëzit.
Së fundi, një numër studimesh retrospektive kanë treguar se stërvitja e moderuar në energji gjatë mesit të jetës mund të mbrojë nga sëmundja e Parkinsonit në jetën e mëvonshme.
Përgjigje afatgjatë në stërvitjen
Në nëntor 2012, Schenkman dhe kolegët shqyrtuan përfitimet afatshkurtra dhe afatgjata të dy llojeve të ndryshme të stërvitjes në pjesëmarrësit e studimit me sëmundjen e Parkinsonit. Gjyqi i ndërhyrjes së kontrolluar për stërvitje të rastësishme u bë gjatë një periudhe prej 16 muajsh dhe u krye në ambulancat.
Në studim, 121 pjesëmarrës me semundje të Parkinsonit fillimisht ose në mes të fazës u caktuan në një nga tre grupet. Grupi i parë u angazhua në ushtrime fleksibiliteti / balancimi / funksioni. Grupi i dytë u angazhua në stërvitje aerobike duke përdorur një rutine, biçikletë, ose trajner eliptik. Grupi i tretë, ose kontrolli, ushtrohet në shtëpi - siç është përshkruar në një program fitnesi të quajtur Fitness Counts , i cili u zhvillua nga Fondacioni Kombëtar i Parkinsonit.
Dy grupet e para u mbikqyrën gjatë ushtrimit të tre herë në javë për katër muaj. Më pas, mbikëqyrja u kufizua një herë në muaj për kohëzgjatjen e studimit 16-mujor. Grupi i kontrollit u mbikëqyrua një herë në muaj për 16 muaj.
Pjesëmarrësit u vlerësuan duke përdorur teste të ndryshme në 4, 10 dhe 16 muaj. Këtu janë zbulimet e kërkuesve:
- Në katër muaj, funksioni i përgjithshëm u përmirësua në grupin e fleksibilitetit / balancës / funksionit krahasuar me atë të stërvitjes aerobike dhe grupeve të kontrollit.
- Në 4, 10 dhe 16 muaj, ekonomia në këmbë (p.sh., efikasiteti i lëvizjes) është përmirësuar në grupin e ushtrimeve aerobike krahasuar me atë të grupit të fleksibilitetit / balancës / funksionit.
- Bilanci ishte i njëjtë mes të gjitha grupeve.
- Në 4 dhe 16 muaj, aktivitetet e jetesës së përditshme janë përmirësuar në grupin e fleksibilitetit / bilancit / funksionit krahasuar me atë të grupit të kontrollit.
Rezultatet e këtij studimi sugjerojnë se lloje të ndryshme ushtrimesh japin përfitime të ndryshme për ata me sëmundjen e Parkinsonit. Programet e qëndrueshmërisë duket se paraqesin përfitimet më të mëdha afatgjata.
Sipas Schenkman dhe bashkëautore:
Raportet cilësore nga të diplomuarit e studimit 16-mujor theksojnë se njerëzit kanë nevojë për mbështetje të vazhdueshme për të mbajtur stërvitjen e rregullt. Rekomandojmë fuqimisht që klinicistët të gjejnë mënyra për të ndihmuar individët me sëmundjen e Parkinsonit për të zhvilluar dhe ruajtur zakonet ushtrimore afatgjata, duke përfshirë programet e duhura ushtrimore, si dhe rivlerësimin dhe mbështetjen e vazhdueshme.
Vlen të përmendet, ky studim kishte kufizimet e tij.
Së pari, grupi i kontrollit u angazhua në disa stërvitje sepse do të ishte jo etike që këta pjesëmarrës të mos merrnin ndonjë ushtrim fare. Me fjalë të tjera, edhe pse një grup "i vërtetë" kontrolli nuk do të përfshihej në stërvitje gjatë 16 muajve, rekomandimi i këtij opsioni do të ishte i dëmshëm për shëndetin. Sipas studiuesve, në përgjithësi udhëzimet e Fitnesit të Pavarësisë të nxjerra nga Fondacioni Kombëtar i Parkinsonit, rezultuan në disa përfitime, por jo aq shumë përfitim sa që përjetohej nga pjesëmarrësit në programet e stërvitjes së mbikëqyrur që përfshinin ose fleksibilitetin / ushtrimet e bilancit / funksionit ose ushtrimin aerobik.
Së dyti, ky studim u krye në Kolorado, që është një nga shtetet më të forta në Bashkim. Është e mundshme që pjesëmarrësit në këtë studim kanë ushtruar më shumë në bazë sesa njerëzit në shtete të tjera duke bërë kështu rezultate më pak të generalizable.
Së treti, pjesëmarrësit në secilën prej tre grupeve morën sasi të ndryshme të vëmendjes individuale, gjë që mund të ngatërronte rezultatet.
Së fundi, ishte e vështirë për të vlerësuar aderimin në regjimet e ushtrimit, dhe hulumtuesit u mbështetën në shkrimet e veprimtarisë - jo monitorimin e aktivitetit - për të bërë këto përcaktime.
Ushtrimi me intensitet të lartë dhe sëmundja e Parkinsonit
Studimi në Sëmundjen e Ushtrimit të Parkinsonit (SPARX) ishte një fazë klinike randomized e kryer nga Schenkman dhe kolegët e tij ndërmjet majit 2012 dhe nëntorit 2015. Pjesëmarrësit në gjykim u vlerësuan pas gjashtë muajsh.
Në sprovën SPARX, 128 pjesëmarrës me sëmundjen e Parkinsonit të cilët ishin të moshës 40-80 vjeç u ndanë në tri grupe.
Grupi i parë eksperimental iu nënshtrua stërvitjes me intensitet të lartë, grupi i dytë eksperimental iu nënshtrua stërvitjes me intensitet të moderuar dhe anëtarët e grupit të kontrollit u pritën për ndërhyrje në të ardhmen. (Përsëri, do të ishte joetike ta mohonit grupin e kontrollit mundësinë për të ushtruar.)
Nga shënimet, pjesëmarrësit në studim u diagnostikuan me sëmundjen de novo të Parkinsonit (dmth., U diagnostikua brenda pesë viteve të mëparshme) dhe nuk pritej që të duhej medikamentet dopaminergjike (antiparkinson) gjatë kohëzgjatjes gjashtëmujore të pjesëmarrjes së tyre. Për më tepër, asnjë nga pjesëmarrësit nuk ishte përfshirë më parë në stërvitje të moderuar ose me intensitet të lartë.
Stërvitje me intensitet të lartë përbëhej nga katër ditë në javë në rutine me 80 për qind deri në 85 për qind të normës maksimale të zemrës. Stërvitja me intensitet të moderuar ndodhi gjithashtu katër herë në javë, por në mes 60 dhe 65 përqind të shkallës maksimale të zemrës.
Qëllimi i fazës 2 SPARX gjyq ishte për të përcaktuar nëse pacientët me sëmundjen Parkinson mund të sigurtë të angazhohen në stërvitje me intensitet të lartë. Studiuesit nuk kanë përcaktuar nëse ushtrimi në intensitetin e normës së zemrës ndërmjet 80 dhe 85 për qind ka rezultuar në përfitim klinik për ata me sëmundje de novo Parkinson. Në fund të fundit, studiuesit ishin të interesuar në përcaktimin nëse stërvitja me intensitet të lartë mund të testohej në fazat e fazës së tretë. Këto gjykime të fazës së tretë më pas do të shqyrtojnë përfitimet e mundshme të kësaj ndërhyrjeje.
Sipas Schenkman dhe bashkëautore:
Një nga faktorët kufizues për të shkuar në fazat e fazës së tretë është se dozimi i duhur i ushtrimit ende duhet të përcaktohet për çdo modalitet ushtrimi. Ushtrimi imponon një angazhim të konsiderueshëm të pjesëmarrësve në kohë dhe përpjekje krahasuar me ndërhyrjet farmakologjike. Dizajni i pavlefshmërisë është përdorur për të përcaktuar në mënyrë specifike nëse studimi i mëtejshëm i dozës specifike të stërvitjes është i garantuar, duke provuar një metodë për të përcaktuar në mënyrë efikase dozën e duhur përpara se të shkojë përpara në fazën e parë të stërvitjes së 3 në sëmundjen e Parkinsonit. Gjetjet e jofutility e stërvitje punë me intensitet të lartë duhet të lëvizin në fushë përpara në thelb.
Studimi SPARX kishte kufizime.
Së pari, stërvitje me intensitet të lartë u krye vetëm në një punë rutine dhe jo duke përdorur lloje të tjera të pajisjeve ushtrimore.
Së dyti, të dyja shpejtësia dhe intensiteti i rrotullimit u rregulluan për të dhënë stërvitje me intensitet të lartë; megjithatë, është e paqartë nëse ndonjë ose të dyja këto variabla mund të përmirësojnë simptomat motorike në sëmundjen e Parkinsonit.
Së treti, është e paqartë se si kombinimi i stërvitjes së shkelës me intensitet të lartë me ndërhyrje të tjera fizioterapike me përfitim të njohur për ata me sëmundjen e Parkinsonit, si Tai Chi ose trajnimi i forcës, mund të rezultojë në përfitime edhe më të mëdha klinike.
Një Fjalë Nga
Ne e dimë se stërvitja ndihmon njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit. Studimet e reja sugjerojnë se stërvitja me punë me intensitet të lartë mund të përshkruhet në mënyrë të sigurtë për pacientët me sëmundje të lehta të Parkinsonit dhe që njerëzit me sëmundje Parkinson të hershme e të mesme të përfitojnë nga lloje të ndryshme të ushtrimeve, duke përfshirë fleksibilitetin, balancën dhe aerobinë.
Duhet bërë më shumë kërkime për të kuptuar përfitimet e sakta të ushtrimit të tillë të lartë intensiv. Nëse ju ose një i dashur jeni diagnostikuar me sëmundjen e Parkinsonit, ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj në lidhje me llojet e stërvitjes që janë më të mirat për ju.
> Burimet:
> Sëmundja e Parkinsonit. Në: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Doracaku i Mjekësisë së Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Sëmundja e Parkinsonit. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Efekti i stërvitjes së tensionit të lartë me intensitet të lartë në simptomat e motorëve në pacientët me sëmundjen De Novo Parkinson Një gjyq i rastësishëm klinik i fazës 2. JAMA Neurologji. 11 dhjetor 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Ushtrimi për njerëzit në sëmundjen e Parkinson-it të hershëm ose të mesëm: Një gjyq 16-mujor i rastësishëm i kontrolluar. Terapi fizike. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.