Disa Rregulla të ndryshme aplikojnë për Medicaid dhe për Subvencionet Premium
Nëse jeni emigrant që mbërrini në SHBA, një nga gjërat e para në listën tuaj të detyrave është marrja e sigurimit shëndetësor. Ndryshe nga shumë vende të tjera, SHBA-të nuk kanë mbulim shëndetësor universal, dhe edhe pse Medicare dhe Medicaid janë plane shëndetësore të sponsorizuara nga qeveria, ata nuk janë në dispozicion të emigrantëve të rinj.
Pra, le të hedhim një vështrim në disa pyetje të shpeshta për atë që është në dispozicion për emigrantët, duke përfshirë të sapoardhurit dhe ata që kanë qenë në SHBA për një kohë të gjatë.
A janë subvencionet Premium të ACA të kufizuara për qytetarët amerikanë?
Nr. Subvencionet e privilegjuara (kredi tatimore premium) në këmbim janë në dispozicion të banorëve të ligjshëm, e cila përfshin një listë të gjatë të statusit të emigracionit (vini re se Veprimi i Shthurur për Ardhjet e Fëmijës - DACA - nuk konsiderohet status i pranueshëm i emigracionit për mbulimin e blerjes shkëmbimi).
Në fakt, subvencionet premium janë në dispozicion për emigrantët e fundit me të ardhura nën nivelin e varfërisë, gjë që nuk është rast për jo-emigrantët ose emigrantët që kanë qenë të ligjshëm banorë të SHBA për më shumë se pesë vjet.
ACA bën thirrje për njerëz me të ardhura nën nivelin e varfërisë për të marrë Medicaid në vend të planeve private në këmbim, prandaj në përgjithësi subvencionet e primit nuk janë në dispozicion për aplikuesit me të ardhura nën nivelin e varfërisë. Por emigrantët e fundit nuk kanë të drejtë për Medicaid të financuar nga federata derisa ata kanë qenë në SHBA për të paktën pesë vjet (shtetet kanë mundësinë të përdorin fondet e tyre për të zgjeruar mbulimin Medicaid për emigrantët e fundit, të cilat disa bëjnë, veçanërisht në rastin e grave shtatzëna).
Kur u shkrua AKK, ligjvënësit kuptuan se pragu më i ulët i të ardhurave të AKK-së për subvencionet premium (dmth., Niveli i varfërisë) do të linte emigrantët e fundit me të ardhura të ulëta pa ndonjë mundësi të mbulimit real. Kështu ata në mënyrë specifike parashikonin subvencione premium që do të mbulonin emigrantët e rinj me të ardhura nën nivelin e varfërisë.
Në këtë situatë, të ardhurat e aplikantit trajtohen sikur të jenë në nivelin e varfërisë (ose 133 përqind të nivelit të varfërisë në shtetet që kanë zgjeruar Medicaid, ku këto janë të ardhurat më të ulëta që e bëjnë një person të drejtë për subvencione në këmbim në vend të Medicaid) . Në vitin 2017, kjo do të thotë që regjistruesi do të duhet të paguajë 2.04 përqind të të ardhurave të tij ose të saj për planin e argjendtë të dytë me kosto më të ulët në bursë (këtu është një shpjegim se si funksionon matematika).
Ironikisht, hendeku i mbulimit që ligjbërësit po përpiqeshin të parandalonin për imigrantët e fundit përfunduan duke aplikuar për 2.6 milionë jo-emigrantë në 18 shtete që vendosin të mos pranojnë fonde federale për të zgjeruar Medicaid (një shtet opsion ka pasur si rezultat i një Gjykate Supreme të 2012 vendimi që eliminoi të drejtën e qeverisë federale për të kushtëzuar financimin e përgjithshëm të Medicaid në gatishmërinë e shtetit për të zgjeruar mbulimin).
Për shkak se ato shtete nuk e kanë zgjeruar Medicaid, të rriturit pa fëmijë të varur përgjithësisht nuk kanë të drejtë për Medicaid pavarësisht se sa të ulët janë të ardhurat e tyre. Dhe për shkak se subvencionet e premisë nuk janë në dispozicion për njerëzit me të ardhura nën nivelin e varfërisë (pasi që ata duhej të kishin Medicaid nën AKK), këta individë thjesht nuk kanë asnjë qasje realiste në sigurimin shëndetësor, duke paguar çmimin e plotë për mbulimin Zakonisht nuk është praktike për njerëzit me të ardhura nën nivelin e varfërisë.
Por në çdo shtet, emigrantët e fundit me status të ligjshëm të pranishëm kanë të drejtë për subvencione premium edhe nëse të ardhurat e tyre janë nën nivelin e varfërisë.
Si e njeh Bursuni Aplikantët që janë të pranishëm në mënyrë të ligjshme?
Gjatë procesit të regjistrimit, shkëmbimet duhet të verifikojnë se regjistruesi është ligjërisht i pranishëm në SHBA. Ekziston një seksion mbi aplikacionin ku jo-qytetarët mund të hyjnë në statusin e imigracionit dhe përfshijnë detaje të tilla si një numër i huaj ose një numër I-94 (këtu është një listë të plotë të dokumenteve që mund të përdoren për të vërtetuar statusin e imigracionit, dhe si të hyni në ato nëse jeni duke regjistroheni nëpërmjet HealthCare.gov, shkëmbimet shtetërore kanë procese të ngjashme).
Nëse nuk jeni në gjendje të shkruani numrin e dokumentit ose ju merrni një gabim, do të keni një mundësi për të ngarkuar një kopje të dokumenteve tuaja të emigracionit, ose t'i dërgoni ato në shkëmbim. Nëse nuk jeni në gjendje të siguroni në të gjitha dokumentet e imigracionit, mbulimi juaj mund të përfundojë duke u anulluar në mënyrë retroaktive.
Në vitin 2014, kishte rreth 109,000 njerëz, regjistrimet e të cilave në HealthCare.gov u ndërprenë kur nuk ishin në gjendje të japin dëshmi për qëndrimin ligjor amerikan. Dhe deri në mes të 2015, mbulimi u ndërpre për një tjetër 306,000 njerëz të cilët kishin regjistruar në Planet HealthCare.gov për vitin 2015, por nuk kishin ofruar dokumentacion të përshtatshëm për emigracionin.
Pra, nëse regjistroheni dhe keni probleme me sistemin që verifikon statusin e imigracionit, mos e lini atë vetëm të rrëshqasë, pasi mbulimi juaj mund të përfundojë nëse bëni. Shkoni tek shkëmbimi për ndihmë, qoftë në telefon ose në person në një qendër regjistrimi dhe sigurohuni që dokumentacioni juaj të pranohet.
Çfarë mbulimi është në dispozicion për emigrantët që janë 65 vjeç ose më të vjetër?
Para vitit 2014, ka pasur pak mundësi për imigrantët e moshës 65 vjeç e lart. Politikat individuale private të sigurimit shëndetësor në përgjithësi nuk ishin në dispozicion për asnjërin mbi moshën 64 vjeçare, dhe si Medicaid, ka një pritje pesëvjeçare përpara se emigrantët e fundit të regjistrohen në Medicare. Pra, emigrantët më të vjetër shpesh duhet të mbështeteshin në sigurimin afatgjatë të udhëtimit, përveç nëse ata kishin akses në një plan të sponsorizuar nga punëdhënësi në SHBA
Edhe pas pesë vjetësh, Medicare shpesh ishte e papërballueshme për emigrantët. Meqenëse Medicare financohet pjesërisht nga taksat e pagave që punonjësit amerikanë paguajnë gjatë karrierës së tyre, Medicare Part A (sigurimi spitalor) është pa pagesë vetëm për njerëzit që kanë paguar taksat e Medicare për të paktën dhjetë vjet (bashkëshortët e qëndrimit në shtëpi mund të kualifikohen për Medicare bazuar në historinë e punës së bashkëshortit).
Pas pesë vjetësh, emigrantët që janë 65 vjeç e lart mund të blejnë Medicare edhe nëse nuk kanë paguar në sistemin Medicare përmes taksave të listës së pagave. Në 2017, Medicare Part A është $ 413 / month për njerëzit pa histori, ndërsa Medicare Part B është $ 134 / month (të gjithë paguajnë një çmim për Medicare Part B , pavarësisht nga historia e punës). Mbulimi Medigap dhe Medicare Part D janë shtesa të rëndësishme që mund të shtohen në Medicare, por ato vijnë me prime shtesë.
Por emigrantët e ligjshëm - të pranishëm mund të regjistrohen në plane private në tregun individual sapo të mbërrijnë në SHBA, dhe në sajë të AKK-së, ata nuk janë më të penguar të bëjnë këtë nëse ata janë mbi 64 vjeç (tregu individual mbulimi është i disponueshëm pa marrë parasysh moshën, përderisa personi nuk është i regjistruar edhe në Medicare). Përveç kësaj, subvencionet premium janë të disponueshme pa marrë parasysh moshën, dhe siç përshkruhet më sipër, subvencionet janë në dispozicion për imigrantët e fundit me të ardhura nën nivelin e varfërisë.
Për momentin, sipas AKK-së, primet e grupeve individuale dhe të vogla për regjistrimet më të vjetra kufizohen jo më shumë se trefishin e premisë të ngarkuar për një 21-vjeçar. Pra, një 85 vjeçar do të ngarkohet me të njëjtën sasi si 64-vjeçari (në të dyja rastet, është trefishi i normës së ngarkuar për një 21-vjeçar, nëse shteti nuk kërkon një raport më të ulët; më e lartë se tre në një).
Akti Amerikan i Kujdesit Shëndetësor (AHCA), i cili e kaloi Shtëpinë në maj të vitit 2017 dhe që po shqyrtohet në Senat , do të rriste raportin, në mënyrë që regjistrimet më të vjetra të ngarkohen pesë herë më shumë sesa enrollees më të rinj (ose edhe më shumë, nëse një shtet duhet të kërkojë një heqje dorë dhe të zbatojë një raport më të lartë).
Ekzistojnë ende plane të sigurimit të udhëtimit dhe plane shëndetësore për "emigrantë përbrenda", por ato kanë tendencë të jenë më të kufizuara sesa planet në dispozicion në këmbim, me kufizime të përfitimeve dhe përjashtime të parakohshme të kushteve. Këto plane nuk konsiderohen mbulim minimal thelbësor, që do të thotë që dënimi i AKK - së për të qenë pa mbulim vlerësohet për emigrantët e ligjshëm që janë të mbështetur në këto plane, përveç nëse ata kanë përjashtim nga dënimi.
AHCA do të eleminonte dënimin ACA në fillim të vitit 2016, por deri në miratimin e legjislacionit për të eliminuar dënimin, ende ekziston një dënim për të qenë pa mbulim minimal thelbësor në vitin 2017 , përveç nëse ju kualifikoheni për një përjashtim dënimi .
A mund të regjistrohet një emigrant në mbulim jashtë regjistrimit të hapur?
Po. Bërja e një shtetasi amerikan ose marrja e statusit të ligjshëm në SHBA është një ngjarje kualifikuese, e cila i jep 60 ditë personit të regjistrohet në një plan përmes sigurimit shëndetësor (vini re se kjo është një nga vetëm disa ngjarje kualifikuese që nuk shkaktojnë një periudhë të veçantë regjistrimi për planet jashtë shkëmbimit , periudha e veçantë e regjistrimit është e disponueshme vetëm në shkëmbim).
Disa emigrantë të kohëve të fundit kanë akses në planet e sponsorizuara nga punëdhënësi, dhe ato plane kanë gjithashtu edhe periudha të veçanta regjistrimi për njerëzit që janë të punësuar jashtë regjistrimit të hapur ose përjetojnë një ngjarje kualifikuese . Pra, edhe pse regjistrimi i hapur - për planet individuale dhe të sponsorizuara nga punëdhënësi - vjen vetëm rreth një herë në vit, emigrantët e rinj kanë mundësi të regjistrohen në mbulim pavarësisht se kur emigrojnë.
A mund të marrin të mbuluara të papërfshira imigrantë?
Sipas rregullave të ACA, emigrantët ligjërisht të pranishëm mund të regjistrohen në planet e ofruara përmes shkëmbimit, dhe mund të marrin subvencione premium nëse të ardhurat e tyre i bëjnë ato të pranueshme. Por ACA nuk ka ndonjë dispozitë që lejon imigrantët pa dokumenta të marrin mbulim.
Ligji në mënyrë eksplicite pengon imigrantët pa dokumente nga blerja e mbulimit në këmbim - edhe nëse ata paguajnë çmim të plotë; shih seksionin 1312 (f) (3) të AKK-së . Imigrantët pa dokumente gjithashtu nuk kanë të drejtë për Medicaid. Meqenëse nuk mund të regjistrohen në shkëmbime ose Medicaid, emigrantët pa dokumente përjashtohen nga dënimi individual i ACA-s .
Kalifornia filloi të përdorë fonde shtetërore për të bërë Medicaid (Medi-Cal) në dispozicion për fëmijët e emigrantëve pa dokumente nga viti 2016, dhe 170,000 fëmijë patën mbulim si rezultat.
Zyrtarët e Kalifornisë donin të merrnin një hap më tej dhe të lejonin të rriturit pa dokumente për të blerë mbulim (pa subvencione) në shkëmbimin e Kalifornisë, Kalifornia. Shteti vendosi legjislacionin (SB10) në qershor të vitit 2016 për të marrë topin duke u rrokullisur në këtë, dhe paraqiti një propozim të heqjes dorë nga 1332 në qeverinë federale në shtator 2016 , pasi miratimi federal është i domosdoshëm për të ndryshuar rregullat që aktualisht ndalojnë imigrantët pa dokumente nga blerja madje edhe plane të shkëmbimit me çmime të plota.
Por në janar të vitit 2017, dy ditë përpara përurimit të Donald Trump, Kalifornia tërhoqi propozimin e tyre për heqjen dorë nga 1332 mes shqetësimeve që Administrata Trump mund të përdorte potencialisht të dhënat e mbuluara të Kalifornisë për të gjetur dhe deportuar emigrantë pa dokumente.
Imigrantët pa dokumente mund të marrin mbulim sipas planeve të sponsorizuara nga punëdhënësi ose planet e shëndetit të studentëve, nëse ata janë ndryshe dhe mund të blejnë gjithashtu mbulimin individual të tregut për aq kohë sa ta blejnë jashtë shkëmbimit . Por për momentin, ata nuk janë në gjendje të regjistrohen në mbulim përmes shkëmbimit të sigurimeve shëndetësore në çdo shtet.
> Burimet:
> Healthcare.gov. Statusi i Imigracionit dhe Tregu.
> Shërbimi i Ardhurave të Brendshme, Procedura e të Ardhurave 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Gjendja e mbulimit: Të varfrit e pasiguruar të rriturit në shtetet që nuk e zgjerojnë Medicaid. 19 tetor 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Shpenzimet në një shikim.
> Qendra Ligjore e Imigracionit Kombëtar. Individët "të ligjshëm" të pranueshëm nën ligjin e kujdesit të përballueshëm.