Shkaqet e përbashkëta dhe strategjitë aktuale të trajtimit
Një hernie hiatale ndodh kur pjesa e sipërme e stomakut tuaj del nga diafragma - muskujt që ndan gjoksin dhe barkun. Në diafragmë është një hapje e vogël, e quajtur hiatus, përmes të cilit kalon tubi juaj ushqyes (ezofag). Nëse stomaku shtyn përmes kësaj hapjeje, mund të shkaktojë që ushqimi dhe acidet të rrjedhin përsëri në ezofag, duke shkaktuar djegie të zorrëve, dispepsi dhe dhimbje.
Përderisa medikamentet mbi-counter (OTC) dhe medikamentet me recetë, duke përfshirë antacidet dhe acid-bllokuesit, mund të trajtojnë simptoma të ngjashme gastrointestinale, humbja e peshës dhe ndryshimet në dietë nevojiten për të zvogëluar zbaticën e të gjithë së bashku. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme në raste të rënda.
simptomat
Më shumë se gjysma e njerëzve të diagnostikuar me një hernie hiatake nuk do të përjetojnë aspak simptoma. Për ata që bëjnë, zbaticë e acidit stomak ose ajrit në ezofag do të jenë arsyet kryesore pse. Simptomat mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme nga lloji i hernisë që keni.
Një hernie hiatal e rrëshqitshme është një lloj në të cilin kryqëzimi i esofagut dhe stomakut (i referuar si kryqëzim gastroesophageal) dhe një pjesë e stomakut shtrihen në zgavrën e kraharorit. Hernias si këto quhen "rrëshqitje", sepse pjesa e herniuar e stomakut mund të rrëshqasë mbrapa dhe me radhë në zgavër ndërsa ju gëlltisni.
Shumica kile të vogla që rrëshqasin nuk do të shkaktojnë ndonjë simptomë. Nëse shfaqen simptoma, ato zakonisht përfshijnë:
- urth
- dispepsi
- regurgitation
- belching
- Hiccupping
- Përzier dhe të vjella
Një hernie paraefekte është një lloj më pak i zakonshëm, por më serioz në të cilin vetëm stomaku shtyn në zgavrën e gjoksit. Hernias like these shpesh mund të shkaktojë ushqim të mbërthyer në ezofag ose të bëhet i shtrembëruar, prerja e furnizimit me gjak.
Me këtë thënie, shumica e hernias paraefesale nuk do të shkaktojnë simptoma nëse ato janë të vogla. Nëse ata bëhen më të mëdhenj dhe fillojnë të compressjnë ezofagun, mund të shkaktojnë që ushqimi të mbërthyer në mes të gjoksit ndërsa përpiqeni të gëlltisni. Nëse herniacioni fryhet edhe më tej në zgavrën e gjoksit, ajo mund të shkaktojë bllokimin (të burgosur) në pauzë dhe të çojë në:
- Dhimbje gjoksi pas ngrënies
- Dhimbje të barkut të sipërm dhe distension
- Dhimbje të mprehtë të gjoksit që nuk mund të trajtohen me antacide
- Vështirësia e gëlltitjes ( dysphagia )
- Shkurtesa e frymëmarrjes ( dispnea )
- Pamundësia për të rrahur
- Të vjella që përparon në rrufetë joproduktive
- Stools të zeza ose të zeza
- Vjella e gjakut
Të gjitha këto janë shenja të një hernia hiatare të burgosur , një gjendje që mund të çojë në mbytje të furnizimit me gjak dhe shpime gastrike. Një hernie e burgosur gjithmonë duhet të konsiderohet një emergjencë mjekësore që ka nevojë për trajtim të menjëhershëm.
shkaqet
Shkaku i një hernie hiatri nuk është gjithmonë krejtësisht e qartë. Mund të jetë se keni lindur me një pauze jashtëzakonisht të madhe ose se mosha, operacioni ose lëndimi fizik kanë dobësuar integritetin e muskujve tuaj të diafragmës.
Kushtet si këto mund t'ju predispozitojnë një hernie hiatake, veçanërisht nëse ushtroni presion të papritur ose të tepruar mbi muskujt rreth stomakut.
Shembuj të kësaj mund të përfshijnë një kollë kronike, heqjen e objekteve të rënda, të vjellave të dhunshme, ose lodhje gjatë lëvizjes së zorrëve.
Trashja është gjithashtu një faktor i rëndësishëm kontribues. Njerëzit të cilët janë ose mbipeshë ose të trashë kanë presion më të madh intra-barkut në krahasim me ato të peshës së shëndetshme. Kjo presion dobëson muskujt e diafragmës duke zgjeruar hapësirën hiatase. Si rezultat, njerëzit që konsiderohen të trashë-të përcaktuar si një indeks masiv të trupit (BMI) më të madh se 30-janë dy herë më shumë gjasa të kenë një hernia hiatake se ato me një BMI më pak se 25.
E njëjta gjë mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, zakonisht në fazat e mëvonshme, pasi zgjerimi i mitrës ushtron presion mbi muret e barkut.
Herniat hiatal kanë tendencë të ndikojnë tek njerëzit mbi 50 vjeç. Ndërsa pirja e duhanit nuk shkakton një hernie hiatoze, mund të përkeqësojë simptomat duke e zbutur muskululin e poshtëm esofageal (LES) që do të thotë të mbajë ushqim dhe acid nga ezofag.
diagnozë
Ekzistojnë një numër testesh të zakonshme të përdorura për të diagnostikuar një hernie hiatal . Zgjedhja që është e drejtë për ju varet shumë nga lloji dhe ashpërsia e simptomave që po përjetoni.
Ndër mjetet më të zakonshme diagnostikuese:
- Barium X-rrezet janë testet më shpesh të përdorura për të diagnostikuar një hernie hiatal. Gjithashtu i referuar si gëlltitje e bariumit, ajo kërkon që ju të pini një lëng gëlqeror që vesh murin e ezofagut tuaj dhe stomakun. Kjo ndihmon në izolimin më të mirë të organeve në X-ray.
- Endoskopi i sipërm është zakonisht i rezervuar për njerëzit me simptoma të rënda, të përsëritura ose kile para-ezofageale që janë bërë simptomatike. Ajo përfshin futjen e një fushëveprimi fleksibël në fytin tuaj për të parë ezofagun, stomakun dhe duodenumin.
- Manometria me rezolucion të lartë (HRM) është një teknologji më e re e përdorur për të matur kontraktimet ritmike të ezofagut gjatë gëlltitjes. Kjo mund t'i japë doktorit tuaj njohuri se sa rëndë gëlltitja juaj dhe LES kanë qenë të dëmtuar.
Testet e gjakut gjithashtu kryhen për të kontrolluar anemi dhe anomali të tjera të gjakut. Një test pH mund të përdoret gjithashtu për të matur aciditetin në ezofag.
trajtim
Shumica e simptomave të një hernie hiatake mund të trajtohen konservativisht me ilaçet OTC, rregullimet e jetesës dhe strategjitë e vetë-kujdesit. Kirurgjia është e rrallë e nevojshme dhe konsiderohet vetëm për rastet më të rënda.
medikamente
Medikamentet OTC që zakonisht përdoren për trajtimin e simptomave të refluksit përfshijnë:
- Antacids për të neutralizuar acidet e stomakut, të tilla si Tums, Rolaids, dhe Gaviscon
- H2 receptor blockers që reduktojnë acidet e stomakut të prodhimit, të tilla si Tagamet (cimetidine) dhe Zantac (ranitidine)
- Frenuesit e pompave të protonit (PPIs) , të cilat janë më të forta se H-blockers dhe përfshijnë Prevacid (lansoprazole) dhe Prilosec (omeprazole)
Versione më të forta të bllokuesve H2 dhe PPIs janë në dispozicion me recetë.
Ndryshimet e jetesës
Ndryshimet e jetesës janë ato sjellje të modifikueshme që mund të zvogëlojnë frekuencën dhe ashpërsinë e simptomave, duke përfshirë:
- Duke filluar një plan të përshtatshëm për humbje peshe dhe ushtrimesh
- Ushqimi i një diete me yndyrë të ulët, me fibër të lartë, e cila jo vetëm që është më e lehtë për tu tretur, por mund të ndihmojë në lehtësimin e kapsllëkut kronik
- Pirja jo më pak se tetë gota ujë në ditë, e cila mund të parandalojë dehidratimin dhe hollimin e acideve të stomakut
- Shmangia e alkoolit dhe kafeina, të cilat promovojnë zbaticën
- Ndërprerja e cigareve; pirja e duhanit dobëson LES
kirurgji
Kirurgjia mund të konsiderohet kur një hernie paraefekte fillon të shkaktojë simptoma gastrointestinale. Trajtimi i hernisë herët, ndërkohë që hapësira hiatase është ende relativisht e vogël, mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve post-kirurgjikale. Herniet simptomatike paraesofageale janë pothuajse gjithmonë progresive.
Kirurgjia hiatare e hernijve kryhet zakonisht nën anestezi të përgjithshme ose në bazë të pacientëve ose pacientëve. Shumë nga operacionet kryhen laparoskopikisht (të njohura edhe si kirurgji kirurgjikale).
Një teknikë kirurgjikale, e njohur si Nissen fundoplication, kryhet duke mbështjellë pjesën e sipërme të stomakut (të quajtur fundus) rreth ezofagut të poshtëm dhe duke qepur ose duke e lidhur atë në vend. Kjo përforcon sfinkterin e esophageal më të ulët dhe, duke bërë kështu, zvogëlon rrezikun e zbaticës.
Përballja
Sa rënduese si simptomat e një hernie hiatal mund të jenë, ka mënyra për të menaxhuar urth dhe dispepsi në mënyrë që ju të mos keni gjithmonë për të arritur për antacids. Përtej hahet më mirë dhe heqjen e cigareve, ka praktika të tjera që mund t'ju ndihmojnë të përballoni më mirë nëse vuani nga simptomat e zbaticës kronike:
- Ulur drejtë në karrige tuaj ndërsa të hahet lejon ushqim të kalojë mirë midis ezofagut dhe stomakut.
- Marrja e kafshëve më të vogla dhe përtypja më e gjatë mund të lehtësojë tretjen duke zvogëluar nevojën për acidin e stomakut.
- Shmangia e të ngrënit tre orë para gjumit siguron që ushqimi është tretur dhe është më pak në gjendje të zbrazet.
- Ngritja e kokës së shtratit tuaj nga katër deri në tetë inç mund të zvogëlojë gjasat e zbaticës gjatë fluturimit.
- Shmangia e rripave të ngushta dhe veshjeve lehtëson presionin në muret e sipërme të barkut, duke e bërë gëlltitjen më të lehtë, duke reduktuar rrezikun e zbaticës së acidit.
Një Fjalë Nga
Kile shumë hiatake nuk kërkojnë menaxhim mjekësor ose mbikëqyrje. Nëse zhvilloni simptoma, ju duhet të gjeni strategjitë, përtej medikamenteve, për t'ju ndihmuar të përballoni. Asnjë rast nuk është i njëjtë dhe çfarë mund të funksionojë për dikë tjetër nuk mund të funksionojë për ju.
Përqëndrohuni në ndryshimet e jetesës që dini që duhet të bëni, duke përfshirë edhe të hahet më mirë, duke ushtruar rregullisht dhe duke humbur peshë. Nëse keni vështirësi në arritjen e qëllimeve tuaja, flisni me një nutritionist ose trajner personal me përvojë në sindromën metabolike dhe probleme të tjera të peshës.
Megjithatë, nëse simptomat tuaja përkeqësohen ose nuk u përgjigjen trajtimit konservativ, pyesni mjekun tuaj për një referim tek një gastroenterolog .
> Burimet:
> Roman, S. Diagnoza dhe menaxhimi i hernisë hiatus. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shoqata Amerikane e Kirurgëve Gastrointestinalë dhe Endoskopikë (SAGES). Udhëzime për Menaxhimin e Hernia Hiatal. Los Angjelos, Kaliforni; botoni prill 2013.