Për shumicën e njerëzve, herniat hiatake do të shkaktojnë vetëm djegie të butë, të përhershme, që mund të trajtohen lehtë me antacide dhe acid-blockers. Përveç nëse hernia është veçanërisht e madhe, medikamente mbi-counter (OTC), humbja e peshës dhe ndryshimet dietike zakonisht janë të mjaftueshme për të siguruar lehtësim. Në raste më të rënda, megjithatë, kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse hernija shkakton pengim ose prerje të furnizimit me gjak.
Në varësi të ashpërsisë së ndërlikimit, operacioni kirurgjik i hapur ose laparoskopik ("vrima") mund të përdoret për të riparuar dëmin.
Faqja mjeteve juridike dhe mënyrën e jetesës
Simptomat e një hernie hiat janë zakonisht të lidhura me mosfunksionimin e sfinkterit të esophageal të ulët (LES), i cili ndan stomakun nga tubi i ushqyerjes (ezofag). Për shkak se një hernie mund të ndryshojë pozicionin e LES, acidi i stomakut dhe ushqimi ndonjëherë mund të zbrazen në ezofag dhe të shkaktojnë inflamacion dhe siklet.
Kjo ndodh më së shpeshti tek njerëzit që janë mbipeshë ose të trashë. Përveç vendosjes së stresit të tepruar në stomakun dhe murin e sipërm të barkut, obeziteti promovon zbaticën duke ndërhyrë në rrjedhën normale të tretjes. Për më tepër, ushqimet e konsumuara në një dietë tipike me yndyrë të lartë kanë më shumë gjasa të stimulojnë acidin në mënyrë që të shkatërrojnë yndyrnat e tepërta dhe karbohidratet e thjeshta .
Për të kapërcyer këtë, ju duhet të adresoni shkaqet themelore të zbaticë.
Ka disa ndryshime kryesore të jetesës që mund të ndihmojnë:
- Humbja e peshës lehtëson presionin e barkut që nxit herniatin. Ndonëse nuk do të ndryshojë domosdoshmërisht një hernie, ajo mund të parandalojë që një hernie e butë të zhvillohet në një hernie më serioze paraesofageale . Ky është lloji i lidhur me një rrezik në rritje të sëmundjes së refluksit gastroezofageal (GERD) .
- Një dietë me yndyrë të ulët, me fibër të lartë, jo vetëm që kontribuon në humbjen e peshës, mund të ndihmojë normalizimin e funksionit të zorrëve dhe të lehtësojë kapsllëkun që kontribuon në herniacionin. Ushqimet me fibra të lartë janë një mjet efektiv për lehtësim.
- Hydration duhur , domethënë të pijshëm jo më pak se tetë gota ujë në ditë, mund të zvogëlojë më tej rrezikun e kapsllëk, ndërsa holluar përqendrimet e acidit në stomak.
- Shmangia e ushqimeve të shkaktuara mund të ofrojë ndihmë, pavarësisht nga mosha apo pesha juaj. Shkaktarët e zakonshëm përfshijnë mish të kuq, ushqime të skuqura, ushqime me erëza, qumështi me yndyrë të plotë, salca me bazë domate, agrume, pije të gazuara, kafeinë, alkool dhe kripë të tepruar . Në të kundërt, ushqimet "e sigurta" siç janë pulat e mprehtë, peshqit, qumështoret me pak yndyrë, drithërat dhe perimet mund të ndihmojnë në trajtimin e simptomave të zbrazjes.
- Ndërprerja e cigareve është e domosdoshme nëse jeni duke luftuar me urth. Ndërsa pirja e duhanit nuk shkakton një hernie hiatal, ajo mund të lehtësojë një LES tashmë të dobësuar dhe lejon ushqimin dhe acidin të zbrazet më lehtë. Kjo është arsyeja pse shpesh duhanpirësit përjetojnë urth menjëherë pas ndezjes ose pse ata kanë më shumë gjasa të zhvillojnë GERD sesa jo-duhanpirësit.
medikamente
Medikamentet OTC janë mbrojtja e parë për trajtimin e sulmeve akute të urthit dhe zbaticës së acidit. Këto mund të jenë të dobishme në reduktimin e simptomave teksa punoni në adresimin e shkakut të tyre rrënjësor, vetë refluksit, me modifikimet e mësipërme.
Këto barna konsiderohen të sigurta për përdorim të përhershëm, por mund të shkaktojnë probleme nëse përdoren në tepërt.
Ndër disa prej ilaçeve më të përdorura:
- Antacidet, si Tums, Rolaids dhe Gaviscon, punojnë duke neutralizuar acidin e stomakut me përbërës të tillë si hidroksid alumini dhe hidroksid magnez. Përdorimi i tepruar mund të çojë në kapsllëk (antacidet me bazë magnezike) dhe diarre (antacide me bazë alumini).
- Bllokuesit e H2 receptorëve , të cilat reduktojnë prodhimin e acideve të stomakut, përfshijnë edhe markat e njohura OTC si Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) dhe Zantac (ranitidin). Efektet anësore përfshijnë kapsllëk, diarre, gojë të thatë, dhimbje koke dhe zhuritje në veshë ( tringëllimë në veshët ).
- Frenuesit e pompës proton (PPIs) ofrojnë veprime të ngjashme ndaj blockers H2, por janë më të fortë dhe më të shpejtë. Ato përfshijnë Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) dhe Prilosec (omeprazol). PPI-të përdoren më shpesh në qoftë se një bllokues H2 nuk arrin të sigurojë lehtësim. Dhimbje koke, kapsllëk, diarre dhe fryrje janë efekte të zakonshme anësore.
Versione më të forta të bllokuesve H2 dhe PPIs janë në dispozicion me recetë.
operacioneve
Kirurgjia për një hernie hiatoze tregohet vetëm nëse një hernie paraefekte shkakton simptoma që nuk mund të trajtohen me ilaçe ose ndryshime të jetesës. Kjo është për shkak se shfaqja e simptomave zbulon se stomaku është ngulitur më tej në zgavrën e gjoksit dhe tani po ndryshon pozicionin e LES. Si një hernie paraefekte priret të jetë progresive, është shumë më mirë të trajtohet më herët se më vonë.
Disa nga komplikimet më të rënda, të tilla si volvulus (gjendja ku stomaku kthehet më shumë se 180 gradë) dhe pezullimi (ku qarkullimi i gjakut është prerë), konsiderohen emergjenca mjekësore.
Nëse keni një hernie të madhe, zgjedhja e kirurgjisë do të përcaktohet kryesisht nga natyra dhe ashpërsia e komplikimit.
Riparimi i Hapur ose Laparoskopik
Ose një kirurgji transthoracic ("e hapur") ose transabdominale (laparoskopike ose "keyhole") mund të përdoret për të riparuar një hernie paraefekte.
- Kirurgjia e hapur përfshin hyrjen në trup nëpërmjet një prerjeje, zakonisht në anën e majtë të trupit. Përdoret më shpesh në situata emergjente ku ka gjakderdhje të rëndë ose një këputje të organeve. Ajo mund gjithashtu të përdoret në situata jo-emergjente, të tilla si kur të gjithë stomaku ka rënë në zgavrën e gjoksit (e njohur si stomaku intrathoracic).
- Kirurgjia laparoskopike përfshin futjen e instrumenteve të shumëfishta kirurgjikale në tre prerje më të mëdha të buzëve në bark. Për situata jo-emergjente, ajo konsiderohet po aq e efektshme sa një operacion transthoracik, por me shumë më pak komplikime dhe një kohë më të shpejtë shërimi.
Nissen Fundoplication
Fondacioni i Nissen është teknikë më e re e kryer me laparoskopikë. Qëllimi i operacionit është që të mbyllni fort pjesën e sipërme të stomakut (të quajtur fundus) rreth ezofagut dhe ta siguroni atë në vend me qepje ose prodhime në mënyrë që të mbahet i drejtë dhe i mbështetur. Nëse kryhet në mënyrë korrekte, fondacioni mund të riorganizojë LES në një pozitë ku funksionon normalisht.
Fondacioni i Nissen konsiderohet jashtëzakonisht i sigurt dhe efektiv, me një rrezik më të vogël se 1 përqind të vdekshmërisë dhe një normë efikasiteti prej 89.5 përqind në 10 vjet. Bloating, të vjella, dhe sindromi i zorrëve nervoz (IBS) janë efekte të zakonshme post-operative që tentojnë të zgjidhen më vete brenda dy deri katër javëve.
Mjekësia plotësuese (CAM)
Përveç antacideve dhe acid-blockers, ka një numër të terapive plotësuese që mund të ofrojnë lehtësim të dukshëm të simptomave akute.
jamball
Jamball, që rrjedh nga rrënja e jamballit , është përdorur prej kohësh për të trajtuar urth dhe simptoma të tjera gastrointestinale. Ndërsa kërkimet mbeten të mangëta, disa studime kanë sugjeruar se ajo ka vendin e saj përkrah barnave tradicionale të acid-bllokimit.
Një studim i vitit 2013 i publikuar në Gastroenterologji Klinike dhe Eksperimentale raportoi se përdorimi i kombinuar i ekstraktit të rrënjëzës së jamballit dhe një recetë me forcë PPI (pantoprazol) rezultoi me më pak simptoma të urthit, dhimbjes së gjoksit dhe ënjtjes së barkut krahasuar me përdorimin e një PPI.
Çaji jamball është një nga format më të zakonshme të përdorura. Një tjetër, i njohur si licorice deglycyrrhizinated (DGL) , është në dispozicion si një shtesë ushqyese dhe mund të jetë më e tolerueshme për shkak të heqjes së glycyrrhizin (një substancë e njohur për uljen e nivelit të kaliumit të gjakut).
xhenxhefil
Ginger është një tjetër opsion popullor që mund të ndihmojë në zbutjen e simptomave të urthit. Rrënja e xhenxhefilit është e pasur me antioksidantë dhe përmban përbërës fenolikë që besohet të zvogëlojnë kontraktimet e stomakut dhe, në këtë mënyrë, zvogëlojnë gjasat e zbaticës së acidit.
Megjithatë, nëse përdoret në mënyrë të tepërt, xhenxhefi mund të ketë efekt të kundërt. Një studim i vitit 2014 nga Universiteti i Stanford-it raportoi se, ndërsa ekstrakt xhenxhefil ose formë pluhuri mund të lehtësojë spazma dhe të përmirësojë lëvizjen gastrointestinale , doza ditore e më shumë se pesë gramë mund të rrisë rrezikun e urthit dhe siklet barkut.
Xhenxhefil mund të blihet si një çaj ose në pluhur, kapsulë, ose formulime të lëngshme.
Ashtu si me çdo opsion CAM, është më mirë që të diskutoni jamball dhe xhenxhefil me mjekun tuaj përpara se të provoni ato.
> Burimet:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; dhe Rapacioli, G. "Rezultatet në pacientët me sëmundje refluksesh nonerosive të trajtuara me një frenues të pompës proton dhe acid alginik ± acid glycyrrhetinic dhe anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. vitin 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Shoqata Amerikane e Kirurgëve Gastrointestinalë dhe Endoskopikë (SAGES). "Udhëzime për Menaxhimin e Hernia Hiatal". Los Angeles, California; botoni prill 2013.
> Yeh, A. dhe Golianu, B. "Trajtimi integrues i refluksit dhe dyspepsi funksionale në fëmijë". Fëmijët (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.