Drogat e HIV nuk janë rasti i vetëm i ndryshimeve të trupit të shëndoshë
Lipodistrofi , rishpërndarja ndonjëherë e shëmtuar e yndyrës së trupit, ishte konsideruar prej kohësh një efekt anësor i lidhur me një numër të barnave antiretrovirale , veçanërisht agjentëve të gjeneratës së mëparshme si Zerit (stavudine) dhe Retrovir (AZT), të cilat i përkasin një klase të drogës të quajtur nukleozid frenuesit e transkriptazës .
Në vitet e fundit, agjentë të tjerë janë shtuar në listën e të dyshuarve të mundshëm, duke përfshirë Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), dhe klasën e barnave të HIV-it të quajtur frenuesit e proteazës .
Meqë thuhet, shkaku i saktë i lipodstrrofisë - qoftë në rrugën e akumulimit të yndyrës (lipohypertrophy) ose humbjes së yndyrës (lipoatrophy) - mbetet shumë i paqartë. Rritja e dëshmive ka sugjeruar se vetë HIV-i, si dhe inflamacioni i vazhdueshëm që shoqërohet me infeksionin , mund të jenë kontribues kyç, megjithëse deri kohët e fundit ka pasur pak të dhëna për ta konfirmuar këtë.
Një studim i vitit 2015 i paraqitur në Konferencën mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportunistike në Seattle ndihmoi disa që të hedhin dritë mbi këtë temë. Sipas hulumtimit, njerëzit me ngarkesa të larta virale në fillim të terapisë (mbi 100,000 kopje / ml) duket se kanë një predispozitë më të madhe për lipodistrofinë sesa ato me ngarkesa më të ulëta virale.
Dizenjimi dhe Rezultatet e Studimit
Studimi 96-javor, i kryer nga hulumtuesit në Universitetin Case Western Reserve në Ohajo, rekrutoi 328 pacientë të VIH pa asnjë ekspozim paraprak në trajtim. Mosha mesatare ishte 36 vjet; 90% ishin meshkuj.
Secili prej pjesëmarrësve u përshkrua një nga tre regjime të ndryshme të drogës, të cilat përfshinin një shtyllë kurrizore të Truvada (tenofovir + emtricitabinë) dhe secila
- Rejatat (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), ose
- Isentress (raltegravir).
Gjatë rrjedhës së studimit, pacientëve iu dhanë skanime të rregullta CAT dhe DEXA (absorptiometria X-ray me dy energji) për të matur ndryshimet në përbërjen e trupit.
Ndërsa dyshohej se medikamentet e ndryshëm antiretrovirale do të preknin rezultate të ndryshme tek pacientët, shkencëtarët ishin të befasuar kur zbulonin që rritja e yndyrës trupore ishte statistikisht e njëjtë për të gjitha grupet. Në përgjithësi, masa e trupit u rrit nga 3% në 3.5%, ndërsa yndyra e gjymtyrëve u rrit me 11% në 20% dhe rritja e yndyrës së barkut nga 16% në 29%.
E vetmja ndryshim i matshëm që mund të gjente ishte në ngarkesat virale të pacientëve. Në ato me ngarkesa të larta virale, yndyra e brendshme (p.sh., brenda kavitetit të barkut) është rritur me një mesatare prej 35% pavarësisht nga klasa e drogës apo e drogës. Në të kundërt, pacientët me ngarkesa virale nën 100.000 kopje / ml kishin fitime prej vetëm 14% me Isentress dhe më pak se 10% me inhibitorë të proteazës.
Përveç kësaj, rritja në Interleukin-6 (IL-6), një shenjë e aktivizimit imun, u shoqërua me rritjen e yndyrës periferike (p.sh. yndyra menjëherë nën lëkurë). Kjo sugjeron që inflamacioni i lidhur me HIV luan një rol të drejtpërdrejtë në përfitimet nëntokësore të yndyrës, ose në bashkëveprim me ose të pavarur nga ndërhyrja në trajtim.
Pavarësisht nga shkaqet ose faktorët që kontribuojnë, një fitim yndyre prej 30% gjatë dy viteve është serioz, duke sjellë me vete rrezikun afatgjatë të sëmundjeve kardiovaskulare , diabetit dhe dislipidemisë .
Gjetjet mund të ofrojnë dëshmi të mëtejshme në lidhje me përfitimet e trajtimit në diagnozë , para se ngarkesat virale të ngrihen ose numërimi i CD4 të varfërohet.
burimet:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Ndryshimet e trupit ndryshojnë pas inicimit të inhibitorëve të Raltegravir ose proteazës." Konferenca mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI); Seattle, Uashington; Shkurt 23-26, 2015; abstrakte 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofi në mesin e pacientëve të infektuar me HIV: një studim kryq seksional mbi ndikimin në cilësinë e jetës dhe çrregullimet e shëndetit mendor". AIDS Research dhe terapisë. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.