Një hernie hiatal, e njohur edhe si hernie e stomakut, më së shpeshti prek njerëzit mbi 50 vjeç. Deri në 90 për qind e njerëzve me një nuk do të përjetojnë simptoma. Ndër ata që bëjnë, urth, siklet barkut, acarim fyt, belching, dhe regurgitation janë të zakonshme. Ndërsa simptomat si këto mund të jenë rënduese, ato zakonisht nuk janë serioze. Me këtë thënie, në raste të rralla, herniacione të mëdha mund të zhvillohen, duke shkaktuar komplikime të rënda dhe duke kërkuar trajtim urgjent.
Simptoma të shpeshta
Në përgjithësi, herniation i vogël i stomakut nuk është në thelb i dëmshëm dhe nuk ka gjasa të shkaktojë ndonjë dhimbje ose siklet të drejtpërdrejtë. Ajo që një hernie hiatre mund të bëjë është të ndryshojë strukturat dhe mekanizmat që mbajnë ushqimin dhe acidet ku i përkasin.
Çelësi i këtij problemi është një strukturë e quajtur sfinkteri i ulët esofageal (LES). Kur ndodh një herniacion hiatal, mund të ndryshojë pozicionin e kësaj valvulie, duke lejuar që përmbajtja e stomakut të hidhet në ezofag (e njohur si zbaticë ). Simptoma të ndërlidhura, me ndërprerje mund të përfshijnë:
- urth
- regurgitation
- Ulur ose hiccuping menjëherë pas hahet
- Një ndjesi dhimbjesh në fyt
- Një shije të hidhur ose të hidhur në gojë
- Fryma e keqe
Në përgjithësi, është vetëm kur një hernie bëhet më e madhe se mund të shfaqet në këtë mënyrë. Nëse LES dobësohet edhe më tej, siç mund të ndodhë me moshën, simptomat e lidhura me të mund të merrni progresivisht më keq.
Njerëzit me një hernie hiatake kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD) , një formë kronike e refluksit që mund të ndërhyjë në cilësinë e jetës.
Ndjeshmëria e simptomave të GERD mund të çojë në një kollë kronike, dhimbje gjoksi, astmë dhe dëmtime progresive në smaltin tuaj të dhëmbëve.
komplikimet
Në përgjithësi, ekzistojnë dy lloje të hernie hiatal: një hernie hiatal hiatal dhe një hernia paraesofageale. Ndërsa një hernie rrëshqitëse është më e zakonshme, duke llogaritur rreth 95 përqind të të gjitha diagnozave, një hernie paraefekte është potencialisht më serioze e çiftit.
Me një hernia hiatal rrëshqitëse , kryqëzimi i ezofagut dhe stomakut (i referuar si kryqëzim gastroesophageal) dhe pjesë e stomakut do të zgjasin nëpër një vrimë në diafragmën, e quajtur hiatus. Ky është hapësira përmes së cilës kalon ezofag. Ajo quhet "rrëshqitje", sepse pjesa e herniuar e stomakut mund të rrëshqasë brenda dhe jashtë zgavrën e gjoksit ndërsa ju gëlltisni.
Me një hernie paraefekte , vetëm stomaku dështon. Ndërsa shumë kile paraefekte janë thjesht progresion i një hernie rrëshqitëse, të tjerë mund të ndodhin papritur në qoftë se ka një dobësi strukturore në diafragmën.
Ndryshe nga një hernie rrëshqitëse, një hernia paraesofageale nuk del lehtë brenda dhe jashtë hiatusit. Përkundrazi, ajo mund të marrë progresivisht më të mëdha dhe të kalojë edhe më tej në zgavrën e kraharorit sa kalon koha. Është në këtë fazë të fundit që komplikimet mund të bëhen serioze dhe, në raste të rralla, kërcënuese për jetën.
Komplikimet mund të përfshijnë compression esophageal, pengim stomakut, mbytje, dhe një gjendje jashtëzakonisht të rralla të njohur si një stomak intrathoracic.
Kompresim esophageal
Kompresimi i ezofagut mund të ndodhë kur hernia shtyn kundër murit të tubit të ushqimit. Kur kjo ndodh, ushqimi mund të mbërthyer në ezofag, duke shkaktuar dhimbje gjoksi pas ngrënies dhe vështirësi gëlltitjes ( dysphagia ).
Ndërsa compression esophageal nuk konsiderohet një emergjencë mjekësore, ajo mund të kërkojë medikamente për të lehtësuar ose parandaluar përkeqësimin e simptomave.
Burgosur Hernia Hiatal
Burgosja ndodh kur pjesa e herniuar e stomakut bllokohet gjatë pauzës. Në disa raste, simptomat e burgosjes mund të jenë kronike por minimale (kryesisht një ndjesi e presionit të gjoksit ndërsa ushqimi kalon përmes traktit të sipërm të tretjes). Në të tjerat, mund të shkaktojë pengim ose të pengojë qarkullimin e gjakut. Vetë burgosja nuk është një emergjencë mjekësore nëse nuk ndodh ndonjë pengesë e rëndë.
volvulus
Volvulus është një term i përdorur për të përshkruar kur një stomak herniated twists më shumë 180 gradë, duke shkaktuar pengim të stomakut të rëndë.
Simptomat mund të përfshijnë dysphagia, dhimbje gjoksi pas ngrënies, belching, dhe të vjella.
Nëse simptomat lejohen të përparojnë, ato mund të shkaktojnë dhimbje dhe distensioni të sipërm të barkut, të vjella që çojnë në ulje jo-produktive dhe gjakderdhje stomaku (për shkak të presionit të gjakut në mënyrë jonormale). Vullkula akute sintetike zakonisht ndodh tek njerëzit mbi moshën 50 vjeçare dhe konsiderohet një emergjencë mjekësore me një rrezik 30 për qind deri në 50 për qind të vdekshmërisë.
mbytje
Çuditja përshkruan ndërprerjen e furnizimit me gjak në stomak, ose për shkak të volvulit ose burgosjes. Kjo, gjithashtu, konsiderohet një emergjencë mjekësore pasi bllokimi mund të rezultojë në vdekjen e shpejtë të qelizave (nekrozë) dhe dëmtimin e organeve.
Simptomat përfshijnë një dhimbje të papritur dhe të mprehtë të gjoksit; ethe; lodhje; bloating; të vjella; paaftësia për të kaluar gazin; konstipacioni; ngrohtësi ose skuqje gjatë herniumit; shkalla e shpejtë e zemrës; dhe stolitë e përgjakshme ose të pezmatuara (për shkak të gjakderdhjes gastrointestinale). Nëse nuk trajtohet menjëherë, mbytja mund të çojë në gangrenë , goditje dhe vdekje.
Stomaku intrathoracic
Një stomak intrathoracic është një gjendje e rrallë në të cilën stomaku rrëshqet tërësisht në zgavrën e gjoksit. Çuditërisht, jo të gjitha rastet shkaktojnë simptoma. Shenjat më të zakonshme janë një frymëmarrje ( dispnea ) dhe një ndjenjë e mbushjes së gjoksit dhe presionit. Simptoma të tjera mund të përfshijnë vjellje, ngërç, dysphagia, gjakderdhje gastrointestinale dhe pneumoni aspiruese (shkaktuar kur ushqimi është kollitet deri në mushkëri).
Hendeku hiatal i zgjeruar mund të shkaktojë që organet e tjera të kalojnë në zgavrën e gjoksit, duke përfshirë pankreasin, mëlçinë ose zorrës së trashë. Kirurgjia në mënyrën e vetme për të korrigjuar këtë ndërlikim të rrallë por serioz.
Kur të shikoni një doktor
Shumica dërrmuese e kileve hiatake mund të menaxhohen lehtësisht me medikamente mbi-counter, humbje peshe dhe një rregullim në dietën tuaj. Herniat hiatake në përgjithësi nuk kanë nevojë të menaxhohen mjekësisht nëse simptomat nuk janë të vazhdueshme ose përkeqësohen.
Me këtë thënë, ju duhet të shihni nëse një mjek nëse simptomat tuaja dështojnë të përmirësohen pavarësisht nga trajtimi. Në disa raste, mund të nevojiten më shumë droga me recetë dhe ndërhyrje të tjera.
Në anën tjetër, ju duhet të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse simptomat e refluksit shoqërohen nga ethe të larta (mbi 100,4 gradë), dhimbje të forta gjoksore, shkalla e shpejtë e zemrës, ulje jo-produktive ose stools përgjakshëm. Këto mund të jenë shenja të një komplikacioni serioz dhe potencialisht kërcënues për jetën.
> Burimet:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "A duhet të inkurajohen riparimet zgjedhore të stomakut intrathoracic?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Romak, S. "Diagnoza dhe menaxhimi i hernieve të pahijshme" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Volvulus gastrik me nekrozë të pjesshme dhe të plotë." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Shoqata Amerikane e Kirurgëve Gastrointestinalë dhe Endoskopikë (SAGES). "Udhëzime për Menaxhimin e Hernia Hiatal". Los Angeles, California; botoni prill 2013.