Meqë shumica e hernias hiatake nuk shkaktojnë ndonjë simptomë, ato zakonisht do të zbulohen gjatë një radiografi rutinë të gjoksit për një gjendje të palidhur. Në raste të tjera, një hernie hiatal mund të dyshohet tek njerëzit me acid zbaticës të rëndë që nuk reagojnë ndaj antacideve ose trajtimeve të tjera. Për raste të tilla, ekzistojnë një sërë testesh që mjekët mund të përdorin për të konfirmuar diagnozën, duke përfshirë rrezet X, endoskopinë dhe manometrinë ezofageale.
Imazhe
Herniat më të vogla hiatake shpesh janë të vështira për tu gjetur në një radiografi të rregullt dhe mund të shfaqen vetëm si një strukturë e mbushur me gaz në zgavrën e gjoksit. Për të dhënë përkufizim më të mirë, mund të urdhërohen edhe teste të imazhit, siç është studimi i sipërm i bariumit të GI ose skanimi i kompjuterizuar (tomography CT).
Studimi barium
Metoda e preferuar e diagnozës së një hernie hiatri është një studim barium i sipërm gastrointestinal (GI). Zakonisht i referuar si gëlltitje barium , testi kërkon që ju të pini një gotë prej një gjysëm gotë lëngu të lëngshëm që përmban sulfat barium dhe, rreth 30 minuta më vonë, i nënshtrohen një sërë rreze X. Substanca metalike mbulon ezofagun dhe stomakun, duke ndihmuar në izolimin e tyre në rezultatet e imazhit.
Nëse i nënshtroheni këtij testi, prisni të jeni të varur në një tavolinë ndërsa jeni nën rreze X. Gjatë rrjedhës së studimit, tabela është e tiltuar kur pini barium shtesë.
Ndërsa procedura konsiderohet e sigurt, mund të shkaktojë kapsllëk dhe, në raste të rralla, zbehje fekale .
Nëse nuk jeni në gjendje të keni lëvizje zorrë dy ose tre ditë pas procedurës, thirrni mjekun tuaj.
CT Scan
Një studim barium shpesh është i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë përfundimtare. Kur nuk është në gjendje ta bëjë këtë, mund të urdhërohet një skanograf i kompjuterizuar (CT) . Kjo mund të jetë e nevojshme për njerëzit që janë të trashë ose kanë pësuar operacione të mëparshme të barkut.
Një hetim CT mund të jetë i paçmuar në një situatë emergjence, siç është volvulusi stomak (një gjendje serioze në të cilën stomaku shkelet më shumë se 180 gradë) ose mbytje (ku kompresioni ose gjymtimi i herniasëve tërësisht e prenë furnizimin me gjak).
Procedurat dhe Testet
Mjeku juaj mund të kërkojë një vështrim më të afërt për të bërë një diagnozë ose për të dëshiruar rezultate shtesë për të ndihmuar në konfirmimin e një ose për të përcaktuar ashpërsinë e gjendjes tuaj. Në këto raste, këto opsione mund të merren parasysh:
Endoskopi i epërsisë së lartë
Një hernie hiatal gjithashtu mund të diagnostikohet me një procedurë të njohur të endoskopisë së sipërme të GI . Kjo është një metodë e drejtpërdrejtë e shikimit në të cilën një shteg fleksibël, i quajtur endoskop, futet në fyt për të marrë imazhe të gjalla të esofagut, stomakut dhe duodenit (pjesa e parë e zorrëve të vogla).
Procedura do t'ju kërkojë të ndaloni ngrënien ose pirë katër deri në tetë orë para testimit. Para procedurës, ju jeni dhënë një qetësues intravenoz për t'ju ndihmuar të relaksoheni. Gjithashtu mund të përdoret një llak i mpirë për fytin tuaj. Procedura zakonisht zgjat 10 deri në 20 minuta, me një orë shtesë të nevojshme për t'u shëruar nga qetësimi.
Endoskopia nganjëherë mund të shkaktojë fryrje, gazi, cramping dhe dhimbje të fytit. Këshillohuni me mjekun tuaj nëse keni një ethe, dridhje, dhimbje abdominale ose gjakderdhje në fyt.
Manometri e esofageale
Manometria e esofageal është një teknologji më e re që vlerëson se si funksionojnë muskujt e ezofagut dhe sfinkteri esofageal (valvula). Ajo mund të ndihmojë mjekun tuaj të identifikojë disfunksionet motorike, të tilla si dysphagia (vështirësi gëlltitje), dhe si hernija juaj mund të jetë duke kontribuar për ta.
Procedura kryhet duke anestetizuar fillimisht një hundë me një njollë të mpiksur. Një tub i hollë, i pajisur me sensorë, pastaj ushqehen përmes flegrave tuaja dhe poshtë në ezofagun tuaj. Monitorimi dixhital i lejon teknikut të shikojë dhe të regjistrojë ndryshimet në presionin relative, ndërsa gëlltitni.
Një rezultat i manometrisë mund të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë kursin e duhur të trajtimit.
Fytja dhe irritimi i hundës janë efektet më të shpeshta anësore.
Monitorimi i pH te esofageal
Monitorimi pH i esofagealit është një test i përdorur për të regjistruar ndryshimet në aciditetin e ezofagut gjatë një periudhe kohore (të matur me pH ). Gjithashtu përfshin futjen e një sensor të tubit përmes hundës që lidhet me një monitor që vishni në rripin tuaj. Gjatë 24 orëve të ardhshme, monitoruesi regjistron çdo herë që përjeton zbaticë acid dhe regjistron ndryshimet e ndryshme në nivelet e pH.
klasifikim
Pasi të jetë diagnostikuar një hernie hiatale, ajo klasifikohet sipas llojit, i cili mund të ndihmojë trajtimin e drejtpërdrejtë dhe / ose të përdoret për të monitoruar çdo ndryshim në gjendjen tuaj. Llojet klasifikohen sipas madhësisë dhe karakteristikave të herniumit:
- Lloji 1 është i njohur si një hernie rrëshqitëse; stomaku mbetet në shtrirjen e tij të zakonshme derisa pjesa e herniuar rrëshqet brenda dhe jashtë hiatusit (vrima në diafragmën përmes së cilës kalon ezofagusi).
- Lloji 2 është një hernie paraefekte, e cila nuk lëviz brenda dhe jashtë hiatusit, por mbetet relativisht fikse pranë ezofagut.
- Lloji 3 ndodh kur kryqëzimi gastroesophageal (kryqëzimi në mes të ezofagut dhe stomakut) fillon të përplasem nëpërmjet hiatit.
- Lloji 4 ndodh kur hernija lejon që stomaku dhe organet e tjera, të tilla si zorrës së trashë ose mëlçi, të depërtojnë në zgavrën e gjoksit.
Diagnoza diferenciale
Simptomat e zbaticës acidike nuk janë të rralla në njerëz me një hernie hiatal. Hernia të mëdha mund të shkaktojnë simptoma të tjera më të thella , të tilla si dhimbje të forta gjoksore, vjellje, vjellje dhe pneumoni aspiruese (shkaktuar nga kollitja e ushqimit në mushkëri).
Edhe nëse konfirmohet një hernie hiatale, mund të nevojitet një diagnozë diferenciale për të përjashtuar shkaqet e tjera, veçanërisht nëse hernija është e vogël dhe nuk përputhet me ashpërsinë e simptomave. Disa nga shkaqet e tjera të mundshme përfshijnë:
- Angina , e cila mund të diferencohen gjatë testit të stresit të zemrës
- Pneumonia , shkaqet e të cilave mund të diferencohen nga një gjoks me rreze X dhe testet e gjakut
- Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) , i cili mund të diferencohet nga natyra kronike e simptomave, si dhe shenjat e erozionit të esophageal ose dhëmbëve
- Obstruksioni i daljes në stomak, i cili mund të diferencohet nga dëmtimi në pylorus (hapja nga stomaku në duodenum) në vend të hiatusit
> Burimet:
> Romak, S. "Diagnoza dhe menaxhimi i hernieve të pahijshme" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shoqata Amerikane e Kirurgëve Gastrointestinalë dhe Endoskopikë (SAGES). "Udhëzime për Menaxhimin e Hernia Hiatal". Los Angeles, California; botoni prill 2013.