Manometria e esofageal është një test i përdorur zakonisht për të ndihmuar në përcaktimin e mosfunksionimit të esofageut të motorëve. Ky test ndihmon mjekun tuaj të vlerësojë presionin në ezofagun tuaj, peristaltikën (tkurrjen e pavullnetshme dhe relaksimin në ezofagun tuaj), dhe lëvizjen e ushqimit përmes ezofagut tuaj. Arsyet më të zakonshme që mjeku juaj mund të rekomandojë testin e manometrisë së esofageal përfshijnë:
- vështirësi në gëlltitje (dysphagia)
- dhimbje të gjoksit që nuk janë të lidhura me zemrën (zemrën)
- zbaticë acid
- para operacionit anti-refluks
Ju gjithashtu mund të jeni të rekomanduar për këtë test për të ndihmuar në vlerësimin për çrregullimet e mëposhtme:
- achalasia (vështirësia e kalimit të ushqimit në stomak)
- scleroderma
- GERD pa përfitim pas 8 javësh të përdorimit të një inhibitori të pompës së protonit (PPI)
- ezofag i jackhammerit
- eozinofili ezofagit
Ezofagun tuaj
Ezofag është një tub i gjatë muskulor që shtrihet nga fyti në stomak dhe nganjëherë quhet "grykë" e juaj. Ekziston një muskul unazor, ose një unazë muskulore që hapet dhe mbyllet, në krye dhe në fund të ezofagut tuaj. Këto janë referuar përkatësisht si sfinkteri i sipërm esophageal dhe sphincter e ulët esophageal . Këto sphincters hapen dhe mbyllen natyrshëm duke gëlltitur ushqim ose pije.
Sphincter juaj e sipërme esophageal (UES) shërben për 2 qëllime kryesore:
- mbyllet gjatë frymëzimit për të shmangur mbushjen e stomakut tuaj me ajër
- mbyllet për të parandaluar refuzimin e acidit nga hyrja në mushkëritë tuaja
Qëllimi kryesor i muskujve të muskujve të eshfagut të esofageut (LES) është parandalimi i acidit të stomakut që të hyjë në ezofagun tuaj. Për ta parandaluar këtë, sfinkteri juaj më i ulët esophageal zakonisht mbetet i mbyllur derisa të gëlltitësh ushqimin në atë moment që ai pakëson për të lejuar kalimin e ushqimit nga ezofagun tuaj në stomakun tuaj.
Ekziston edhe një relaksim i shkurtër i sfinkterit të esofageal më të ulët kur ju belç.
Përgatitja për testin e Manometrit të Esofageal
Përgatitja për një test manometrikë esofageale përfshin masa sigurie për të parandaluar aspiratën (inhalimin e përmbajtjes së stomakut) dhe optimizimin e rezultateve të testimit. Për të siguruar që stomaku juaj është i zbrazët, mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë që të agjëroni për të paktën gjashtë orë përpara procedurës suaj. Nëse hani para kësaj kohe, mjeku juaj mund të anulojë ose të vonojë testimin tuaj.
Shumë medikamente mund të ndikojnë në ezofagun tuaj dhe për këtë arsye mjeku juaj mund t'ju kërkojë të ndaloni përkohësisht marrjen e medikamenteve të caktuara. Disa medikamente mund të mos jenë në gjendje të ndalen dhe prandaj duhet të diskutoni me mjekun tuaj para se të filloni procedurën. Çdo ilaç që merret vetëm "sipas nevojës" nuk duhet të merret para procedurës.
Llojet e zakonshme të medikamenteve që mund të ndikojnë në rezultatet e testit të manometrisë së esofageal përfshijnë:
- nitratet - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- bllokuesit e kanalit të kalciumit - Norvasc, Cardizem
- antikolinergikë - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- agjentët e promovimit - Reglan, Zelnorm
- sedative - Versed, Ativan, Fentanyl
Është e rëndësishme që të diskutoni medikamente me mjekun tuaj përpara se të ndalni çdo gjë që merrni rregullisht.
Çfarë duhet të presësh gjatë testit të manometrisë së esofageal
Pjesa më e madhe e kohës nuk do të përdoret qetësimi gjatë futjes së kateterit të lëvizshmërisë esophageal. Ndërsa sedatives të butë si doza të ulëta të Versed mund të përdoren për të rritur rehati, sedatives mund të ndikojnë në testimin e esophageal, kështu që ato shmangen kur është e mundur.
Me qëllim që të përmirësoni ngushëllimin tuaj, ju do të jepni mundësinë e zgjedhjes së hundës që dëshironi që mjeku të futë kateterin. Rruga e hundës është e preferuar pasi që tenton të shkaktojë më pak gagging dhe është më pak i mërzitshëm një herë në vend në krahasim me kalimin nëpër gojën tuaj. Mjeku juaj është shumë i trajnuar për kryerjen e kësaj procedure, prandaj besoni dhe përpiquni të relaksoheni.
Nëse ndiheni siklet të rëndë, komunikoni me ta.
Para se të filloni, duhet të hiqni syzet dhe çdo gjë në gojën tuaj që mund të hiqet lehtësisht. Ju duhet të hiqni këto objekte sepse gagging është normale gjatë futjes së kateterit.
Ja çfarë do të ndodhë gjatë gjithë procedurës:
- Para se të vendosni kateterin e lëvizshmërisë esofageale, maja e kateterit do të lubrifikohet me anestetik të ditës. Nëse futja është shumë e pakëndshme, ata gjithashtu mund të keni nuhatje një sasi të vogël ose lubrifikoni flegrin tuaj me një shtupë të veshur me një anestezion të ditës.
Pika më e madhe e rezistencës ndodh kur kateteri arrin në pjesën e prapme të nares tuaj dhe hyn në fytin tuaj për shkak të kthesë që ajo ka për të bërë. Gjatë kësaj pjese të procedurës, do t'ju kërkohet që të ulni kokën poshtë, duke e vendosur mjekrën tuaj në gjoks për të ndihmuar në kthimin e kateterit. - Në mënyrë që të ndihmoni të lëvizni kateterin e kaluar sfinkteri i sipërm esofageal, do t'ju kërkohet të pini ujë përmes një kashte. Nëse filloni të kolleni në mënyrë të përsëritur dhe keni vështirësi në të folur, kjo mund të nënkuptojë që tubi shkoi në trakën tuaj në vend të esofagut tuaj. Kjo herë pas here ndodh dhe klinicisti që kryen procedurën do të tërheqë kateterin pak dhe do të përpiqet përsëri pasi të keni patur rastin të relaksoheni dhe të kapni frymën tuaj.
- Pasi kateter të kalojë sfinkterin e sipërm esofageal, kateteri mund të përparohet shpejt poshtë ezofagut tuaj. Katetri i lëvizshmërisë së esofagut do të ngjitet në hundë sapo të arrihet thellësia e duhur. Ju pastaj do t'ju kërkohet të shtriheni ndërsa kateter është kalibruar siç duhet për testim. Gjatë kalibrimit, duhet të përmbaheni nga gëlltitja për të lejuar kalibrimin optimal.
- Testimi fillon me dy sensorë të fundit që janë në stomak. Do t'ju kërkohet të merrni frymë thellë për të ndihmuar në konfirmimin e vendosjes së duhur brenda stomakut tuaj. Pasi u krijua, matja e presionit të kateterit të motilitetit të esofagealit është vendosur në zero. Ndërkohë që presioni aktual nuk është me të vërtetë zero, stomaku shënohet si zero për të vepruar si një bazë për matjen e presionit në sfinkterin tuaj esophageal më të ulët.
- Pas vendosjes së matjeve bazë të stomakut, kateteri i lëvizshmërisë esophageal tërhiqet në sfinkterin e ulët esofageal. Pasi pozicionohet mirë, do t'ju jepet disa gllënjka me ujë me temperaturë dhome (rreth 5 ml ose pak më shumë se një lugë çaji). Ata do të matin presionin që ekziston në pushim (sphincter në një pozicion të mbyllur) dhe kur sfinkteri zbut gjatë gëlltitjes së ujit.
Kur sphincter relakson, ajo duhet të vijë normalisht pranë nivelit të presionit të stomakut që ishte vendosur në zero më herët në test. Gjatë testit, do t'ju kërkohet të merrni frymë në heshtje në një thellësi normale për të lejuar matjen e duhur. - Me sensorët e fundit në zonën e presionit të lartë të sfinkterit të esofageorit tuaj të ulët, ata gjithashtu do të marrin matje gjatë gëlltitjes së ujit se si ezofagu reagon ndaj gëlltitjes. Ezofag juaj duhet të tregojë presion në rritje duke filluar në pjesën më të lartë të ezofagut tuaj dhe ata duhet të vëzhgojnë rritjen e presionit poshtë catheterit të lëvizshmërisë esophageal pasi uji udhëton poshtë drejt stomakut tuaj.
Kjo valë e rritjes së presionit është për shkak të peristaltikës, ose tkurrjes së pavullnetshme të muskujve esofageal për të lëvizur përmbajtjen në stomakun tuaj. Ashtu si në hapin e mëparshëm, kur uji është në nivelin e sfinkterit tuaj të sipërm esofageal, niveli i presionit duhet të afrohet zero. - Kur testoni sfinkterin tuaj të sipërm esofageal, do t'ju kërkohet të uleni. Katetri i lëvizshmërisë esofageale do të zhvendoset ngadalë dhe do të vendoset aty ku mund të identifikojnë zonën e presionit të lartë të sfinkterit tuaj të sipërm esofageal. Presioni në sfinkter do të krahasohet me një presion bazë të vendosur në pjesën kryesore të ezofagut tuaj. Kur presioni është në pushim, ose në një pozicion të mbyllur, presioni gjatë gëlltitjes do të matet. Në këtë pikë, me pozicionimin e duhur, testi gjithashtu mund të zbulojë koordinimin midis fytit tuaj dhe sfinkterit tuaj të sipërm esofageal.
Komplikimet e mundshme
E di se ndërlikimet që lidhen me testimin e manometrit të esofageal janë të rralla. Sidoqoftë, mund të ndodhë ndonjë nga ndërlikimet e mëposhtme:
- rrahje zemre të parregullta
- aspirata (përmbajtja e acidit ose e stomakut që rrjedh deri në ezofag dhe në mushkëritë tuaja)
- perforim (shqyerje) e ezofagut tuaj
- tub vendosur në mushkëri në vend të në ezofag - korrigjuar lehtë gjatë futjes
Shumë nga këto janë të shmangshme duke ndjekur udhëzimet e dhëna nga mjeku juaj para procedurës.
Alternativat e Testimit të Manometrit të Esofageal
Manometria e esofageal është metoda më e mirë për të vlerësuar ndonjë mosfunksionim me lëvizshmëri esofageale. Megjithatë, një studim balsamor mund të përdoret për të vlerësuar funksionin e funksionit tuaj sphincter esophageal.
Ekziston edhe një version më i ri më i fuqishëm i manometrisë esofageale të quajtur manometri me rezolucion të lartë. Në vend të përdorimit të tetë sensorëve në kateterin e lëvizshmërisë esofageale, kateteri me rezolucion të lartë përdor 36 sensorë. Teknika e përdorur për të matur është e njëjtë. Sidoqoftë, pasi që kateter të vendoset siç duhet, nuk kërkohet tërheqja e kateterit. Ai gjithashtu lejon një hartë tre-dimensionale të presionit të quajtur topografi presion ezofageal që mund të jetë e dobishme në përcaktimin e disa çrregullimeve me mosfunksionim asimetrik të sfinkter.
Një Fjalë Nga
Nëse jeni të shqetësuar ose të tronditur kur mjeku juaj rekomandon një test manometrik të esofageut, dijeni se procedura është e thjeshtë dhe rrallë shkakton komplikime, veçanërisht kur ndjek udhëzimet. Njohja e asaj që pritet mund të ndihmojë në lehtësimin e disa frikës, dhe nëse jeni ende të shqetësuar për një hap të posaçëm në procedurë, le të di mjekun tuaj. Ai ose ajo mund të ketë rekomandime të dobishme.
> Burimet:
> Rezolucioni i lartë > manometria. Faqja e internetit UpToDate. https://www.uptodate.com (Abonimi kërkohet). Përditësuar më 10 korrik, 2017.
> Përmbledhje e testimit të lëvizshmërisë gastrointestinale. Faqja e internetit UpToDate. https://www.uptodate.com (Abonimi kërkohet). Përditësuar më 12 shtator, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Ezofag. 5 th ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Kuptimi i Manometrisë Esophageal. Shoqata Amerikane për Endoscopy Gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.