Akalasia është një çrregullim i lëvizjes së ezofagut që shkakton vështirësi gëlltitjeje dhe probleme të tjera. Akalasia është një çrregullim i rrallë që ndodh kur qelizat nervore në ezofag përkeqësohen.
Nuk dihet se pse qelizat nervore fillojnë të degjenerojnë, por humbja e këtyre qelizave çon në mosfunksionim të muskujve në ezofag dhe paaftësia e sphincters më të ulët esophageal (LES) për t'u mbyllur siç duhet.
LES normalisht kontrakton për të hapur, duke lejuar që ushqimi të hyjë në stomak nga ezofag dhe pastaj të relaksohet i mbyllur për të mbajtur përmbajtjen e ushqimit që të kthehet në ezofag.
Në vitin 1929, kur mjekët zbuluan se shkaku i achalasia ishte një paaftësi e LES për të mbyllur siç duhet ata e quanin gjendje achalasia, që do të thotë dështim për t'u çlodhur.
Akalasia mund të jetë e trashëguar në disa njerëz, por zakonisht ndodh në të dy meshkujt dhe femrat e moshës së mesme. Incidenca vlerësohet të jetë rreth 1 në 100,000 individë në vit. Një infeksion i quajtur Chagas gjithashtu mund të shkaktojë achalasia.
Është gjithashtu e rëndësishme të dihet se akalasia nganjëherë diagnostikohet gabimisht si çrregullim i zbrazjes gastroesophageal ( GERD ). Diagnoza e hershme e achalasia është shumë e rëndësishme, pasi achalasia mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të kancerit të ezofagut .
simptomat
Nëse vuani nga achalasia ju mund të përjetoni një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:
- Zbutës acid ose urth
- Regurgitimi i përmbajtjes së stomakut
- Kollitja e shpeshtë
- Vështirësi gëlltitje
- mbytje
- Ndjenja e ushqimit është e mbërthyer në gjoks
- Ndjenja sikur ka gjithmonë një gungë në fyt
- Humbje e pavullnetshme e peshës dhe / ose kequshqyerja
diagnozë
Mjeku juaj mund të dyshojë për achalasia në bazë të simptomave dhe ekzaminimit fizik.
Achalasia duhet të dyshohet nëse keni vështirësi të gëlltitni të dy lëndët e ngurta dhe lëngjet dhe keni regurgitim që nuk ka zgjidhur pavarësisht trajtimit me frenuesit e pompës së protonit. Frenuesit e pompës së protonit janë një klasë e barnave që zakonisht përdoren për të trajtuar zbaticën e acidit dhe përfshijnë Prilosec , Nexium dhe Dexilant .
Testet e mëposhtme gjithashtu ndihmojnë për të diagnostikuar këtë gjendje:
trajtim
Rekomandimet aktuale për trajtimin e achalasia përfshijnë dilation pneumatike graduar ose miotomi kirurgjikale me një fundoplication të pjesshme. Këto procedura esophageal kanë treguar të jenë trajtimet më efektive (më shumë informacion rreth këtyre procedurave më poshtë).
Për ata që nuk mund të nënshtrohen ndonjë operacioni ose nuk zgjedhin, rekomandohet injeksioni botox i ndjekur nga trajtimi me medikamente.
Aktualisht nuk ekziston një trajtim i cili është i aftë të rivendosë funksionin normal të muskujve (peristaltikën) në ezofag. Prandaj, të gjitha trajtimet synojnë reduktimin e presionit në LES.
- Myotomi kirurgjikale është një procedurë pushtuese në të cilën ndahen fibrat e muskujve të LES. Ajo mund të kryhet laparoskopikisht, e cila zvogëlon kohën e shërimit. Studimet kanë treguar që miotomi kirurgjikale të jetë shumë efektive në zvogëlimin e simptomave të akalazisë, por zhvillimi i GERB pasi kjo procedurë ndodh shpesh. Për këtë arsye, rekomandohet që myotomi kirurgjikale të kryhet së bashku me një procedurë tjetër të quajtur fundoplication e pjesshme për të parandaluar GERD.
- Dilacioni pneumatik (PD) është një procedurë jo kirurgjikale që përdor presionin e ajrit për të prishur fibrat e muskujve në LES. Procedura kryhet duke përdorur qetësim të lehtë. Ekziston rreziku i shpuarjes së ezofagut ( hapja e ezofagut aksidentalisht, ose bërja e një vrime në të) dhe pas procedurës, duhet të keni një ezofagram barium për të siguruar që ezofag nuk është shpuar. Studimet tregojnë se kur kryhet siç duhet PD siguron lehtësim të shkëlqyeshëm të simptomave të akalazisë. Rezultatet nuk janë të përhershme, por mund të zgjasin me vite.
- Dilimi i esofagealit është i ngjashëm me dilatimin pneumatik, por gjatë zgjerimit të esophageal , mjeku shtrihet LES me dilatorin. Disa pacientë mund të zhvillojnë GERD pas kësaj procedure.
- Injeksione të Botox kanë treguar për të zvogëluar presionin në LES, por nuk janë aq efektive sa PD ose kirurgji. Injeksione bëhen në mënyrë endoskopike dhe apeli kryesor i procedurës është se ka pak efekte anësore, rrezik i ulët i ndërlikimeve dhe shërimi përgjithësisht është i shpejtë dhe i thjeshtë. Simptomat shpesh përsëriten dhe injeksione të mëvonshme janë të nevojshme në shumë njerëz që zgjedhin këtë trajtim.
- Esophagectomy , ose heqjen kirurgjik të ezofagut (ose pjesë të ezofagut), është e rezervuar për raste të rënda në të cilat trajtimet e tjera kanë dështuar.
- Menaxhimi i barnave të akalazisë konsiderohet metoda më pak efektive për kontrollimin e simptomave. Megjithatë, për ata që nuk mund të nënshtrohen kirurgjisë dhe për të cilët trajtimet botox kanë qenë ilaçe joefektive mund të përdoren. Medikamente të quajtura blockers të kanalit të kalciumit, të cilat zakonisht janë të përshkruara për presionin e lartë të gjakut, shpesh përdoren për achalasia për shkak të aftësisë së tyre për të zbutur muskujt e butë. Ky relaksim zvogëlon presionin në LES. Një ilaç tjetër i quajtur sildenafil (Viagra) është treguar gjithashtu për të zvogëluar presionin në LES. Medikamente të tjera mund të përdoren varësisht nga situata dhe gjykimi i mjekut tuaj.
Për shkak të rritjes së rrezikut të zhvillimit të kancerit esofageal, të gjithë pacientët me achalasia duhet të kenë vizita të rregullta pas mjekimit të tyre, edhe kur trajtimet janë efektive. Mjeku juaj do të monitorojë dhe të shfaqë (sipas nevojës) për kancerin esofageal.
burimet:
Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. Udhëzimi klinik ACG: Diagnoza dhe Menaxhimi i Akalazisë. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodate. Informacione të pacientëve: Achalasia (Përtej Bazat). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics