Dallimet midis PPI dhe H2 Blockers për urth

by Sharon Gillson; Shqyrtuar nga Emmy Ludwig, MD

Krahasimi i dy llojeve kryesore të ilaçeve për GERD

Nëse keni urth, ndoshta ju pyesni për dallimin midis medikamenteve kryesore që përdoren për ta trajtuar atë: frenuesit e pompës proton (PPIs) dhe H2 blockers. Të dyja shtypin sekretimin e acidit stomak. Megjithatë, ata janë të ndryshëm në mënyrën se si e bëjnë këtë.

Ndërsa PPI mbyllin pompat e protonit në stomak, blockers H2 punojnë duke bllokuar receptorët histamine në qelizat që prodhojnë acid në stomak.

Mësoni më shumë për dallimet, si mund të ndihmojnë urthin tuaj dhe pse mjeku juaj do të rekomandojë njëri mbi tjetrin.

Çka shkakton urth dhe çfarë nevojitet për ta trajtuar?

Urth mund të shkaktohet nga një gjendje më e vazhdueshme e quajtur sëmundja e refluksit gastroesophageal (GERD) . GERD ndodh kur acidi nga stomaku mbështetet në ezofag. Normalisht, acidi i stomakut dhe përmbajtjet e tjera mbahen në stomak (dhe jashtë ezofagut) nga një valvul i quajtur sfinkteri i ulët esofageal (LES). Por disa faktorë mund ta dobësojnë atë valvul duke përfshirë:

Ushqimi i ushqimeve që shpesh shkaktojnë nxitje urie , siç janë ushqimet acidike (për shembull, domate dhe fruta agrume), ushqime me aromë ose çokollatë
Pirja e alkoolit ose kafeina
Pirja e cigareve
Të ketë kushte të caktuara mjekësore, të tilla si diabeti dhe astma
Duke pasur presion shtesë mbi barkun tuaj (për shembull, trashje, shtatzëni ose bel të ngushtë)

Modifikimet e jetesës - heqja e duhanit, prerja e alkoolit dhe ushqimet që shkaktojnë urth dhe humbja e peshës - shpesh janë linja e parë e trajtimit të urthit.

Por ndonjëherë ilaçi është i nevojshëm, dhe kjo është ajo ku PPI dhe H2 blockers mund të ndihmojnë.

Inhibitorët e pompës së protonit (PPIs)

Pompë proton është një molekulë në disa qeliza të stomakut. Ai "pompon" acidin në stomak. Ajo merr një jon kalium jo acid nga stomaku dhe e zëvendëson atë me një jon hidrogjeni acid.

Ky jon hidrogjeni është ajo që i bën gjërat acidike. Duke vendosur më shumë jonet e hidrogjenit në stomak, pompë e bën përmbajtjen e stomakut tuaj më acid. Por duke ndaluar veprimin e pompës (duke e penguar atë), sekrecionet e acidit në stomak ndalen.

Frenuesit e pompës Proton përdoren për të trajtuar GERD, ulcera stomaku dhe duodenale , ezofagiti eroziv dhe sindromi Zollinger-Ellison . PPIs mund të përdoren vetëm ose të merren në kombinim me antacidet. Të gjitha PPIs janë të ngjashme në mënyrën se si ata punojnë, dhe nuk ka prova që sugjerojnë se një është më efektiv se një tjetër. Megjithatë, ata ndryshojnë në mënyrën sesi ato ndahen nga mëlçia dhe se si ndërveprojnë me ilaçe të tjera. Përveç kësaj, efektet e disa PPI mund të zgjasin më shumë se të tjerët dhe mund të merren më pak.

PPI-të përfshijnë:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : gjithashtu në dispozicion në over-the-counter si Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPIs kanë një fillim të vonuar të veprimit, ndërsa bllokuesit H2 fillojnë të punojnë brenda një ore. PPIs punojnë për një periudhë më të gjatë: më së shumti deri në 24 orë dhe efektet mund të zgjasin deri në 3 ditë. H2 blockers, megjithatë, zakonisht punojnë vetëm deri në 12 orë.

H2 Blockers

Qelizat parietale në rreshtimin tuaj të stomakut stimulohen në shumë mënyra për të prodhuar acid.

Një nga këto stimulues acid është histamin, i cili lidhet me receptorët histamine 2 në qelizën parietale. H2 blloqet, të vërteta me emrin e tyre, bllokojnë këto vende të receptorit dhe për rrjedhojë zvogëlojnë prodhimin acid.

H2 blockers përfshijnë:

Si ndryshojnë bllokuesit H2 nga inhibitorët e pompës së protonit (PPIs)?

Megjithëse të dy blockers H2 dhe frenuesit pompë proton të dy të shtypur sekretimit të acidit stomak, ka disa mënyra në të cilat këto ilaçe ndryshojnë:

Si punojnë ata: Ata punojnë në faza të ndryshme të prodhimit të acidit stomak. H2 blockers (blockers histamine) bllokojnë një nga stimujt e parë për prodhimin e acidit. Frenuesit e pompës Proton bllokojnë hapin përfundimtar në rrugën e sekretimit të acidit në stomak. Me fjalë të tjera, acidi që është prodhuar (i cili mund të reduktohet për shkak të një bllokuesi H2) është penguar të mbërrijë në stomak.

Ku ata punojnë: Të dy këto ilaçe punojnë në qelizat parietale, të cilat janë qelizat që prodhojnë acid në rreshtimin e stomakut. H2 blockers punojnë duke bllokuar receptorët histamine në qelizat parietal për të ulur sasinë e acidit të prodhuar (edhe pse ka stimuj të tjerë në mënyrë që disa acid të prodhohet ende). Frenuesit e pompës së Protonit punojnë duke mbyllur pompat e protoneve në këto qeliza dhe duke parandaluar që sekretimi i acidit të bëhet në stomak.
Sa mirë ata punojnë: Frenuesit e pompës Proton rezultojnë në një shtypje më të madhe të acidit sesa hidrogjenet H2. Kjo është për shkak se ka stimuj të tjerë, përveç histamine 2, të cilat stimulojnë prodhimin e acidit dhe H2 blockers vetëm bllok histamine 2.
Sa shpejt ata punojnë: H2 blockers kanë një fillimin e shpejtë të veprimit, shpesh duke punuar brenda një ore nga marrja e ilaçeve. Frenuesit e pompës Proton, në të kundërt, kanë një fillim të vonuar të veprimit.
Sa kohë zgjasin: H2 blockers mund të jenë efektive deri në 12 orë pas marrjes së ilaçeve. Frenuesit e pompës së protonit kanë tendencë të zgjasin më gjatë. Disa PPI zgjasin deri në 24 orë, ndërsa të tjerat mund të kenë efekte që zgjasin deri në tre ditë.
Efektet anësore: Për shkak të mekanizmave të ndryshëm të veprimit, efektet anësore të dy klasave të barnave ndryshojnë gjithashtu, edhe pse të dyja llojet e medikamenteve zakonisht tolerohen mirë. Efektet e mundshme anësore gjithashtu ndryshojnë në mes medikamenteve të veçanta në secilën kategori. Me blockers H2, dhimbje koke është më e zakonshme. Frenuesit e pompës Proton janë në përgjithësi shumë të sigurt por janë të lidhur (në disa studime, por jo të gjitha) me një rrezik në rritje të frakturave të hip . Ka efekte të tjera të mundshme anësore, dhe është e rëndësishme t'i diskutoni ato me mjekun tuaj përpara se të përdorni ndonjë nga këto barna.

Çfarë tjetër janë bllokuesit H2 dhe PPI të përdorura për të trajtuar?

Është mirë të dihet se përveç urthit (dhe më saktë, GERD), këto ilaçe përdoren për të trajtuar ezofagitin dhe për të zvogëluar simptomat e sëmundjes së ulçerës peptike . Ata gjithashtu mund të përdoren për të trajtuar çrregullime të tjera të tretjes që mund të shkaktojnë acid të tepërt në stomak.

Zgjedhja mes H2 Blockers dhe Proton Pump Inhibitorët

Ju mund të pyesni veten pse doktori juaj do të zgjedhë një nga këto ilaçe mbi një tjetër. Meqenëse inhibitorët e pompës së protonit sigurojnë shtypje më të madhe të acidit, këto shpesh nevojiten për simptoma më të rënda.

Koha e fillimit të veprimit mund të përcaktojë gjithashtu medikamentet që mjeku juaj do të rekomandojë. Që nga bllokuesit H2 punojnë me shpejtësi, ato shpesh përdoren kur një person ka një shpërthim të simptomave të tyre. Për shkak të këtij veprimi të shpejtë, këto ilaçe mund të përdoren për ata që kanë vetëm urth të rastit.

Meqenëse frenuesit e pompës së protonit kanë më shumë kohë për të filluar punën, por kanë një efekt më të madh, ato përdoren më shpesh për ata që kanë simptoma kronike të urthit për të fituar kontroll mbi simptomat.

Nëse jeni diagnostikuar kohët e fundit me GERD, flisni me mjekun tuaj për një plan trajtimi. Nëse ju nuk merrni lehtësim me ndryshimet e jetesës, një gjykim prej 8 javësh për terapinë PPI ka të ngjarë të rekomandohet.

Nëse vazhdoni të keni simptoma pas ndërprerjes së terapisë PPI ose nëse keni komplikime nga GERD-i juaj (si esofagiti eroziv), terapia e mirëmbajtjes (afatgjatë) PPI ka të ngjarë të përshkruhet. Ndonjëherë një H2-blocker, në vend të PPI, rekomandohet për terapi të mirëmbajtjes.

Prescription vs Over-the-Counter Urth medikamente

Shumë prej medikamenteve që përdoren për urth janë në dispozicion si si një recetë ashtu edhe si një ilaç kundër burgut. Megjithëse barnat janë të njëjta, medikamente mbi-counter janë në dispozicion në një dozë të reduktuar (shpesh gjysma e dozës së parashkrimit).

Bisedoni me mjekun ose farmacistin tuaj para se të zëvendësoni një nga këto për tjetrin. Gjithashtu, jini të vetëdijshëm për efektet anësore të mundshme të antacideve. Ata mund të ulin thithjen e barnave të tjera, duke përfshirë medikamente të tjera të urthit.

Trajtime të tjera për urth

Përveç blockers H2 dhe frenuesit pompë proton, shumë njerëz gjithashtu përdorin antacids për të ndihmuar në kontroll urth tuaj. Mbani në mend se ka ndryshime në mes të antacidave individuale dhe bisedoni me mjekun tuaj rreth asaj se cilat prej këtyre barnave do të ishin më të mirat për ju. Përveç medikamenteve dhe ndryshimeve të jetesës, disa njerëz kërkojnë trajtime të mëtejshme, të tilla si kirurgji për hernije hiatal .

Përtej medikamenteve për urth

Me të gjitha medikamentet në dispozicion për të trajtuar urth, ne tentojmë të harrojmë ndryshimet e jetesës që mund të ndihmojnë urth . Nëse keni nevojë për ilaçe për të menaxhuar urthin tuaj, sigurohuni që të shihni nëse ndonjë nga këto masa mund të përmirësojë simptomat tuaja:

Ndal duhani. Pirja e duhanit të cigareve çon në urth në një numër mënyrash.
Hidhni një sy në dietën tuaj. Bëhuni të njohur me ushqimet që e bëjnë urthin më keq, si dhe me ushqime që tolerohet mirë për njerëzit me urth .
Minimizo marrjen e alkoolit. Pirja mund të shkaktojë urth për disa njerëz.

Një Fjalë Nga

Nëse keni pyetje në lidhje me mjekimin tuaj të urthit, ju lutemi flisni me mjekun tuaj. Gjithashtu është e rëndësishme që të merrni medikamentin tuaj siç është përshkruar, duke përfshirë respektimin e dozës së saktë dhe kohën e marrjes. Së bashku me medikamentet, shikoni mënyrat se si mund të bëni ndryshime të shëndetshme jetese, të cilat gjithashtu do të reduktojnë urthin tuaj.

> Burimet:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnoza dhe menaxhimi i sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Trajtues efektiv dhe i sigurt i protonit të pompës në sëmundjet e lidhura me acidin-Pozicioni i një letre që adreson përfitimet dhe dëmtimet e mundshme të shtypjes së acidit. BMC Mjekësia . Publikuar Online 2016 9 Nëntor.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > dhe farmakodinamika e inhibitorëve të pompës së protonit. Gazeta e Neurogastroenterologjisë dhe Motilitetit . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, Ai B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitorët Terapia kundër antagonistëve H2 Receptor Terapia për gjakderdhje të sipërm gastrointestinal Pas endoskopisë: Një meta-analizë. Gazeta Botërore e Gastroenterologjisë . 2015. 21 (20): 6341-6351.