Toxoplazmoza (e njohur edhe si "tokso") në një sëmundje infektive të shkaktuar nga një parazit me qeliza të vetme të njohura si Toxoplasma gondii. Në shumicën dërrmuese të rasteve, infeksioni i toksës do të jetë i butë dhe do të zgjidhet më vete pa trajtim. Nëse nevojitet trajtim, zakonisht do të përfshijë një ose më shumë barna antibiotike ose antimalarike që mund të pastrojnë infeksionin.
Sidoqoftë, gjatë shtatëzanisë ose në njerëzit me sistem imun të komprometuar , mund të kërkohet trajtim agresiv ose për të kontrolluar ose për të parandaluar infeksionin dhe për të shmangur komplikime serioze të infeksionit. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet e infeksionit të avancuar të VIH.
Trajtimi akut
Në njerëzit me sisteme imunitare normale, deri në 90 për qind të infeksioneve të T. gondii nuk do të kenë aspak simptoma. Ata që bëjnë shpesh do të jenë të butë dhe të lehtë të gabuar për gripin, madje edhe nga një mjek. Në diagnozën e shansit të mundshëm, mjeku do të rekomandojë më së shpeshti pushimin e shtratit dhe ndoshta një lehtësim dhimbjeje mbi-counter (OTC) si Tylenol (acetaminophen) ose Advil (ibuprofen).
Trajtimi rekomandohet kryesisht për njerëzit me sistem imunitar të komprometuar të cilët nuk kanë mbrojtje imune për të luftuar një infeksion. Këto përfshijnë kryesisht njerëz me infeksion të avancuar të VIH, por gjithashtu mund të përfshijnë marrës të transplantit të organeve dhe njerëz që i nënshtrohen kimioterapisë së kancerit (që të dy zakonisht marrin ilaçe imunpresresive).
Terapitë e rekomanduara
Për të trajtuar një infeksion akut (aktiv), mjekët do të përshkruajnë antibiotikë dhe medikamente të tjera që janë në gjendje të pastrojnë infeksionin dhe të parandalojnë progresin e sëmundjes. Medikamentet e përshkruara më së shpeshti përfshijnë:
- Pyrimethamine, një ilaç antimalarik konsiderohet agjenti më efektiv në trajtimin e një infeksioni akut tokso
- Sulfadiazine, nje droge antibiotike e perdorur ne kombinim me pirimethamine
- Clindamycin, një antibiotik alternativ i përdorur së bashku me pyrimethamine
- Minociklin, një antibiotik i përdorur vetëm kur një person është rezistent ndaj sulfadiazines dhe klindamicinës
- Acidi folinik përdoret si një shtesë për të zvogëluar rrezikun e trombocitopenisë (trombocitet të ulëta)
Terapia gjashtë javore do të përfshinte një dozë ditore të pirimetamines, katër doza ditore të antibiotikut të zgjedhur dhe një dozë ditore të acidit folinik. Për të parandaluar përsëritjen, trimethoprim antibiotik dhe sulfamethoxazol (TMP-SMX) do të merren një herë në ditë për katër javë.
Trajtimi në Shtatzëni
Transmetimi i T. gondii nga nëna tek fëmija është i rrallë përveç nëse nëna ka HIV dhe është e dëmtuar rëndë imun. Në mesin e këtyre nënave, trajtimi zakonisht përshkruhet për të parandaluar infektimin e fetusit.
Shkencëtarët mbeten më pak të sigurtë për nënat me funksion normal të imunitetit. Edhe nëse një infeksion toxo do të ndodhte, mbetet një debat i konsiderueshëm për sa antibiotikët janë efektivë në parandalimin e transmetimit, veçanërisht pasi që mund të jetë e vështirë të diagnostikohet toksoplazmoza gjatë shtatzënisë.
Për këtë qëllim, kujdes specialist duhet të kërkohet nëse jeni shtatzënë dhe jeni në rrezik të shtuar të toksoplazmozës.
Trajtimi zakonisht përshkruhet si vijon:
- Nëse një infeksion akut ndodh gjatë tremujorit të parë, spiramicina do të përshkruhet nga koha e diagnozës deri në kohën e lindjes.
- Pas tremujorit të parë (ose nëse konfirmohet infeksioni i fetusit), pirimetamina, sulfadiazina dhe acidi folinik do të përdoreshin nga diagnoza deri te shpërndarja.
Rekomandimet Pediatrike
Trajtimi rekomandohet fuqimisht për të porsalindurit, nënat e të cilëve HIV janë diagnostikuar me T. gondii gjatë shtatzënisë. Kjo është e vërtetë nëse nëna ka simptoma apo është dhënë terapi parandaluese. Kohëzgjatja e trajtimit (pirimethamina, sulfadiazina dhe acidi folinik) mund të ndryshojnë, por mund të zgjasin deri në 12 muaj.
Nëse foshnja ose fëmija është diagnostikuar me toksoplazmozë dhe HIV, TMP-SMX do të përshkruhet së bashku me terapinë me HIV . TMP-SMX do të përdoret për të parandaluar encefalitin toksoplazmatik (ndërlikimi më i rëndë i toksoplazmozës kongjenitale) dhe vazhdoi deri në kohën kur barërat e HIV-it janë në gjendje të normalizojnë sistemin imunitar të foshnjës.
Në rast të encefalitit toksoplazmatik, kortikosteroidët do të përshkruheshin për të ulur inflamimin e trurit. Droga antikonvulsive mund të përdoret gjithashtu për të parandaluar konfiskimet .
Trajtimi në Njerëzit me HIV
Toxoplazmoza në njerëzit me HIV mund të shkaktojë sëmundje serioze dhe potencialisht kërcënuese për jetën, që prekin trurin, sytë dhe mushkëritë. Në shumicën e rasteve, sëmundja do të shkaktohet nga riaktivizimi i një infeksioni të kaluar dhe jo një i ri.
Pa mbrojtje imune për të kontrolluar infeksionin, një person mund të japë shpejt sëmundjen nëse nuk merren masa të menjëhershme për të rikthyer funksionin imun, për të pastruar infeksionin T. gondii dhe për të trajtuar ndërlikimet e sëmundjes.
Terapia antiretrovirale
Toxoplazmoza në njerëzit me HIV është konsideruar oportuniste sepse mund të shkaktojë sëmundje vetëm kur sistemi imunitar është tepër i dobët për ta ndaluar.
Për këtë qëllim, e vetmja mënyrë për t'u shëruar nga toksoplazmoza është rivendosja e mbrojtjes imune të trupit. Drogat antiretrovirale e bëjnë këtë duke ndërhyrë në aftësinë e HIV për të replikuar. Ndërsa ata nuk mund ta kuruar sëmundjen, ata e mbajnë popullsinë virale sa më të ulët që të jetë e mundur, në mënyrë që të mos mund të infektojnë dhe të vrasin qelizat imune që kanë për qëllim të na mbrojnë.
Zakonisht i përshkruar në një kombinim prej tre barnash , terapia antiretrovirale mund të rikthente funksionin imun në njerëz të sëmurë rëndë, shpesh brenda pak muajsh. Trajtimi do të vazhdojë gjatë gjithë jetës dhe do të përfshijë vizita të rregullta të mjekut për të monitoruar gjendjen tuaj imune dhe për të kontrolluar efektet anësore të mundshme.
Terapia antibiotike
Trajtimi i një infeksioni të riaktivizuar T. gondii është i ngjashëm me atë të një infeksioni akut dhe mund të përfshijë:
- Pyrimethamine, sulfadiazine dhe acid folinik
- Pyrimethamine, clindamycin, dhe acid folinic
- Atovaquone (një antifungal i fortë) që përdoret në kombinim me pyrimethamine dhe acid folinic
- Azitromicina (një tjetër antibiotik i zakonshëm), pirimetamina dhe acid folinik
- Atovaquone dhe sulfadiazine
Pasi të pastrohet infeksioni, TMP-SMX do të përshkruhet për të parandaluar përsëritjen dhe vazhdoi deri në atë kohë kur barnat antiretrovirale mund të rikthenin funksionin imun.
Trajtimi i Komplikimeve të Sëmundjeve
Tri ndërlikimet më të shpeshta të toksoplazmozës tek njerëzit me HIV janë toksoplazmoza okulare (që prekin sytë), toksoplazmozë CNS (që prekin trurin dhe sistemin nervor), dhe toksoplazmoza pulmonare. Trajtimi i secilit do të drejtohet nga ashpërsia e simptomës dhe gjendja shëndetësore e individit të prekur.
Mundësitë e trajtimit për toksoplazmoza okulare mund të përfshijnë:
- Kortikosteroide sistemike për të ndihmuar në lehtësimin e inflamacionit
- Injeksione të kortikosteroideve dhe clindamycin në sy
- Implantimi kirurgjik i fishekëve klindamicine në sy
Mundësitë e trajtimit për toksoplazmozë CNS mund të përfshijnë:
- Kortikosteroidet sistemikë për të zvogëluar inflamimin e trurit dhe të sistemit nervor qendror (CNS)
- Droga antikonvulsive për trajtimin e konfiskimeve
Mundësitë e trajtimit për toksoplazmoza pulmonare mund të përfshijnë:
- Kortikosteroidet sistemike për të lehtësuar inflamacionin
- TMX-SMP për të trajtuar një infeksion pneumocistik aktiv të mushkërive
Terapitë profilaktike
Nëse keni HIV, mund të përshkruani medikamente profilaktike (preventive) nëse sistemi juaj imunologjik është i kompromentuar.
Kjo mund të përcaktohet me numrin tuaj të CD4 që mat numrin e qelizave T mbrojtëse CD4 në gjakun tuaj. Në një individ të shëndetshëm, numërimi i CD4 do të jetë ndërmjet 800 dhe 1500. Në personat me një sistem imun të komprometuar, ai numër do të binte nën 200.
Për të parandaluar toksoplazmozën, TMP-SMX do të përshkruhet në një dozë ditore, pasi numri juaj i CD4 i afrohet "zonës së rrezikut" prej 100. Së bashku me ilaçet tuaja antiretrovirale, do të vazhdoni të përdorni TMP-SMX derisa koha juaj e CD4 është shumë më e lartë 200 dhe është në gjendje të qëndrojë atje. Ju pastaj mund të ndaloni antibiotikën dhe vazhdoni të merrni drogën tuaj të HIV.
Mjetet për Parandalim
Nëse jeni shtatzënë ose keni një sistem të imunizuar të komprometuar, ju do të duhet të ndërmerrni hapa për të shmangur ekspozimin ndaj T. gondii në jetën tuaj të përditshme. Këto mbrojtje mund t'ju mbrojnë nga toxoplasmosis shumë më mirë se të gjitha trajtimet në botë.
Disa nga masat parandaluese më të efektshme përfshijnë:
- Duke veshur një palë dorashka të disponueshme gjatë pastrimit të kutisë së mbeturinave të maces ose, më mirë akoma, duke e bërë dikush tjetër
- Të vishni doreza kur jeni kopshtari në natyrë
- Gatim mishin tuaj, shpezë dhe peshk të mirë bërë
- Pjekur dhe larë çdo perime ose fruta që vijnë nga kopshti apo tregu i fermerëve
- Pastrimi i bordeve të prerjes, thika, ose sipërfaqja e mishit të papërpunuar mund të ketë ardhur në kontakt me të
- Shmangia e ujit të pa pastër të çfarëdo lloji
- Mbajtja e maceve në ambiente të mbyllura
- Ushqyer mace tuaj vetëm ushqim të konservuar ose të thata dhe duke shmangur mish të papërpunuara ose të pa gatuar
- Mbulimi i sandboxit të fëmijës suaj
- Larja e duart tuaja me ujë të ngrohtë dhe sapun pas kopshtarisë, duke luajtur me mace, duke përgatitur ushqim, ose duke pastruar sandboxin
- Mësoni fëmijët tuaj aftësitë e duhur të larjes së duarve
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Parazitët - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Parandalimi dhe Kontrolli." Atlanta, Gjeorgji; Përditësuar më 10 janar 2013.
> Lee, S. dhe Lee. T. "Encefaliti toksoplazmatik në pacient me sindromën e fituar të imunodeficiencës" . Trajtimi i trurit të trurit. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y dhe Nam. H. "Karakteristikat klinike dhe trajtimi i toksoplazmës okulare." Korean J Parasitol. vitin 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV" . AIDSInfo. Rockville, Maryland; azhurnuar më 28 tetor 2015.