Një përmbledhje e simptomave, diagnozës dhe trajtimit të trombocitopenisë
përcaktim
Thrombocitopenia është termi mjekësor për të përshkruar një numër të ulët të trombociteve. Trombocitet janë një nga qelizat tona të gjakut dhe puna e tyre është të na ndihmojë të ndalojmë gjakderdhjen. Trombocitopeni është definuar si një numër i trombociteve më pak se 150,000 qeliza / ml, pavarësisht nga mosha juaj.
simptomat
Për shkak se trombocitet janë thelbësore në ndalimin e gjakderdhjes, shenjat dhe simptomat lidhen me rritjen e rrezikut të gjakderdhjes.
Nëse trombocitopeni juaj është i butë ju nuk mund të keni simptoma. Sa më i ulët është numri i trombociteve, aq më shumë ka gjasë që të keni gjakderdhje.
nosebleeds
Gjakderdhje nga mishrat
Gjaku në urinë ose stol
Blisterët e gjakut në gojë të quajtur purpura
Lëkundje të lehtë
Pika të vogla të kuqe që duken si një skuqje e quajtur petechia
shkaqet
Ekzistojnë shkaqe të shumta të trombocitopenisë duke përfshirë gabimin e laboratorit. Disa shkaqe janë të përkohshme dhe mund të zgjidhen me trajtim dhe të tjerët kërkojnë trajtim gjatë gjithë jetës.
Viruset: Gjatë infeksioneve virale, palca e kockave mund të bëjë përkohësisht më pak trombocitet; kjo quhet shtypje virale. Sapo virusi të pastrohet nga trupi, palca e eshtrave mund të rifillojë prodhimin normal.
Medikamente: Disa ilaçe mund të pengojnë aftësinë e trupit për të bërë trombocitet ose për të bërë antitrupa që shkatërrojnë trombocitet. Lista e medikamenteve që shkaktojnë trombocitopeninë është e gjatë dhe përfshin antibiotikë (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin dhe të tjerë), ranitidine (Zantac), medikamente që trajtojnë malarien dhe acidin valproik (ilaçe kundër sekuestrimit). Për fat të mirë, shumica e njerëzve që marrin këto ilaçe nuk do të zhvillojnë kurrë trombocitopeni.
Trombocitopenia imune : Ky është një gjendje ku sistemi imunitar bëhet i hutuar dhe shkatërron trombocitet kur nuk duhet.
Maligniteti: Disa kancer, veçanërisht leuçemia, mund të shkaktojnë ulje të trombociteve. Kjo është në përgjithësi për shkak se kanceri merr hapësirë në palcën e eshtrave duke parandaluar prodhimin e trombociteve të reja.
Kimioterapia: Shumica e kimioterapisë punon duke sulmuar qelizat me ndarje të shpejtë, si qelizat e kancerit. Për fat të keq, qelizat tona të gjakut vijnë nga qelizat që ndahen me shpejtësi në palcën e eshtrave dhe kur ato dëmtohen, nuk jeni në gjendje të krijoni përkohësisht qeliza të reja të gjakut. Të tre qelizat e gjakut mund të preken; kjo quhet pancitopeni.
Anemia Aplastike : Anemia aplastike është një gjendje ku palca e eshtrave nuk mund të bëjë qelizat e gjakut normalisht të cilat mund të rezultojnë në trombocitopeni.
Trombocitopeni i trashëguar: Ka kushte të trashëguara si Bernard Soulier dhe MYH9 që lidhen me sëmundjet që rezultojnë në trombocitopeni të mesme të një mutacioni gjenetik.
Splenomegalia: Një pjesë e trombociteve tona ruhen në shpretkën tonë, një organ në sistemin imunitar. Nëse shpretkë bëhet e zgjeruar, më shumë trombocitet janë të bllokuar në shpretkë duke rezultuar në trombocitopeni. Splenomegalia mund të shkaktohet nga kushte të shumëfishta duke përfshirë hipertensionin portik ose sferocitozën trashëgimore.
Thrombotike purpura trombocitopenike: Kjo gjendje e gjetur kryesisht tek femrat e rritura shkakton mpiksje të vogla në enët e gjakut të cilat shkatërrojnë trombocitet dhe qelizat e kuqe të gjakut.
Shtatzënia: Trombocitopenia mund të ndodhë më shumë se 5% e shtatzënive normale ose mund të jetë rezultat i pre-eklampsisë.
diagnozë
Trombocitopeni diagnostikohet fillimisht në një numër të plotë të gjakut (CBC). Kjo mund të nxirret si pjesë e një provimi fizik vjetor ose sepse vjen tek mjeku me simptoma të gjakderdhjes. Për të përcaktuar shkakun e trombocitopenisë, mjeku juaj do të duhet të dërgojë laboratorë shtesë. Kjo ka të ngjarë të përfshijë një shpëlarje periferike të gjakut ku qelizat e gjakut inspektohen nën një mikroskop. Shfaqja e trombociteve mund të tregojë shkakun specifik të numërimit të ulët të trombociteve. Përveç kësaj, testet që vlerësojnë funksionin e trombociteve, si aglometria e trombociteve, mund të ndihmojnë në diagnostikimin e shkakut të trombocitopenisë.
Mund t'ju duhet të referoheni tek një hematolog (mjek i gjakut) për të përcaktuar shkakun e trombocitopenisë.
Trajtimit
Trajtimi juaj përcaktohet nga ashpërsia e simptomave të gjakderdhjes dhe shkakut të trombocitopenisë. Të gjithë pacientët me trombocitopeninë duhet të shmangin aspirinën ose medikamentet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) si ibuprofen, pasi këto ilaçe ulin funksionin e trombociteve dhe aftësinë për të formuar një koagulim.
- Asnjë: Nëse trombocitopenia juaj është e butë ose nëse nuk keni gjakderdhje aktive, nuk mund të kërkoni ndonjë trajtim. Nëse trombocitopeni juaj mendohet të jetë sekondar ndaj një infeksioni viral, numërimi i trombociteve mund të kontrollohet shumë herë për të siguruar rikthimin në normale.
- Transfuzionet e trombociteve: Trombocitopenia e përkohshme, siç shihet gjatë trajtimeve të kimioterapisë, mund të trajtohet me transfuzion trombociteve. Transfuzionet e trombociteve gjithashtu përdoren shpesh nëse keni gjakderdhje aktive me trombocitopeni.
- Ndalimi i medikamenteve: Nëse trombocitopeni juaj është rezultat i një ilaçi, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ndalojë atë mjekim. Kjo është një lojë balancuese. Nëse gjendja juaj (si konfiskimet) është e kontrolluar mirë nga ilaçet dhe trombocitopeni juaj është i butë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të vazhdojë këtë medikament.
- Mjekimi: Nëse trombocitopeni juaj është rezultat i trombocitopenisë imunitare (ITP), ju mund të jeni me ilaçe si steroidet, imunoglobulina intravenoze (IVIg) ose globulin imunologjik anti-D.
- Splenectomy: Në shumë lloje të thrombocytopenia, shpretkë është vendi kryesor i shkatërrimit të trombociteve ose zmbrapsja e trombociteve. Splenectomy, heqja kirurgjikale e shpretkës, mund të përmirësojë numrin tuaj të trombociteve.
- Shkëmbimi i plazmës: Purpura trombotike trombocitopenike (TTP) trajtohet me shkëmbimin e plazmës. Në këtë procedurë plazma juaj (pjesa e lëngshme e gjakut) hiqet nëpërmjet një IV dhe zëvendësohet me plazmë të freskët të ngrirë.
Një Fjalë Nga
Gjakderdhja mund të jetë një simptomë e frikshme. Nëse keni gjakderdhje të pazakontë ose të zgjatur, diskutoni shqetësimet tuaja me mjekun tuaj në mënyrë që të kryhet një punë e duhur dhe të fillohet trajtimi nëse është e nevojshme.
> Burimi:
> George JN dhe Arnold DM. (2017). Qasja ndaj të rriturve me trombocitopeni. Në postën TW, LLK Leung dhe JS Tirnauer (eds.) UpToDate .