Infeksioni i zakonshëm Parasitik Potencialisht Jeta kërcënon njerëzit me HIV
Toxoplasmosis është një sëmundje parazitare e shkaktuar nga protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kur ndikon në tru (toksoplazmoza cerebrale), ajo konsiderohet një kusht përcaktues për AIDS-in nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.
Është vlerësuar se rreth 22% e popullsisë amerikane është e infektuar me T. gondii . Mbi 200,000 raste raportohen çdo vit, duke rezultuar në rreth 750 vdekje - duke e bërë atë shkakun e dytë më të shpeshtë të sëmundjes vdekjeprurëse të ushqimit pas helmimit nga Salmonella .
Normat e incidencës në Afrikë, Azinë Juglindore, Amerikën Latine, dhe pjesë të Evropës Qendrore dhe Lindore mund të shkojnë mirë në më shumë se 50%.
Që nga vitet 1980, ka patur një rënie të madhe të infeksioneve T. gondii në SHBA, kryesisht për shkak të ndryshimeve radikale në sistemet bujqësore dhe menaxhimin e sigurisë së ushqimit. Përveç kësaj, rreziku i toksoplazmozës ka rënë në mesin e njerëzve që jetojnë me HIV si rezultat i terapisë efektive antiretrovirale dhe përdorimit të ilaçeve profilaktike që mund të parandalojnë më mirë zhvillimin e infeksionit T. gondii .
Mënyrat e transmetimit
T. gondii mund të infektojë më shumë krijesa me gjak të ngrohtë, por është veçanërisht e përhapur në macet. Transmetimi më së shpeshti shkaktohet nga:
- Kontakti nga dora në gojë me sipërfaqet ose sendet që janë kontaminuar me feces mace ose mbeturina të kotelos
- Ushqimi i mishit të infektuar T. kujdesshëm
- Transmetimi nga nëna tek fëmija gjatë shtatëzanisë
Ushqyerja me gji nuk konsiderohet si një formë e mundshme transmetimi.
Simptomat e Toxoplasmosis
Në njerëzit, shumica e infeksioneve janë ose asimptomatike ose të pranishme me simptoma të butë, të ngjashme me gripin, shpesh të shoqëruara nga gjëndra limfatike të fryrë ( lymphadenopathy ). Sidoqoftë, në individët e dëmtuar imun, veçanërisht personat e infektuar me HIV me numër të CD4 nën 100 qeliza / μL infeksion mund të jenë të rënda në vdekjeprurëse.
Nëse nuk trajtohet, toksoplazmoza mund të shkaktojë encefalit të rëndë (inflamacion të trurit) dhe dëmtim të retinës. Shenjat më të zakonshme neurologjike janë të folurit dhe dëmtimet motorike. Në sëmundje të avancuara shpesh shfaqen konvulsionet, meningjiti , grindjet optike dhe manifestimet psikiatrike.
Toxoplazmoza gjithashtu mund të shkaktojë dëme në mushkëri, duke rezultuar në një inflamacion të ngjashëm me sepsën dhe simptomat që janë kryesisht të padallueshme nga PCP ( pneumocystis pneumonia ). Në raste të rënda, toksoplazmoza mund të përhapet përtej trurit dhe mushkërive që të ndikojnë në mëlçinë, palcën e eshtrave dhe zemrën.
Toxoplasmosis në shtatzëni
T. gondii mund të shkaktojë dëme shkatërruese për zhvillimin e fetuseve, shpesh duke rezultuar në dëmtime të përjetshme dhe fizike gjatë gjithë jetës. Ndërsa shumica e të sapolindurve të infektuar me T. gondii do të shfaqen asimptomatike, simptomat kanë gjasë të zhvillohen në vitet e mëvonshme.
Një studim i kohëve të fundit nga Universiteti Case Western Reserve tregoi se në gratë me infeksion të avancuar me HIV kishte një rritje trefish të rrezikut të transmetimit nga nëna tek fëmija.
Diagnoza e Toxoplasmosis
Diagnoza e toksoplazmozës mbështetet nga një rishikim i karakteristikave dhe simptomave klinike, krahas analizës së mostrave të gjakut ose të indeve. Një test i thjeshtë gjenetik i quajtur PCR (reaksion zinxhir polymerase) mund të përdoret për të zbuluar praninë e antitrupave T. gondii në gjak ose lëngje të tjera trupore.
(Në rast të infeksionit të fundit, një PCR mund të mos jetë në gjendje të zbulojë antitrupat T. gondii deri në tetë javë. Gjatë kësaj periudhe të ashtuquajturës dritare , mund të kërkohet një sërë PCR për të konfirmuar infeksionin, të kryer së paku tre javë veç e veç.)
Ndërsa një biopsi truri konsiderohet diagnoza përfundimtare e toksoplazmës cerebrale, në vitet e fundit ajo është zëvendësuar gjerësisht nga një kombinim i një skanimi MRI ose CT për të konfirmuar praninë e lezioneve të trurit, e ndjekur nga testimi minimalisht PCR invaziv.
Trajtimi i Toxoplasmosis
Trajtimi rekomandohet për personat me HIV me numër të CD4 nën 200, kur sistemi imunitar është më pak i aftë për të luftuar infeksionin.
Në këto raste, Trimethoprin / sulfamethoxale (bashkë-trimoksazol) është zakonisht droga e zgjedhur për parandalimin profilaktik.
Për sëmundje aktive, mund të përshkruhen barnat e mëposhtme:
- Një kombinim i Daraprim (pyrimethamine) dhe sulfadiazine (një antibiotik me bazë sulfa), plus acid folinik
- Clindamycin (një antibiotik i përdorur për të trajtuar infeksionet bakteriale dhe protozoane)
- Spiramycin (ende konsiderohet eksperimental në SHBA, edhe pse mund të merret me leje të veçantë FDA gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë)
- Mepron (atavaquone)
- Një kombinim i Clindamycin dhe Meprone
Në vitin 2015, prodhuesi i drogës Daraprim (Turing Pharmaceuticals) u zhyt në polemika pasi drejtori i saj, Martin Shkreli, u përpoq të rriste çmimin me 5000%, nga 13.50 $ në tabletë në 750 $ për tabletë.
Parandalimi i infeksionit T. gondii
Në individët me imunitet të rëndë (numërimi i CD4 me më pak se 100) ose gratë shtatzëna me HIV, mund të këshillohen masa të veçanta për të zvogëluar rrezikun e infeksionit T. gondii . Kjo perfshin:
- Dikush tjetër të ndryshojë mbeturinat e kotelos ose të veshur me një palë dorashka të disponueshme, kur ta bëni vetë. Pastroni plotësisht duart pas, dhe mos e mbani kutinë tuaj të kotelës në ose pranë kuzhines. Nëse është e mundur, mbajeni brenda në shtëpi.
- Gatimi i ushqimeve në temperatura të sigurta, duke siguruar që mishi nuk është i kuq dhe që lëngjet të jenë të qarta. Lëvdoni dhe lani fruta dhe perime sa herë të jetë e mundur.
- Veshja e dorezave sa herë që të kopshtarisë ose të punoni me tokën, duke i larë me kujdes doracakët dhe duart kur mbaroni.
Prononcim: TOK-so-plas-MOE-sis
burimet:
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Toxoplasmosis (Infeksioni i Toxoplasma - Epidemiologjia dhe Faktorët e Rrezikut". Atlanta, Gjeorgji, Shëndeti Global, Divizioni i Sëmundjeve Parazitare dhe Malaria, 10 Janar 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia në pacientët me sindromën e fituar të mungesës së imunitetit". American Journal of Medicine. Maj 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Maj, T .; Amiel, C .; et al. "Toksoplazmoza ekstrakerebrale në pacientët e infektuar me HIV. Një studim kombëtar francez". Mjekësi. Nëntor 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia në pacientët me sindromën e fituar të mungesës së imunitetit". American Journal of Medicine. Maj 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Transmetimi vertikal i toksoplazmës nga gratë e infektuara me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut". American Journal of Obstetrics and Gynecology. Mars 1997; 176 (3): 555-9.