Pas trajtimit standard për artrit reumatoid
Në të kaluarën, terapia e arit ishte trajtimi standard për të moderuar në masë të madhe aktive. Ato u përdorën për të trajtuar artritin reumatoid që nga viti 1929. Ari ishte zhvilluar në të vërtetë si një trajtim për tuberkulozin. Në atë kohë, ishte gabimisht menduar se tuberkulozi dhe artriti reumatoid ishin kushte të lidhura. Ndërsa kjo provuar të jetë i pasaktë, ari ka treguar një efekt të dobishëm në artriti reumatoid.
Si punon
Ndërsa mekanizmi i efektit anti-inflamator të arit nuk kuptohet plotësisht, dëshmitë sugjerojnë që ari ruhet në lizosome ku pengon përpunimin e agjentëve antigjenë (çdo substancë që stimulon prodhimin e antitrupave) dhe lirimin e citokineve proinflamatore. Prandaj është klasifikuar si një ilaç anti-reumatik që modifikon sëmundjen (DMARD) .
Disponueshmëria e Gold
Formulat parenterale të arit injektohen dhe përfshijnë Myoschrysine (aurothiomalate) dhe Solganol (aurotioglucose). Ridaura (auranofin) është terapi ari orale. Gjatë viteve, kur u bë e mundur trajtimi më i ri që ofroi përfitime superiore dhe më pak rrezik (p.sh., DMARDs të tjerë dhe ilaçe biologjike ), injeksione ari u përshkruan rrallë për artriti reumatoid. Përdorimi i tij u zvogëlua kryesisht për shkak të rrezikut të efekteve anësore, si dhe nevojën për monitorim të ngushtë klinik dhe laboratorik dhe bezdisjen e injeksionit intramuskular.
Si administrohet ari?
Të shtëna ari administrohen si një injeksion intramuskular në javën e javës së mjekut për 20 javët e para të trajtimit dhe pastaj frekuenca është ngushtuar çdo tre ose katër javë. Rekomandohet një numër i gjakut dhe testimi i urinës përpara çdo injeksioni të artë, për të siguruar që është e sigurt të jepet.
Në fillim, injeksioni intramuskular i arit zakonisht administrohet si një dozë e vogël 10-miligram, një herë në javë. Një dozë e dytë 25-miligram ndjek dhe pastaj 50 miligramë në javë derisa të arrihet një përgjigje, deri në një total prej 750 deri në 1000 miligram.
Efektet anësore bëjnë që terapia e artë të sfidojë
Efektet anësore, arsyeja më e shpeshtë për ndërprerjen e terapisë së arit, ndikojnë rreth 30 përqind e njerëzve të trajtuar me komponimet ari parenterale. Efektet më të shpeshta anësore të lidhura me ari parenteral përfshijnë pruritis, dermatit, stomatit, dhe proteinuria. Me ari gojor, stools lirshme janë një efekt të përbashkët anësore, ndërsa diarreja holluar me ujë ndodh më shpesh (që ndikojnë deri në 5 për qind e pacientëve). Nephropathy dhe thrombocytopenia gjithashtu mund të zhvillohet me terapi ari, veçanërisht në ato pozitive për HLA-DR3 gjen.
Ndërsa efektet anësore të mundshme kanë qenë dobësitë e terapisë së arit, duhet të theksohet se injeksione ari vënë disa njerëz me artrit reumatoid në faljen e përhershme. Reumatologu Scott J. Zashin, MD, komentoi, "Si rezultat, nëse një pacient ka marrë një përgjigje të mirë ndaj injeksioneve të arit, ato zakonisht vazhdojnë. Ndalimi i arit në këta pacientë mund të shkaktojë një përsëritje të aktivitetit të artritit që mund të mos i përgjigjet rifillimin e terapisë me ar. "
Sidoqoftë, pasi të shtënat e arit u përdorën më pak dhe kur u zhvilluan trajtime më të reja, kompanitë ndërpritnin mjekimin. Ndërkohë që në të njëjtën kohë kishte dy formulime të të shtëna ari (Solganol dhe Myochrysine), vetëm Myochrysine tani është në dispozicion. Shpesh, pacientët zhvillojnë një reagim ndaj tij, duke e bërë ndërprerjen e nevojshme.
Oral Gold krahasuar me Gold Injectable
Për fat të keq, ari gojor prodhonte vetëm efekte minimale përfituese, prandaj ishte e paracaktuar. Ridaura, përgatitja e artë me gojë, mund të jetë ende e disponueshme, por përdoret rrallë në Shtetet e Bashkuara. Ari oral u tregua i moderuar në krahasim me placebo.
U konsiderua njëlloj efektiv për Plaquenil (hydroxychloroquine) dhe methotrexate , por me potencial më të madh për toksicitet.
Në fund të fundit
Ari është një DMARD më i vjetër (droga anti-reumatike që modifikon sëmundjet), e cila, pothuajse në të gjitha rastet, është zëvendësuar me DMARD të reja dhe droga biologjike. Përdorimi i arit është kryesisht i rezervuar për pacientët të cilët nuk i përgjigjen ose nuk mund të tolerojnë metotreksat, DMARD të tjerë të mëdhenj (siç janë Plaquenil dhe sulfasalazine ), ose bllokuesit e TNF .
burimet:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Arthritis reumatoid: diagnoza e hershme dhe trajtimi . West Islip, NY: Komunikimet Profesionale; 2010.
> Klinkhoff A. Efektet anësore të terapisë së arit. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Përdorimi i përbërësve të artë në sëmundjet reumatike. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.