Plaquenil (hydroxychloroquine) konsiderohet një DMARD më i vjetër ( droga anti-reumatike që modifikon sëmundjet). Plaquenil fillimisht u klasifikua si një ilaç antimalarik, por përdoret gjithashtu për të trajtuar disa gjendje reumatike dhe autoimune të cilat nuk kanë lidhje me malarien. Në përgjithësi, Plaquenil është një opsion trajtimi si monoterapia (përdoret vetëm) për artrit reumatoid të butë ose si një kombinim i terapisë me DMARDs të tjerë për sëmundje të moderuar deri në të rënda.
Një pjesë e historisë
Origjina e antimalarive daton në vitet 1630 në Peru. Në vitin 1820, kimistët pastruan kininën nga lëvorja, përpara së shpejti në vitin 1951, kur kishte dëshmi anekdotike për përmirësimin e lupusit dhe artritit reumatoid nga Lufta e Dytë Botërore Trupat aleate të cilët ishin duke marrë një formë sintetike të kininës, të quajtur quinacrine, për të parandaluar malarien. Me kalimin e kohës, derivatet e tjera të kininës u liruan nga FDA-chloroquine në vitin 1952 dhe hidroksiklorokina në vitin 1955.
Plaquenil shoqërohet me efekte të mundshme anësore, njëra prej të cilave është veçanërisht shqetësuese për njerëzit që janë të përshkruar me ilaçin. Përdorimi i sigurt ndihmon për të minimizuar efektet anësore të padëshirueshme .
1. Megjithëse Plaquenil është një droge më e vjetër, ajo është akoma e disponueshme dhe e përshkruar për disa njerëz që kanë artrit reumatoid ose disa sëmundje të tjera reumatike.
Plaquenil është një DMARD i cili është përshkruar për vite për trajtimin e artritit reumatoid, lupus, artritit reumatoid të mitur , dhe sëmundjeve të tjera autoimune.
Kur DMARD i parë biologjik mori miratimin e FDA në 1998, dhe si biologji të tjerë ndoqën në vitet e mëvonshme, u duk sikur Plaquenil të bëhej më pak i përshkruar. Drogës ende mban vendin e saj si një opsion trajtimi për disa njerëz, veçanërisht në lidhje me methotrexate , ose njerëzit që kanë lupus erythematosus sistemik.
Plaquenil është gjithashtu një alternativë për ata që përpiqen dhe dështojnë drogë biologjike, nuk mund të tolerojnë biologjitë ose të kenë frikë nga efektet e mundshme anësore të lidhura me DMARD biologjike.
2. Plaquenil është përshkruar si modifikues i sëmundjes, me fjalë të tjera, për të ulur dhimbjen, ulur ënjtjen dhe për të parandaluar dëmtimin dhe paaftësinë e përbashkët. Nuk dihet se si funksionon Plaquenil, por studiuesit besojnë se Plaquenil ndërhyn në komunikimin mes qelizave brenda sistemit imunitar . Në fund të fundit, mendohet të bllokojnë rrugët proinflamatore.
3. Doza e zakonshme fillestare e Plaquenil është 200 mg dy herë në ditë ose 400 mg një herë në ditë, të administruar gojarisht, tek njerëzit që peshojnë 80 kg ose më shumë. Doza e zakonshme punon për shumicën e njerëzve që marrin Plaquenil, por është e mundur të rrisë ose zvogëlojë dozën bazuar në nevojat individuale. Është e rëndësishme të shikoni për efektet anësore dhe toksicitetin e mundshëm. Për njerëzit që peshojnë më pak se 80 kg, përshkruhet një dozë më e ulët ditore deri në maksimum prej 5 mg / kg të peshës trupore.
4. Plaquenil është një ilaç me veprim të ngadaltë. Njerëzit që marrin Plaquenil mund të fillojnë të marrin vesh përmirësime pas një ose dy muajsh. Mund të nevojitet deri në gjashtë muaj para se të realizohen përfitimet e plota të Plaquenil.
5. Plaquenil përgjithësisht tolerohet mirë, por efektet anësore janë të mundshme.
Efektet anësore të zakonshme të lidhura me Plaquenil përfshijnë nauze dhe diarre. Marrja e ilaçeve me ushqim lehtëson përdhunimin për shumicën e njerëzve që marrin ilaçin. Efektet më pak të zakonshme anësore përfshijnë skuqjen e lëkurës, hedhjen e flokëve dhe dobësinë. Një efekt i rrallë anësor i Plaquenil përfshin ndryshime vizuale ose humbje të mundshme të vizionit - efekti anësor që është më shqetësues për pacientët.
6. Efekti i sipërm i rrallë që prek vizionin (retinopatia hidroksiklorokine), nëse kapet në fillim, mund të përmirësohet pas ndërprerjes së Plaquenil. Meqë efekti anësor i humbjes së vizionit është i mundur, por i rrallë, është e rëndësishme për ju t'i tregoni mjekut tuaj për ndonjë ndryshim vizioni që keni.
Mjekët në përgjithësi rekomandojnë provime të rregullta të syrit, ndërsa në Plaquenil, kështu që ndryshimet e hershme mund të kapen. Sapo zbulohen anomalitë, ka ndodhur tashmë toksiciteti. Ndërsa mund të jetë e kthyeshme nëse kapet në fillim, retinopatia hidroksiklorokinë nuk është gjithmonë e kthyeshme.
7. Disa njerëz janë më të ndjeshëm se të tjerët për problemet potenciale të shikimit me Plaquenil. Edhe një herë, ndryshimet e vizionit të lidhura me Plaquenil janë të rralla, por disa njerëz janë në rrezik më të madh për zhvillimin e problemit. Pacientët me rrezik të lartë do të përfshijnë ata që:
kanë marrë doza të larta të Plaquenil për vite (p.sh., 1000 g për mbi 7 vjet)
janë 60 vjeç ose më të vjetër
janë të trashë
kanë sëmundje të mëlçisë ose veshkave
kanë para-ekzistues retinal, sëmundje makulare, apo katarakte
8. Të gjithë individët që fillojnë trajtimin e Plaquenil duhet të kenë një provim oftalmologjik bazë brenda vitit të parë. Nëse provimi fillestar oftalmologjik është normal dhe personi konsiderohet i ulët, nuk duhet të kryhet testimi për pesë vjet. Rekomandohet që pacientët me rrezik të lartë të kenë ekzaminime vjetore të syrit.
9. Droga të caktuara mund të ndërveprojnë me Plaquenil, duke ndikuar në mënyrën se si funksionon ose duke shkaktuar që ajo të jetë më pak efektive. Tregojuni mjekut tuaj për çdo ilaç dhe shtesë që po merrni.
Droga që mund të ndërveprojnë me Plaquenil përfshijnë:
antacids
toksina të botulinumit
specijale
kaolinë
trisilikati i magnezit
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. Nëse jeni shtatzënë ose mendoni të mbeteni shtatzënë, diskutoni me mjekun tuaj për Plaquenil. Megjithëse Plaquenil përgjithësisht konsiderohet i sigurt gjatë shtatzënisë, rekomandohet që kontrolli efektiv i lindjeve të përdoret gjatë gjithë trajtimit të Plaquenil dhe deri në gjashtë muaj pasi trajtimi të ndalet.
11. Plaquenil është shoqëruar me prona të tjera të dobishme në njerëzit me sëmundje reumatike. Në njerëzit e trajtuar me Plaquenil si një ilaç antirheumatik që modifikon sëmundjen, droga u gjet që të ketë efekte të tjera të dobishme. Plaquenil u gjet për të përmirësuar profilet e lipideve, kontrollin e glukozës dhe për të zvogëluar rrezikun e diabetit mellitus dhe për të ulur rrezikun e trombozës në njerëz të caktuar që janë në rrezik më të madh.
burimet:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). Kolegji amerikan i reumatologjisë. Përditësuar në mars 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Nga Trajtimi i Malaries ndaj Menaxhimit të Lupus, RA. Rheumatologu. 15 maj 2015.
Prova për Retinopati Hydroxychloroquine . Deklarata e Pozicionit nga Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë. Gusht 2016.
Wallace, Daniel, MD. Droga Antimalarale në Trajtimin e Sëmundjeve Reumatike. Uptodate. 10 janar 2017.