Remitiv dhe i ngadalshëm në veprim. Të dy përshkruajnë se si një klasë e barnave, zakonisht të referuara si DMARDs (droga anti-hematike që modifikojnë sëmundjet), përdoren për trajtimin e artritit reumatoid pasi droga më pak e fuqishme konsiderohet e paefektshme. DMARDs përdoren gjithashtu për trajtimin e kushteve inflamatore të lidhura, të tilla si spondylitis ankylosing , artrit psoriatic , lupus.
Droga konsiderohet remitante, sepse ato mund të ngadalësojnë procesin e sëmundjes, ndonëse rrallëherë të çojnë në një falje të plotë.
Meqenëse mund të duhen 6 deri në 8 muaj që barnat të sjellin përgjigje, ato shihen si ilaçe me veprim të ngadaltë dhe zgjidhen si një opsion i trajtimit të vijës së dytë pasi aspirina dhe NSAID (droga anti-inflamatore nonsteroidal) dështojnë.
Nuk kuptohet saktësisht se si funksionojnë DMARDs. DMARDs duket se ulin inflamacion edhe pse nuk janë kategorizuar si droga anti-inflamatore. Ata janë ndryshe nga NSAIDs pasi ato nuk ulin prodhimin prostaglandin, nuk lehtësojnë drejtpërdrejt dhimbjet, ose pakësojnë ethe. Në fakt, DMARDs ngadalësojnë procesin e sëmundjes duke modifikuar sistemin imunitar në një farë mënyre.
Efektiviteti, siguria, efektet anësore dhe kohëzgjatja e përdorimit të DMARDs janë vënë në pyetje nga pacientët në fjalë. Studimet gjatë viteve kanë treguar DMARDs të jenë droga shumë efektive, me efekte të padëshirueshme anësore të vërejtura. Monitorimi i shpeshtë i laboratorëve ndihmon në kontrollin e rrezikut të efekteve anësore. Pasi mendohet të jetë një trajtim afatshkurtër, DMARDs tani konsiderohen si një zgjidhje afatgjatë për kontrollimin e simptomave dhe ngadalësimin e progresit të sëmundjes.
Ari për Arthritis
Zbuluar aksidentalisht nga një mjek francez, kripërat e arit janë përdorur për trajtimin e artritit për më shumë se 50 vjet. Jacques Forrestier injektonte kripëra ari në një pacient të tuberkulozit për të trajtuar infeksionin. Pacienti ka pasur arthritis dhe pas shumë muajsh trajtimi me ar, artriti është përmirësuar.
Që nga ajo kohë, ari është përdorur për të trajtuar artritin.
Mekanizmi i funksionimit të artë është i paqartë, por me sa duket ai ndërhyn me funksionet e qelizave të bardha të gjakut që janë përgjegjës për dëmtimin dhe inflamacionin e përbashkët. Megjithëse ari mund të ngadalësojë shkatërrimin, ai nuk mund të korrigjojë deformimet ekzistuese të përbashkëta.
Ari fillimisht ishte në dispozicion vetëm si një ilaç i injektuar. Duke pasur parasysh një orar të vazhdueshëm të mirëmbajtjes, ajo kërkon testime rutinore të gjakut dhe urinës për t'u administruar. Në vitin 1986, ari u bë në dispozicion në formë me gojë me emrin tregtar Ridaura. Efektet më të zakonshme anësore të shoqëruara me ari injectable janë një skuqje e kruhet në ekstremitetet e ulëta dhe ulçera të gojës të cilat zakonisht zhduken kur ilaçi ndalet. Ari oral ka më pak efekte anësore, por mund të shkaktojë diarre tranzitore ose lëvizje të lirshme të zorrëve. Ari duket se punon jashtëzakonisht mirë për 10 për qind të pacientëve dhe shumë mirë për një tjetër 30-40 për qind. Pesëdhjetë për qind e pacientëve ndërpresin përdorimin për shkak të efekteve anësore ose joefektivitetit.
Përdorimi i arit ka rënë ndjeshëm, sidomos me zhvillimin e barnave biologjike . Biologjia e parë, Enbrel, u bë e disponueshme në vitin 1998.
penicillamine
Penicillamine, një i afërm i largët i penicilinës, u bë i disponueshëm në vitet 1970.
Penicillamine është i njohur si një chelator sepse ajo mund të lidhë metale të rënda në trup. Mekanizmi i saj i veprimit në artriti reumatoid nuk dihet, por mendohet të ndryshojë funksionin e qelizave të bardha të gjakut përgjegjës për dëmtimin e përbashkët. Ajo mund të bëhet më aktive kur ajo kombinon me bakër e cila është e natyrshme në trup.
Penicillamine është dhënë me gojë, duke filluar me një dozë të ulët, pastaj duke rritur gradualisht dozën. Është marrë në stomak bosh të paktën një orë para ose pas ngrënies. Nëse është e efektshme pacienti duhet të qëndrojë në këtë kurs trajtimi për një kohë të pacaktuar. Efektet anësore janë të ngjashme me ato të lidhura me ari - skuqjet e lëkurës, plagët e gojës, humbja e shijes dhe mërzitjet gastrointestinale.
Proteina në urinë mund të jetë një shenjë e hershme e dëmtimit të veshkave.
Penicillamine mund të përdoret së bashku me NSAIDs, edhe pse NSAID duhet të merret gjatë ngrënies. Pacientët që janë alergjik ndaj penicilina mund të marrin ende penicillamine. Ajo është efektive në rreth 30% të pacientëve.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil ka qenë në dispozicion për shumë vite dhe fillimisht është përdorur për të trajtuar malarien. Është e thjeshtë për t'u përdorur, ka pak efekte anësore dhe nuk kërkon monitorim me testet e gjakut. Plaquenil përdoret për pacientët me artrit reumatoid të cilët nuk i përgjigjen mirë NSAID-it. Duket të jetë efektive në rreth 30% të pacientëve. Gjithashtu përdoret për pacientët me lupus sistemik.
Plaquenil duket se ndërhyn me funksionin e qelizave imune. Lënda është dhënë me gojë, një ose dy tableta në ditë. Një efekt i rrallë serioz anësor është depozitimi i drogës në retinë me potencialin e dëmtimit të shikimit. Një provim okulistik rekomandohet çdo gjashtë muaj. NSAIDs mund të merren me Plaquenil dhe shpesh përshkruhen së bashku.
Metotreksat (Rheumatrex)
Metotreksat , i disponueshëm për më shumë se 40 vjet, përdoret gjerësisht për të trajtuar psoriasis dhe gjithashtu përdoret për të trajtuar kancerin. Në vitet 1970, metotreksat me dozë të ulët u përshkruan nga shumë reumatologë për trajtimin e artritit reumatoid kur NSAIDs dështuan. Metotreksat punon më shpejt se barnat e tjera remituese, shpesh duke sjellë përmirësime në javë dhe jo në muaj.
Metotreksat është një antimetabolit, që ndërhyn me përdorimin e acidit folik. Mendohet të pengojë aktivitetin e sistemit imunitar dhe të ulë inflamacionin. Ajo gjithashtu mund të ngadalësojë rritjen e shpejtë të qelizave në membranën sinoviale e cila përcakton lidhjen.
Metotreksat mund të jepen me gojë ose si një ilaç injektues sipas një orari të rreptë të dozimit. Së bashku me efektet anësore të zakonshme më të vogla, përdorimi afatgjatë i metotreksatit mund të shkaktojë dëmtime të mëlçisë. Kërkohen teste të funksionit rutinor të mëlçisë.
Metotreksat mund të merren së bashku me NSAID. Pacientët që marrin metotreksat paralajmërohen për të shmangur alkoolin.
sulfasalazine
Sulfasalazina është kombinim salicilate dhe antibiotik. Ka qenë rreth e rrotull që nga vitet 1940, fillimisht për të trajtuar pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve. Në një kohë, ajo u përdor për trajtimin e artritit reumatoid, por përdorimi i tij ishte i kufizuar për shkak të shqetësimeve mbi efektet anësore. Ajo u përdor gjithashtu në sprovat klinike si një alternativë për ari. Ka pasur një periudhë të interesit të përtërirë në përdorimin e tij si agjent remitues pa problemet e toksicitetit të arit dhe penicillaminës.
Mekanizmi i sulfasalazines është i panjohur edhe pse ka dy veprime të mundshme, duke bllokuar inflamimin dhe duke penguar rritjen e baktereve. Sulfasalazina është në dispozicion në tabletë dhe në formë të lëngshme. Duhet të shmanget nga njerëzit me alergji ndaj drogës sulfa dhe / ose aspirina dhe salicilate të tjera. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë nauze, diarre, të vjella dhe humbje e oreksit. Efektet anësore më serioze janë problemet e urinës, sëmundjet e gjakut dhe reaksionet e rënda alergjike.
Në zgjedhjen e ndonjë droge të veçantë për të luftuar artriti, ju dhe mjeku juaj duhet të peshoni përfitimet dhe rreziqet e trajtimit.
> Burimi:
> Libri i Arthritit të Universitetit të Duke University, David S. Pisetsky, MD