A është trajtimi antibiotik efektiv për artritin reumatoid?
Historia e Kërkimit të Kauzës dhe Kurimit
Me asnjë shërim të njohur për më shumë se 100 lloje të artritit , trajtimi dhe përballimi me simptomat e dhimbshme janë bërë thelbi i shqetësimit për pacientët dhe mjekët. Në vitet 1930, u studiua një shkak bakterial për artriti reumatoid , por kërkimi ishte i shkurtër, përveç rasteve të ndryshme të artritit akut infektiv ose septik .
Në vitin 1939, plumbi i parë i vërtetë në lidhje me një shkak infektiv për artrit reumatoid u ngrit kur mycoplasma, një bakteret atipike virale, ishte e izoluar nga eksudati dhe indet e pacientëve reumatikë. Hetuesit kishin treguar tashmë që mycoplasmat shkaktojnë artrit në minj, minjtë, pula, dhi dhe lopë. Ata kishin gjetur edhe mycoplasmat në traktet gjenitourinare të njerëzve, veçanërisht femrat.
Në vitin 1949 në Kongresin Ndërkombëtar mbi Sëmundjet Reumatike u raportua marrëdhënia e mundshme mes mykoplazmave dhe sëmundjeve të përbashkëta. Pas marrjes së një prej granteve të para kërkimore të Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH) në vitin 1950, Thomas McPherson Brown, MD dhe kolegët e njësisë kërkimore arthritis raportuan vitin e ardhshëm se mekanizmi i sëmundjes reumatike ishte më shumë një reagim imunologjik i antigjenit dhe antitrupave me mikoplazmën si antigjen e dyshuar) në vend të tipit infektiv dhe të transmetueshëm.
Në vitin 1955, njësia e hulumtimit raportoi se mycoplasmat, ndryshe nga bakteret dhe viruset, mund të jetonin në kulturat e qelizave të indeve pa shkatërruar qelizat e indeve. Për të mbështetur më tej mycoplasmat si një agjent shkaktues / antigjeni, në vitin 1964 u gjet një incidencë e lartë e antitrupave mycoplasma në gjakun e pacientëve të artritit reumatoid dhe pacientëve lupus , duke treguar infeksionin aktual ose të mëparshëm.
Njohur gjithashtu ishte një incidencë më e lartë 4: 1 e antitrupave mycoplasma në femra duke sugjeruar një korrelacion me incidencën më të lartë të artritit reumatoid në femra.
Terapia antibiotike
Përpjekjet për të demonstruar efektshmërinë e terapisë tetracikline u iniciuan dhe u raportuan për herë të parë mbi 40 vjet më parë nga Thomas McPherson Brown, MD. Dy javë pas vdekjes së Brown në vitin 1989, NIH kërkoi aplikime për grante për gjykimet klinike të kontrolluara të terapisë tetracikline për artriti reumatoid që ai kishte kërkuar. Rezultatet paraprake të testeve klinike, të njohura tani si MIRA ose Minocycline në artritin Rheumatoid, ishin premtuese dhe NIH kërkoi aplikime për grante për studime të mycoplasma dhe agjentë të tjerë infektivë si shkaqe për sëmundjet reumatoidale në 1993 dhe një studim pilot për antibiotikë intravenozë për artriti reumatoid në vitin 1994.
Si rezultat i studimit klinik MIRA thuhet: "Pacientët që vuajnë nga RA të lehta deri në moderim tani kanë zgjedhjen e një agjenti tjetër terapeutik. Jo vetëm që antibiotiku reduktoi ndjeshëm simptomat, por efektet anësore ishin minimale dhe më pak të rënda sesa ato të vërejtura për shumicën e tjera të zakonshme trajtime reumatike. "
"Pse arthritis?"
Gjatë gjithë viteve, teoritë që fokusohen në mycoplasma si agjenti infektiv përgjegjës dhe në tetraciklin si trajtimi antibiotik i zgjedhjes janë penguar nga mungesa e fondeve adekuate për më shumë kërkime dhe nga politika.
"Pse arthritis?" nga Harold W. Clark, Ph.D., një nga kolegët Brown, vlerëson sëmundjet reumatike, dekadat e hulumtimit, kërkimin për një kurë dhe zhgënjimin e studiuesve, rastet e të cilëve për terapinë anti-mycoplasma u anashkaluan për 40 vjet nga qeverisë dhe organizatave të ndryshme të artritit. Clark beson se përpjekjet janë penguar, sepse një trajtim i sigurt dhe i thjeshtë kërcënon institucionin mjekësor pasi që pacientët do të kërkonin më pak ndërhyrje mjekësore.
Shumë mjekë mbeten skeptikë dhe ende nuk sugjerojnë trajtimin e antibiotikut tek pacientët e tyre. Fondacioni Arthritis ishte dukshëm i pafrenuar edhe pasi terapia antibiotike u konsiderua si e sigurt dhe efektive.
Drejtori mjekësor i fondacionit thuhet se nuk e shihte trajtimin si një zbulim të madh dhe studimi më i dozave dhe përdorimi afatgjatë i minociklinit ishte i nevojshëm.
Sipas Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë, "Minocycline është e përshkruar për pacientët me simptoma të artritit të butë reumatoid. Ndonjëherë është i kombinuar me ilaçe të tjera për të trajtuar pacientët me simptoma të vazhdueshme të kësaj forme të artritit".
burimet:
Pse arthritis? Kërkimi për Kauzën dhe Kurimin e Arthritit Reumatoid, nga Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minociklin (Minocin). Kolegji amerikan i reumatologjisë. Përditësuar në mars 2015.