Moti i keq dhe akuzat e larta të polenit bëjnë për stuhinë e përsosur
Në Melburn, Australi, më 21 nëntor 2016, pati një stuhi të përsosur. Era, shi i rëndë dhe numërimi i lartë i polenit vënë në spital më shumë se 8,500 njerëz me sulme të rënda të astmës. Nëntë vetë vdiqën.
Shumë nga këta njerëz që kishin përjetuar sulme pothuajse vdekjeprurëse nuk kishin histori të astmës dhe kishin përjetuar më parë vetëm ethet e kashtës. Çfarë ndodhi saktësisht?
Astma shpjegoi
Astma prek rreth 300 milionë njerëz në mbarë botën. Numri i njerëzve me astmë është në rritje, një trend që ka qenë i lidhur me urbanizimin e përhapur. Një rritje globale e numrit të njerëzve me astmë, si dhe kostot më të larta të lidhura me sëmundjen kanë çuar në kërkime më të mëdha, duke shqyrtuar mekanizmat dhe trajtimin e tij.
Sipas CDC, rreth një në 12 amerikanë (25 milionë njerëz) kanë astmë. Në vitin 2008, rreth 50 përqind e amerikanëve me astmë kishin sulme ndaj astmës, shumë prej të cilave mund të ishin parandaluar. Për më tepër, në vitin 2007, astma përfundoi duke i kushtuar amerikanëve 56 miliardë dollarë shpenzime mjekësore, paga të humbura dhe humbje të ditëve të shkollës.
Njerëzit me astmë që zakonisht janë të pranishëm me simptoma gjatë fëmijërisë së hershme. Rreth dy herë më shumë djem kanë astmë. Nga mosha e rritur, megjithatë, astma është po aq e përhapur në mesin e burrave dhe grave.
Simptomat e astmës përfshijnë vështirësi, frymëmarrje, kollitje dhe ngushtësi në gjoks.
Astma është një sindrom kompleks i shënuar nga këto:
- pengim i përhershëm i rrjedhjes së ajrit
- një lloj i veçantë i inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes
- bronkospazmë, ose spazma e muskujve të lëmuar në muret e degëve të vogla të rrugës ajrore, gjë që çon në ngushtim të përkohshëm.
Një faktor i madh rreziku për zhvillimin e astmës është atopi .
Atopia është një tendencë gjenetike për të zhvilluar sëmundje alergjike duke përfshirë jo vetëm astma, por edhe rinitit alergjik dhe dermatit atopik. E vini re, rinitit alergjik është i njohur edhe si ethet e sojës dhe dermatit atopik është ekzemë . Njerëzit me përvojë Atopy rritur përgjigjet imun ndaj alergeneve të zakonshme të gjetur në mjedis, të tilla si polen, myk, dhe ushqime të caktuara.
Disa shkaktarë mund të çojnë në inflamacion të rrugëve të frymëmarrjes dhe në një sulm të astmës. Këto shkaktarë përfshijnë:
- alergeneve (p.sh., polen)
- infeksionet virale (p.sh. rhinovirus)
- ushtrim
- ajër të ftohtë
- e qeshur
- ndryshimet e motit
- medikamente (p.sh. β-blockers)
- ekspozimi në punë
- GERD
- dietë
Një mjek mund të diagnostikojë astmën bazuar në historinë mjekësore, gjetjet e provimit fizik dhe spirometri. Spirometria është një test diagnostik i kryer në zyrë, i cili mat sasinë e ajrit që ju thithni, sasinë e ajrit që ju nxjerr, dhe kohën që ju merr për të nxjerrë.
Astma zakonisht trajtohet nga një mjek i kujdesit parësor. Trajtimi për astmë është i përshtatur për nevojat e një individi dhe varet nga disa faktorë, duke përfshirë shkaqet, paraqitjen, historinë dhe përgjigjen ndaj terapisë.
Këtu janë synimet e trajtimit të astmës:
- parandaluar ose minimizuar sulmet e astmës
- kontrolloni simptomat
- eliminimin e vizitave në dhomën e urgjencës
- të mbajë aktivitete normale të jetesës së përditshme
- ulje e përkeqësimit të natës (astma e natës)
- mbani nivelet e stërvitjes
- të mbajë funksion të mirë të mushkërive
- minimizojnë efektet anësore negative të ilaçeve
Shumica e njerëzve me astmë marrin ilaçe nëpërmjet inhalatorit. Kortikosteroidet e thithur preferohen për kontrollin afatgjatë të astmës. Përdorimi i kujdesshëm dhe i përhershëm i agonistëve të β2-agonistëve me injektim të gjatë mund të ndihmojnë gjithashtu. Inhalimi i β2-agonistëve me veprim të shkurtër si albuteroli mund të përdoret për lehtësim të shpejtë.
Pas testimit, kortikosteroidet gojore, trajtimi nebulizer i albuterol dhe kështu me radhë mund të përdoren për të trajtuar sulmet e astmës.
Specifikat e trajtimit varen nga ashpërsia. Sulmet kërcënuese për jetën rezultojnë me hospitalizim në ICU.
Stuhitë si astmë
Megjithëse epidemia e astmës në Melbourne në nëntor 2016 ishte më e keqja në rekord, stuhitë kanë shkaktuar epidemi të ngjashme në disa qytete në mbarë botën duke përfshirë Napoli dhe Londër. Nga vini re, sepse Australia është si në Hemisferën Jugore dhe në zonën e butë të Australisë, pranvera ndodh midis shtatorit dhe nëntorit.
Gjatë kohës kur ka shumë polen në ajër, si pranvera, skica e stuhive mund ta mbajnë këtë polen në nivelin e tokës. Në Shtetet e Bashkuara, specifikat e sezonit të alergjisë variojnë nga rajoni, por mund të fillojnë në shkurt dhe të shtrihen në verën e hershme. Për më tepër, temperaturat e lehta dimërore mund të shkaktojnë që bimët të pllojnë në fillim, dhe shirat e shpeshta pranverore mund të çojnë në rritjen e shpejtë të bimëve dhe në rritjen e mykut.
Në mënyrë tipike, poleni nuk pushton rrugët e frymëmarrjes më të ulët të mushkërive. Megjithatë, gjatë kushteve të lagësht të stuhive, poleni zhytet ujë dhe shkëputet nga një proces i quajtur osmozë. Këto pjesë të polenit bëhen të aerosolizuara dhe pushtojnë nivelet më të ulëta të mushkërive. Në njerëzit që janë alergjik ndaj polenit, ky ekspozim mund të shkaktojë një sulm astmë dhe herë pas here vdekje.
20 ose 30 minuta e parë e një stuhie pranverore janë më të rrezikshmet për ata që kanë alergji polenie dhe mund të çojnë në sulme të astmës madje edhe në ata që kurrë më parë nuk kishin një dhe vetëm kishin ethe. Përveç shiut dhe erës së stuhive, faktorë të tjerë si rrufeja (ngarkesat elektrike në ajër) dhe të ftohtit mund të luajnë gjithashtu një rol në përkeqësimin e astmës lidhur me astmën. Në mënyrë të veçantë, akuzat elektrike mund të ndërmjetësojnë për prishjen e grimcave të polenit.
Disa ekspertë janë të shqetësuar se stuhitë mund të bëhen një problem i shëndetit publik për ata që kanë ethe bërryl dhe janë ose me ose pa astmë. Përqendrimet e polenit po rriten, dhe ndryshimet klimatike po bëjnë zhurma dhe ngjarje të tjera me shi më të zakonshme.
Pas kryerjes së më shumë hulumtimeve, ekspertët mund të jenë në gjendje të zhvillojnë sisteme të paralajmërimit të hershëm për të njoftuar ata me alergji rreth potencialit për shpërthime të astmës lidhur me stuhi. Studiuesit e Universitetit të Gjeorgjisë janë duke eksploruar këtë opsion.
Në një artikull të titulluar "Sulmet e astmës lidhur me stuhitë," D'Amato dhe bashkëautoret shkruajnë:
Mesazhi i marrjes në shtëpi është që pacientët e prekur nga alergjia e polenit duhet të jenë të vëmendshëm ndaj rrezikut të të qenurit jashtë gjatë një stuhie në sezonin e polenit. Paralajmërimet duhet të jepen gjatë sezonit të polenit tek pacientët me ndjeshmëri polenike.
Më konkretisht, mund të jetë një ide e mirë për ata që kanë alergji poleni të qëndrojnë brenda dhe t'i mbajnë dritaret e mbyllura gjatë një stuhie që ndodh gjatë sezonit të polenit.
> Burimet:
> Astma. Notebook për praktikën familjare. http://www.fpnotebook.com
> Përkeqësimi i astmës. Notebook për praktikën familjare. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Sulmet ndaj astmave të lidhura me stuhi. Gazeta e alergjisë dhe imunologjisë klinike. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Prezantimi dhe Menaxhimi Klinik. Në: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pak AI, RM i lartë, Siegel MD. eds. Sëmundjet dhe Çrregullimet Pulmonare të Fisherit, Edicioni i Pestë Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.