Medikamentet e astmës janë kaq efektive në ditët e sotme, saqë kur pacientët kanë astmë të pakontrolluar edhe kur ata po marrin kontrollues të shumëfishtë të astmës, ka arsye për shqetësim. Natyrisht, shqetësimi kryesor për astmën e vështirë për ta kontrolluar është se një person në të vërtetë ka astmë për të filluar.
Gjithashtu, sëmundjet e zakonshme që mund të çojnë në simptome të ngjashme me astmën , siç janë bronkit kronik, emfizema, bronkitektat, fibroza pulmonare idiopatike, pneumoniti i mbindjeshmërisë dhe dështimi i zemrës congestive, duhet të merren në konsideratë tek njerëzit me astmë të vështirë për ta kontrolluar.
Prandaj, astma duhet të provohet me testimin e mushkërive (spirometri), veçanërisht nëse është astma e rëndë që nuk i përgjigjet terapisë.
Më poshtë janë pesë arsyet më të zakonshme pse pacientët kanë vështirësi në kontrollin e astmës.
Mosdorja e ilaçeve në mënyrë korrekte
Kjo është ndoshta arsyeja më e zakonshme pse astma është e vështirë për t'u kontrolluar. Medikamentet e kontrollit të astmës janë kaq të efektshme saqë kur astma e një personi nuk kontrollohet pavarësisht nga marrja e dy ose tre kontrolluesve të astmës, mund të supozohet që pacienti nuk i përdor medikamentet e tyre në mënyrë korrekte ose fare.
Mos harroni, mjekët mund të diagnostikojnë vetëm një gjendje mjekësore, të bëjnë rekomandime për trajtim dhe të diskutojnë rreziqet dhe përfitimet e marrjes së medikamenteve kundrejt mos marrjes së tyre. Vendimi për të marrë medikamente është plotësisht deri te pacienti.
Alergjitë e pakontrolluara dhe sinusit kronik
Meqë inflamacioni në traktin e sipërm respirator, siç është me rinitit alergjik dhe sinusit kronik, ndikon në astmë, është e zakonshme për pacientët me alergji të pakontrolluara dhe infeksione të sinusit që kanë astmë të pakontrolluar.
Shumë nga këta pacientë mund të mos jenë të vetëdijshëm për alergji ose infeksione kronike të sinusit, kështu që sprovat e barnave alergjike, siç janë sprajet steroide të hundës, janë një ide e mirë. Si pjesë e vlerësimit për asthmatikë të vështira për kontroll, mjekët zakonisht kontrollojnë x-rrezet e sinuseve për të përjashtuar një infeksion kronik sinus.
Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD)
GERD mund të shoqërohet me astmë të pakontrolluar pasi acidi nga stomaku mund të hidhet në mushkëri dhe të çojë në rritjen e simptomave të astmës. Simptomat e GERD-së, të tilla si çrregullime, shije acide në gojë dhe ndjesi në rritje në gjoks, mund të mos jenë gjithmonë të pranishme.
Prandaj, për pacientët me astmë të pakontrolluar, duhet të merret parasysh një terapi me ilaçe GERD. Anomalitë strukturore, të tilla si herniat hiatake dhe fistulat trakeoezofageale, në thelb mund të çojnë në GERD të fortë ndaj terapive mjekësore.
Mosfunksionimi i kabllos së zërit
Ndonjëherë, astma e pakontrolluar nuk është aspak astma, prandaj medikamentet e astmës nuk funksionojnë. Mosfunksionimi i kordonit të zërit (VCD) është një gjendje mjekësore që imiton astmën, por është shkaktuar nga mbyllja e litarëve të zërit përgjatë rrugës ajrore, gjë që çon në frymëmarrje dhe tinguj të ngjashëm me frymëmarrje.
Ndërsa VCD nuk është një sëmundje kërcënuese për jetën, çdokush (përfshirë mjekët që e dinë se ç'po ndodh aktualisht) që e sheh një pacient me VCD do të mendonte se personi po mbyt.
Vëmendja për VCD duhet të bëhet në çdo pacient me astmë të pakontrolluar. Diagnoza nganjëherë mund të bëhet me spirometri por zbulohet më së miri me vizualizim të drejtpërdrejtë të kordoneve vokale duke përdorur endoskopi hundës.
Sëmundje të tjera
Sëmundjet më pak të zakonshme që duhet të merren parasysh kur një person ka astmë të pakontrolluar përfshijnë aspergillozën bronkopulmonare alergjike, sindromën Churg-Strauss, imunodeficienet primare dhe fibrozën cistike tek fëmijët. Një allergist mund të përcaktojë më mirë se çfarë po e bën astmën tuaj të vështirë për të kontrolluar.