Lidhja ndërmjet aspirinës dhe astmës
Shumica e njerëzve nuk mendojnë dy herë për të popping një aspirinë kur ata kanë një dhimbje koke. Por për disa njerëz me astmë , ky ilaç i thjeshtë mund të jetë fatale.
Çfarë është Aspirin-Induced Astma?
Aspirina dhe droga të tjera jo-steroidal anti-inflamatore (NSAIDS) si ibuprofen , naproxen dhe diclofenac janë gjetur të shkaktojnë sulme të astmës tek njerëzit që kanë astmë.
Sulmet e astmës të nxitura nga aspirina dhe NSAIDS janë shpesh të rënda dhe madje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ndjeshmëria e aspirinë duket të rritet pasi njerëzit janë të moshës dhe është më keq në njerëzit me astmë më të rëndë.
Ky sindrom është njohur për shumë vite, por nuk ishte e qartë se sa njerëz me astmë hasën një rrezik kur merren medikamente të përdorura zakonisht derisa të bëhen studime mbi të.
Një studim i madh i vitit 2004 shqyrtoi studimet e bëra në astmë të nxitur nga aspirina (AIA për të shkurtër). Studiuesit u befasuan kur zbuluan se 5 për qind e fëmijëve me astmë dhe 21 për qind e të rriturve me astmë ishin të prekshëm ndaj AIA.
Rezultatet e këtij studimi janë të rëndësishme sepse njerëzit e përfshirë në të vërtetë ishin "sfiduar" me aspirinë në një mjedis të kontrolluar, gjë që bëri për një vlerësim veçanërisht të saktë se sa njerëz janë prekur nga AIA. Kjo mënyrë e kryerjes së studimit ka zvogëluar gjasat që njerëzit t'i atribuojnë sulmet e tyre të astmës ndaj sëmundjes për të cilën ata po merrnin aspirinë, diçka që kërkuesit përfunduan shpesh ndodhnin.
Në fakt, hetuesit gjetën se kur njerëzit u kërkuan të raportonin sulmet e mëparshme të asmirit të shkaktuar nga aspirina, shkalla e përgjigjeve pozitive ishte vetëm 2.7 përqind.
Pse Apo Aspirin Ndonjëherë Shkaktojnë Sulmet Astmës?
Mjekët dhe studiuesit fillimisht besonin se ky fenomen ishte një përgjigje alergjike ndaj aspirins.
Megjithatë, tani besohet se aspirina shkakton sulme të astmës në disa njerëz, sepse aspirina vepron si një deregulator i leukotrieneve. Leukotrienes janë substanca në trup që shkaktojnë inflamacion dhe shumë nga simptomat e astmës.
A ka zëvendësues aspirine që janë të sigurta për njerëzit me AIA?
Njerëzit që kanë AIA janë gjithashtu në rrezik për reaksione astmatike ndaj NSAIDS, të cilat janë mjekët që mjekët shpesh përshkruajnë për njerëzit që janë alergjikë ndaj aspirins. Studimet kanë gjetur se pothuajse të gjithë njerëzit - që është që kanë AIA gjithashtu kanë një reagim negativ ndaj NSAIDS. Mundësia e vuajtjes së një sulmi ndaj astmës ishte më i madh tek njerëzit që reaguan ndaj dozave të vogla aspirina.
Pacientët me AIA u testuan gjithashtu për të parë se si do t'i përgjigjeshin acetaminopenit (Tylenol), një zëvendësues tjetër i zakonshëm i aspirines. Me këtë medikament, vetëm 7 përqind e njerëzve me AIA kishin një reagim astmatik. Përsëri, ata që ishin më të ndjeshëm ndaj aspirinë kanë më shumë gjasa të reagojnë ndaj acetaminopenit.
Një kategori tjetër e medikamenteve për lehtësimin e dhimbjeve, inhibitorët anti-inflamatorë të ciklooksigenazës-2 (COX-2) si celekoksibi (Celebrex), veprojnë në një rrugë më specifike anti-inflamatore sesa aspirina dhe NSAIDs. Për shkak se këto barna kanë një objektiv më të ngushtë në rrugën e inflamatorëve, ato nuk duket se kanë të njëjtin efekt tek njerëzit me astmë.
Megjithëse inhibitorët e COX-2 nuk kanë efekt të kundërt të nxitjes së sulmeve të astmës, siç janë aspirina dhe NSAIDS, barnat inhibitore të COX-2 mund të rrisin rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru. Njerëzit që kanë AIA dhe që kanë nevojë për ilaçe anti-inflamatore duhet të flasin me mjekun e tyre për rreziqet dhe përfitimet e celekoksibit.
Trajtimi dhe Parandalimi i Astmës që Shkaktohet nga Aspirina
Njerëzit me AIA tentojnë të zhvillojnë simptoma brenda 30 minutave deri në 2 orë pas marrjes së aspirina ose NSAIDA, dhe vështirësitë që rezultojnë në frymëmarrje mund të zgjasin për orë të tëra. Trajtimi është i njëjtë me atë për çdo sulm akut të astmës - inhalator i shpëtimit të shpejtë dhe oksigjen dhe steroid për simptoma të rënda.
Modifikuesit e leukotrinës janë një lloj tjetër i ilaçeve të astmës që mund të përmirësojnë simptomat në pacientët që kanë ndjeshmëri aspirine. Për shkak se këto ilaçe ndalojnë veprimet e leukotrieneve, të cilat kanë treguar se luajnë një rol të madh në AIA, këto barna, së bashku me steroidët e thithur, zakonisht u përshkruhen njerëzve me AIA.
Mënyra më e mirë për të parandaluar sulmet ndaj astmave të mjekimit është që të shmanget plotësisht aspirina dhe NSAIDS. Njerëzit që kanë astmë dhe nuk janë të sigurt nëse ata kanë reaguar ndaj aspirinë në të kaluarën, duhet të pyesin mjekun e tyre nëse është e sigurt për të testuar ndjeshmërinë ndaj aspirinëve dhe NSAIDs. Kjo duhet të bëhet vetëm në një mjedis të kontrolluar për shkak të rrezikut të reagimeve të ashpra.
Njerëzit me sensitivitet të njohur të aspirinëve / NSAID-it, të cilët duhet të marrin aspirina ose ilaçe anti-inflamatore për trajtimin e kushteve të tjera, të tilla si sëmundjet e zemrës ose sëmundjet reumatike, rekomandohet t'i nënshtrohen desensitizimit të aspirinëve. Kjo mund të bëhet nga një mjek i specializuar në alergji dhe imunologji. Pasi të kryhet ky proces, është e rëndësishme që personi të vazhdojë të marrë aspirina çdo ditë, kështu që ai do të mbetet i desensitizuar.
burimet:
Gyllfors, P., et al. Dëshmi biokimike dhe klinike që subjekte asmatike aspirina-intolerante tolerojnë ciklooksigenazën 2 celecoxib të drogës analgjezike selektive. J Allergy Clin Immunol . 2003 Maj; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Shqyrtimi sistematik i prevalencës së astmës së aspirinit dhe implikimet e saj për praktikën klinike.
Macy, E., et al. Sfida e aspirinit dhe desensitizimi për sëmundjen e frymëmarrjes së acaruar nga aspirina: Një praktikë. Ann Allergy Astma Immunol. 2007 shkurt; 98 (2): 172-4.
Instituti Kombëtar i Zemrës së Mushkërive dhe Gjakut. Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, Institutet Kombëtare të Shëndetit. (Gusht 2007). Raporti i panelit të ekspertëve 3: Udhëzimet për diagnozën dhe menaxhimin e astmës: Raporti i plotë 2007 .