Astma e shkaktuar nga irritimi (ose IIA për të shkurtër) është një lloj i astmës profesionale që shkaktohet nga ekspozimi ndaj gazit, tymave, avujve ose grimcave të thithur. Një gjendje e ngjashme është sindromi reaktiv i mosfunksionimit të rrugëve të frymëmarrjes (ose RADS për të shkurtër).
Këto sëmundje klasifikohen si astmë profesionale sepse shumë nga ekspozimet ndaj substancave irrituese që çojnë në RADS dhe IIA ndodhin në vendin e punës.
Sidoqoftë, ekspozimi ndaj nxitësve mund të ndodhë në shtëpitë ose në zonat publike; prandaj, RADS dhe IIA nuk janë gjithmonë të lidhura me punën.
RADS dhe IIA u njohën për herë të parë si sëmundje të ndryshme në vitin 1985, dhe çështjet lidhur me diagnozën e tyre kanë tërhequr disa polemika. Vendosja e një lidhjeje të caktuar midis ekspozimit të një personi ndaj simptomave të ngacmimit dhe astmës së një personi nuk është gjithmonë e lehtë. Përveç kësaj, diferencimi i RADS dhe IIA nga llojet e tjera të astmës mund të jetë e vështirë.
Dallimi midis RADS dhe IIA
Në përgjithësi, RADS diagnostikohet kur një person (pa astmë të diagnostikuar më parë) zhvillon simptomat e astmës pas një ekspozimi të papritur (shpesh aksidental) dhe domethënës ndaj një ngacmues. Pas ekspozimit të parë, një person me RADS ka simptoma të frymëmarrjes që ndodhin menjëherë (brenda 24 orëve).
RADS besohet të jetë shkaktuar nga një ndikim toksik i drejtpërdrejtë në qelizat që linin ajrin.
Acarimi pastaj shkakton një përgjigje inflamatore e cila dallon nga një përgjigje alergjike ndaj ekspozimeve të përsëritura - shtegu në shumicën e njerëzve me astmë.
Kontradiktat rreth diagnozës IIA ose RADS me dozë të ulët qëndrojnë në mekanizmin e propozuar të sëmundjes. Pyetja mbetet nëse mund të ketë dëmtim të drejtpërdrejtë ndaj qelizave nga ekspozimi i zgjatur i nivelit më të ulët, pa një përbërës alergjik.
Një panel i ekspertëve me qendër në Mbretërinë e Bashkuar, e mbledhur në vitin 2006, miratoi termin "astmë nxitëse acute irrituese" në vend të RADS dhe ndërsa ata propozuan termin "astmë të shkaktuar nga ulja e dozimit të irrituar" në vend të dozave të ulëta RADS-këtu vazhdoi të ishte mosmarrëveshje nëse ekziston ky entitet.
Inflamacion për shkak të irritimit të rrugëve të frymëmarrjes
Kur njerëzit janë të ekspozuar ndaj një sasi të madhe të një ngacmues, indet që linjës ajrore e tyre janë të dëmtuara. Dëmtimi është i ngjashëm me një djegie, me një humbje të qelizave sipërfaqësore dhe zonave të vogla të gjakderdhjes dhe ënjtjes nën sipërfaqe.
Në krahasim, një reaksion alergjik është i ndryshëm sepse përfshin përgjigjen e sistemit imunitar të trupit. Ajrit të njerëzve me sëmundje kronike të mushkërive për shkak të RADS do të trashen dhe tregojnë depozita fijor, dhe indet e rrugëve të frymëmarrjes janë efektivisht të dëmtuara.
Diagnoza dhe trajtimi
Ekzistojnë tre kritere kryesore për njohjen e RADS dhe IIA
- Vuajtjet e rrugëve të frymëmarrjes me wheezing, kollitjes dhe frymëmarrjes që ndodh pas ekspozimit ndaj një ngacmues (të tilla si klori, agjentët e pastrimit ose tymi). Në RADS, kjo ndodh shpejt pas një ekspozimi të madh; në IIA, kjo ndodh pas ekspozimeve të vogla dhe të shumëfishta.
- Asnjë histori e ankesave të mëparshme të astmës.
- Simptomat vazhdojnë përtej ekspozimit fillestar.
Me RADS, shumë njerëz përshkruajnë një ndjesi djegie të menjëhershme në hundë dhe në fyt në kohën e ekspozimit, me simptomat e rrugëve të frymëmarrjes menjëherë ose pas disa orësh.
Kur dikush ka pasur tashmë një ekspozim të nivelit të lartë ndaj një ngacmues, dhe asnjë histori të mëparshme të ankesave të mushkërive, simptomat më lehtë i atribuohen ekspozimit të tyre. Megjithatë, kur një person tashmë ka ekspozime të zgjatura ose të shumëfishta, është më e vështirë të provohet se këto simptoma ishin një shkak i drejtpërdrejtë i një ngacmues.
Nëse një mjek dyshon për RADS ose IIA, ajo do të kryejë një histori të plotë dhe provim fizik. Mjeku mund të urdhërojë testet e funksionit të mushkërive për të përcaktuar se si ose nëse janë prekur mushkëritë.
Shpesh, një person që ka RADS do të tregojë më pak përmirësime në simptomat pas përdorimit të barnave të caktuara të astmës (bronkodilatatorë si albuterol) sesa njerëzit me astmë.
Menjëherë pas ekspozimit, steroidet me gojë janë të përshkruara për të ulur inflamacionin në ajër. Steroidet e frymëmarrjes janë të përshkruara nëse simptomat vazhdojnë.
Sa shumë është shumë?
Është e paqartë se sa shpesh thithja e irrituesve shkakton RADS dhe IIA. Studimet e punonjësve të përfshirë në ekspozimet e mëdha kimike - siç janë rrjedhjet e gazrave të gazta, acidit acetik ose gazit sensor - kanë treguar se 11% në 57% të atyre njerëzve që ishin të ekspozuar, zhvilluan RADS. Në një studim të zjarrfikësve të cilët u ekspozuan ndaj mbeturinave nga Qendra Botërore e Tregtisë më 11 shtator, 16% u diagnostikua me RADS 1 vit më vonë. Një studim tjetër i të gjithë punonjësve me astmë profesionale në 4 shtete zbuloi se RADS përfaqësonte 14% të të gjitha rasteve të dokumentuara të astmës profesionale.
Shumë profesione i vënë njerëzit në rrezik më të madh për ekspozimet ngacmuese që mund të shkaktojnë RADS dhe IIA. Irritimet që përmenden shpesh si implikime në zhvillimin e këtyre sëmundjeve përfshijnë acidet e ndryshme, agjentët e zbardhues, agjentët e pastrimit, gazin e klorit, shterat e naftës, formaldehidet, dioksidit të squfurit dhe isocianatet, të cilat shpesh përdoren në plastikë dhe ngjitës.
Kushdo që punon me substanca të rrezikshme duhet të bëhet i vetëdijshëm për rreziqet. Administrata e Sigurisë dhe Shëndetit në Punë (OSHA) mandaton që punëdhënësit duhet të kenë masa sigurie në vend që përfshijnë pajisje mbrojtëse, arsimim dhe udhëzime se çfarë të bëni nëse ka një ekspozim aksidental. Nëse dyshoni se punëdhënësi juaj nuk është në përputhje me këto rregullore, kontaktoni zyrën tuaj lokale të OSHA.
Përtej pasojave mjekësore që mund të ndërhyjnë në aktivitetet e rregullta, mund të ketë pasoja sociale dhe financiare të RADS dhe IIA. Mjekët dhe hulumtuesit vazhdojnë të kërkojnë mënyra definitive për diagnostikimin e këtyre kushteve për shkak të gjendjes profesionale dhe ligjore që do t'u jepte pacientëve të prekur prej tyre. Për njerëzit që janë të ekspozuar dhe të plagosur në vendin e punës, një diagnozë e saktë është vendimtare për marrjen e kompensimit dhe përfitimeve.
Përmbajtja e redaktuar nga Naveed Saleh, MD, MS, më 2/11/2016.
burimet:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, Prezant, DJ "Hiperreaktiviteti i Bronkialeve dhe Te Tjera në Punëtorët e Shpëtimit / Rimëkëmbjes pas Mbylljes së Qendrës Botërore të Tregtisë. " Mjekësia e kujdesit kritik (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Bardana, EJ "Sindroma e Mosfunksionimit Reaktiv Airways (RADS): Udhëzime për Diagnozë dhe Trajtim dhe Vështirësi në Prognozë të Vlefshme". Anale të alergjisë, astmës dhe imunologjisë (1999) 83 (6): 583-586. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. dhe Malo, JL " Ekspozimi i përsëritur ndaj klorit gjatë periudhës tre deri në gjashtë muaj në pulpull: II. Ndjekja e punonjësve të prekur nga pyetësorët, spirometria dhe vlerësimi i ndjeshmërisë bronkiale 18 deri në 24 muaj pas përfundimit të ekspozimit ". Mjekësia Profesionale dhe Mjedisit (1994) 51: 225-228. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Weiss, MA dhe Bernstein, IL "Sindroma e Mosfunksionimit të Reaktiv Airways (RADS): Sindroma e Astmës Persistent Pas Ekspozimeve të Nivelit të Nivelit të Lartë". Gjoks (1985): 88: 376-384. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., dhe Jenkins, K. "Spektri i astmës së shkaktuar nga nxehtësia: Fillimi i papritur dhe jo i çuditshëm dhe roli i alergjisë". Gjoks (1998) 113: 42-49. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Përcaktimi dhe hetimi i astmës profesionale: një qasje e konsensusit. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bherer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. dhe Malo, JL " Sindromi një Variant i Astmës Profesionale? " Journal of Allergy and Immunology Clinical (1994): 93 (1): 12-22. 18 dhjetor 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, Filios, MS, dhe Tift, B. "Rreziqet e Sindromës së Mosfunksionimit të Sjelljes Reaktive të Sjelljes Reaktive të Punës nga Mbikëqyrja në Shtetet e Përzgjedhura të Shteteve të Bashkuara". Gazeta e Mjekësisë Profesionale dhe Mjedisit (2003) 45 (4): 360-368. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)
Kern, DG. "Shpërthimi i Sindromit të Mosfunksionimit të Reaktiv Airways pas një derdhje Acidi Acid Glacial". Shqyrtimi amerikan i sëmundjeve të frymëmarrjes (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 dhjetor 2007 (abstrakt)