Nëse kanceri i gjirit është përhapur në nyjet limfatike, zgjedhja juaj e trajtimit shpesh do të jetë më agresive. Me kanceret e gjirit të fazës së hershme, nuk mund të jemi të sigurtë se cilat kancere mund të përhapen (metastasize). Meqë metastazat janë përgjegjëse për 90 për qind të vdekjeve të kancerit të gjirit, duke e ditur kur duhet trajtuar në mënyrë agresive dhe kur trajtimet adjuvantë si kimioterapia mund të jenë overkill, është e rëndësishme.
Kur një kancer gjiri përhapet në nyjet limfatike, ai në thelb ka deklaruar "qëllimin" e tij për të metastasizuar. Këto kancere, nëse mbeten vetëm, ka gjasa të përhapen në të gjithë trupin dhe përfundimisht të shkaktojnë vdekjen.
Cilat janë trajtimet për kancerin e gjirit që është përhapur në nyjet limfatike, dhe çfarë do të thotë kjo për prognozën tuaj?
Pse nyjet limfatike janë të rëndësishme në kancerin e gjirit
Kanceri i gjirit fillon me vetëm disa qeliza, të cilat grupohen së bashku në indin tuaj të gjirit. Ata mund të vendosen në sistemin ku prodhohet qumështi i gjirit: kanalet e qumështit tuaj dhe lobet. Ndërsa këto qeliza rriten dhe ndahen, ato gjithashtu mund të sulmojnë indet e afërta.
Një tumor në rritje mund të hedhë një qelizë ose një grumbull qelizash. Kjo qelizë e pavarur e kancerit mund të përdorë gjakun ose sistemin tuaj limfatik si një rrjet të autostradave në mënyrë që të mund të udhëtojë në të gjithë trupin tuaj. Sistemi juaj limfatik punon me gjakun tuaj qarkullues për të siguruar lëndë ushqyese për të gjitha qelizat tuaja, si dhe për të hequr produktet e mbetjeve celulare.
Nyjet limfatike janë "ndalesat e gropave" në këtë sistem autostrade, ku lëngu limfatik filtrohet, përzihet me qeliza imunitare (limfocite) dhe kalon përsëri në lëngun limfatik qarkullues.
Pra, nëse një qelizë e kancerit të lirë e bën atë në nyjet limfatike, është gjithashtu e mundur që kanceri mund të dërgohet së bashku në pjesë të tjera të trupit tuaj.
Nëse merrni një infeksion, nyjet limfatike pranë zonës së prekur mund të rriten sepse kanë grumbulluar mikrobet. Dhe nëse ju zhvilloni kancerin e gjirit, nyjet limfatike në sqetull (nyjet limfatike axillare) janë vendi më i zakonshëm që qelizat e kancerit do të depërtojnë, duke shkaktuar kështu ato nyje.
Diagnoza Duke përdorur Sentinel Biopsi i nyjeve limfatike
Në vetë indin e gjirit përmban disa nyje limfatike, të cilat përpunojnë lëngun limfatik dhe e kalojnë atë. Tumoret e gjirit më së shpeshti zbrazen drejt zonës suaj të axilla ose të underarm. Kontrolli i vendndodhjes së nyjeve limfatike duhet të jetë pjesë e një provimi klinik të gjirit, si dhe vetë-provimi i gjirit . Nyjet limfatike të fryra mund të jenë dëshmi se kanceri është përhapur përtej gjoksit tuaj, por e vetmja mënyrë për të ditur me siguri është që ato të hiqen dhe testohen.
Ka dy procedura për biopsi të nymës limfatike. Në një biopsi të linjës limfatike të sentinel , një bojë dhe një shënues radioaktive injektohen në kancerin e gjirit. Nyja e parë ose nyjet që ngjiten bojë quhen nyjet limfatike të sentineleve - nyjet e para në të cilat do të pritej të udhëtonin kanceri.
Një alternativë për një biopsi limfatike të sentinel është të bëjë një diseksion nyje limfatike axillary. Në këtë procedurë, të gjitha nyjet limfatike që mund të gjenden në sqetull tuaj hiqen.
Ne kemi mësuar se gjetja e qelizave të kancerit në nyjet limfatike të sentinelit është një parashikues i shkëlqyer nëse nëse nuk do të gjendet kanceri në ndonjë nyje limfatike të mbetur.
Nyjet limfatike axillare janë më së shpeshti vendi i parë në të cilin përhapet kanceri i gjirit, por ekzistojnë disa përjashtime. Kanceri i gjirit drejt mesit të gjoksit mund të hidhet në nyjet limfatike në mes të gjinjve tuaj. Kur hiqen nyjet limfatike ato dërgohen në departamentin e patologjisë për t'u shikuar në mënyrë vizuale dhe nën mikroskop.
Statusi i nyjeve limfatike
Raporti i patologjisë rreth statusit të limfocit tuaj tregon nëse ka ndonjë shenjë të kancerit në nyjet limfatike të cilat janë hequr.
Ju mund të dëgjoni fjalë të tilla si macrometastases ose micrometastases kur kirurg juaj diskuton nyjet tuaja. Macrometastases referohen përhapjen e kancerit në nyjet limfatike e cila është e dukshme në sy të lirë. Micrometastases në vend të kësaj i referohen dëshmive të kancerit në nyjet limfatike të cilat mund të shihet vetëm nën mikroskop.
Nëse nyjet limfatike janë të pastra nga kanceri, statusi i nymës suaj limfatike quhet negative dhe e vlerësuar me N0 sipas TNM-së në skenë të kancerit të gjirit. Nëse keni një tumor të vogël dhe nyje të qarta, është më pak e mundshme që do t'ju duhet kimioterapia.
Nëse keni qeliza të kancerit në nyjet limfatike, kanceri juaj do të konsiderohet nyje limfatike-pozitive . Bazuar në skenë TNM, tumori juaj do të quhet ose N1, N2 ose N3 bazuar në sa nyjet limfatike përmbajnë qeliza të kancerit dhe sa larg nga tumori gjenden nyjet pozitive.
Rezultatet e Tjera të Rëndësishme në Trajtim dhe Prognozë
Statusi i nyjeve limfatike është një nga faktorët kryesorë në marrjen e vendimeve për trajtimin e kancerit të gjirit, por ekzistojnë edhe teste të tjera që luajnë një rol si në trajtim ashtu edhe në prognozë. Kjo perfshin:
- Madhësia e tumorit: Madhësia e tumorit luan një rol në vendosjen e kancerit të gjirit .
- Statusi i receptorit të hormoneve: Qelizat e kancerit do të testohen për të përcaktuar statusin e receptorit tuaj të hormoneve , dmth. Nëse qelizat e kancerit nuk kanë receptorë për estrogjen ose progesteron në sipërfaqe, pasi kjo ndihmon në zgjedhjen e zgjidhjeve të trajtimit.
- Statusi HER2: Faktori i rritjes njerëzore receptor 2 epidermik , nëse është i pranishëm në qelizat tuaja të kancerit, gjithashtu luan një rol në diagnozën dhe trajtimin.
- Shkalla e tumorit: Shkalla e tumorit është një masë e agresivitetit të kancerit dhe ky test mund të udhëzojë opsionet e trajtimit.
- Prania e çdo metastaze: Nëse kanceri juaj është përhapur në rajone të tjera të trupit, për shembull, eshtrat ose mushkëritë tuaja, kjo është e rëndësishme në zgjedhjen e opsioneve të trajtimit.
Trajtime për njerëzit me nyje pozitive
Nëse ju keni një biopsi të nyjeve sentinel dhe është negative, ju nuk do të duhet të keni një diseksion të nyjeve limfatike axillare. Në të kundërt, nëse keni qeliza të kancerit të pranishëm në nyjen limfatike të sentinel, dissection axillary node mund të përfshihen së bashku me kirurgji të kancerit të gjirit. Nëse nyjet limfatike janë pozitive, do të duhet të diskutoni më tej me opsionin e trajtimit me onkologun tuaj pas operacionit.
Duke përfshirë nyjet limfatike sugjeron se kanceri ka treguar një aftësi për t'u përhapur përtej gjoksit tuaj dhe ju do të këshilloheni të keni terapi adjuvant sistemik siç është kimioterapia për të vrarë çdo qelizë kanceri shtesë që vazhdon në trupin tuaj. Trajtimi ndihmues i referohet trajtimit që nuk është dhënë për shkak të ndonjë kanceri që shihet, por sepse dyshohet se mund të ketë qeliza kanceroze shtesë të pranishme.
Për ata që kanë tumor pozitiv të receptorit të estrogjenit, terapia hormonale zakonisht rekomandohet për 5 deri në 10 vjet pas trajtimit. Kjo mund të jetë tamoxifen për ata që janë premenopauzë dhe një inhibitor aromatas për ata që janë postmenopauzë. Për gratë në postmenopauzë të cilët do të përdorin një frenues aromatas, rekomandohet ilaçi bisfosfat Zometa si dhe duket se zvogëlon rrezikun e zhvillimit të metastazave të kockave. Kockat janë vendi më i zakonshëm i metastazave me kancer të gjirit.
Terapia e rrezatimit mund ose nuk rekomandohet në varësi të numrit të nyjave limfatike të cilat janë pozitive dhe gjetjeve të tjera të tumorit tuaj.
prognozë
Prognoza, e quajtur edhe perspektiva, është një mënyrë që doktori flet për mënyrën se si shanset për mbijetesë do të grumbullohen për ju pasi të keni përfunduar trajtimin. Mos harroni, që ka vetëm një qelizë kanceri në trupin tuaj është një shumë. Trajtimi është projektuar për të vrarë sa më shumë, nëse jo të gjitha, qelizat e kancerit tuaj të jetë e mundur.
Nëse keni patur nyjet limfatike të qarta dhe një tumor të vogël dhe të ulët, prognoza juaj pas trajtimit është shumë e mirë. Në anën tjetër të spektrit, nëse keni pasur disa nyje limfatike ose një tumor më të madh, trajtimi juaj ka të ngjarë të jetë më agresiv dhe perspektiva juaj do të jetë më e vështirë për t'u përcaktuar derisa të keni përfunduar të gjitha trajtimet. Një artikull i botuar në New England Journal of Medicine tregon një rrezik të konsiderueshëm të përsëritjes në pacientët me katër ose më shumë nyje limfatike pozitive. Gjithashtu. madhësia e tumorit është një faktor prognostik i pavarur.
Pa marrë parasysh se ku diagnoza juaj përshtatet në atë shkallë, ju lutem dini se normat e mbijetesës janë duke u përmirësuar, trajtimet po bëhen më efikase dhe efektive dhe kanceri i gjirit metastatik ndonjëherë mund të menaxhohet për një periudhë të gjatë kohore.
Vlerësimi i nyjeve limfatike
| Vlerësimi i nyjeve limfatike | Kuptimi i Vlerësimit |
| N0 | Negativ ose i qartë - nuk përmban asnjë kancer dhe asnjë micrometastasis |
| N1, 2, 3: Pozitive (të përfshira) nyjet limfatike | |
| N1 | Kanceret gjenden në 1-3 nyje limfatike nën krahun ose nyjet limfatike brenda gjirit |
| N2 | Kanceri gjendet në 4-9 nyjet limfatike nën krahun ose nyjet limfatike brenda gjirit |
| N3 | Kanceri gjendet në 10 ose më shumë nyje limfatike nën krah ose është përhapur nën ose mbi klavikulën. Ajo mund të jetë gjetur në nyjet e underarm dhe nyjet limfatike brenda gjirit |
Në fund të fundit
Nëse keni nyje limfatike pozitive me kancer të gjirit të fazës së hershme, trajtimet ka të ngjarë të jenë më agresive dhe përfshijnë kimioterapinë, terapinë hormonale, terapinë HER2 në shënjestër për ata që janë HER2 pozitiv dhe ndoshta rrezatimin. Kjo tha, shumë njerëz me kancer të limfociteve pozitive mbeten pa kancer pas trajtimit dhe një status pozitiv i nyjeve limfatike nuk do të thotë automatikisht që kanceri juaj do të kthehet.
burimet:
Laronga, C. Informacioni i Pacientit: Udhëzuesi i Kancerit të Gjirit për Diagnozë dhe Trajtim (Përtej Bazat). Uptodate.