Nëse ju keni pasur një biopsi gjiri, lumpectomi , apo mastectomy bërë dhe marrë rezultatet nga laboratori i patologjisë, ju do të dëshironi të kuptoni se çfarë pjesë përbërëse të raportit do të thotë për ju. Staging është e lidhur me opsionet e trajtimit dhe normat e mbijetesës.
Një nga pyetjet e para që mund të pyesni është: "A është kanceri përhapur përtej tumorit, apo është e gjitha në një vend?" Tani për tani, nuk ka një test të thjeshtë që ju jep përgjigje për këtë pyetje, por ekziston një sistem i kategorizimit të kancerit në faza, bazuar në tre faktorë.
Sistemi TNM për Kanceri i Gjirit
Sistemi më i përdorur gjerësisht është sistemi i TNM.
- T përdoret për madhësinë e tumorit. Në imazhin (mamografi ose ultrazërit) të tumorit, radiologu mund të bëjë matjen e madhësisë së tumorit. Ndonjëherë kjo është e vështirë për të bërë, varësisht nga këndi i tumorit në lidhje me filmin e imazhit, ose nëse tumori është thellë brenda gjirit. Një tumor ka indirekt, ose skajet e parregullta të jashtme, të quajtur nganjëherë një formë të spikuluar. Ata nuk janë gjithmonë të rrumbullakët dhe mund të jenë më të gjata se sa janë të gjera. Mënyra më e saktë për të marrë përmasën e një tumori është që të hiqen kirurgjikisht të gjitha, dhe pastaj të masë atë. Madhësia e tumorit ndahet në katër klasa: T-1 është nga 0 - 2 centimetra, T-2 është nga 2-5 cm, T-3 është më i madh se 5 cm dhe T-4 është një tumor i çdo madhësie që ka thyer (ulcerated) lëkurës ose është bashkangjitur në mur gjoks.
- N është përdorur për statusin e nyjeve limfatike. Meqenëse kanceri mund të kalojë përmes trupit tuaj në sistemin tuaj limfatik, është e rëndësishme që nyjet limfatike të jenë më afër tumorit të testuar për kancer dhe mikro-metastazë. Ka dy mënyra për të kontrolluar nyjet limfatike: me prekje, dhe me anë të operacionit. Nëse nyjet limfatike kontrollohen nga prekja, kirurgu juaj do të tronditë lëkurën pak mbi nyjet limfatike dhe do t'i vlerësojë ato. Nëse kirurgu nuk mund të ndiejë ndonjë nyje të fryrë, vlerësimi është N-0, nëse kirurgu mund të ndiejë një ënjtje dhe mendon se nyjet janë pozitive (kanceroze) vlerësimi është N-1. Nëse nyjet limfatike ndjehen sikur janë mjaft të fryrë dhe të rrumbullakosura së bashku (në vend të butë), ata vlerësohen me N-2 ose nëse janë pranë klavikulës, ata vlerësohen me N-3. Mënyra e dytë për të vlerësuar nyjet limfatike është me një biopsi të nyjeve sentinel.
- M përdoret për metastazë. Metastaza prek fazën e kancerit. Nëse një mostër e nyjave janë hequr dhe testuar kirurgjikisht, dhe janë të pastra nga kanceri, ata vlerësohen me M-0, por nëse kanë qeliza të kancerit ose micrometastasis në to, ata vlerësohen me M-1. Kjo ju tregon se tumori ka derdhur qeliza përtej vendndodhjes origjinale dhe se kanceri mund të jetë në pjesë të tjera të trupit.
Të gjitha informacionet TNM do të kombinohen dy herë, njëherë nga kirurgu dhe përsëri nga patologu në laborator. Çdo ekspert do të japë një opinion në lidhje me kancerin në aspektin e fazës TNM të saj. Asnjë nga këto mendime nuk do të jetë përgjigja e saktë për "çfarë stadi është ky kancer?" Mund të duhet të dish më shumë rreth saj, siç është
- statusi i receptorit të hormoneve (ushqyer nga një hormon)
- klasa e tumorit (shpejtësia e rritjes)
- dhe nëse është përhapur (metastasizuar)
- ku ka udhëtuar në trupin tuaj
Të gjitha këto gjëra ndikojnë në diagnozën tuaj dhe do të merren parasysh në shqyrtimin e mundësive tuaja të trajtimit.
Katër Fazat e Kancerit të Gjirit
Ka katër faza të kancerit të gjirit, dhe diagnoza juaj varet nga vlerësimi TNM i tumorit. Karcinoma para-kanceroze në vend quhen Stage Zero . Ja se si lidhen skena dhe numrat TNM.
- Faza 1 nënkupton që ju keni një tumor T-1 dhe nyje limfatike të qarta pa asnjë evidence të metastazës, ose T1N0M0.
- Faza 2 ka të paktën tre nënndarje, të cilat janë një kombinim i tumorit T1, T2 ose T3, nyjet limfatike pozitive ose negative dhe asnjë metastazë; për shembull T1N0M0.
- Faza 3 gjithashtu ka të paktën tre nënndarje, të cilat vijnë nga një përzierje e çdo madhësie të tumorit, nyjave limfatike pozitive ose nyjet e vendosura në zonën klavikulare, dhe asnjë metastazë; për shembull T3N1M0.
- Faza 4 quhet edhe kanceri i gjirit metastatik dhe vlerësohet duke pasur ndonjë madhësi tumori, nyje limfatike pozitive ose negative, dhe metastazë të dukshme, për shembull, T1N1M1.
Si matet madhësia e tumorit
Madhësitë tumorale maten nga një radiolog duke përdorur një mamografi ose një imazh me ultratinguj të gjirit. Por jo të gjitha tumoret janë forma të thjeshta dhe të rrumbullakta që janë të lehta për t'u matur. Për shembull, tumori mund të zgjatet si një patate e pjekur dhe imazhi mund të jetë në një kënd në të cilin radiologu nuk mund t'i shohë të gjitha dimensionet. Dhe disa tumore kanë edhe skaj të parregullt kështu që është e vështirë të vlerësohet diametri i përgjithshëm i tumorit.
Marrja e një imazhi të mirë të tumorit
Në procesin e hershëm për të marrë të gjitha detajet për kancerin tuaj, ju merrni një pamje gjithnjë e më të qartë të tumorit. Kur bëhet fjalë për matjen e madhësisë së tumorit para operacionit, mjekët mbështeten në rezultatet e studimeve të imazhit. Le të krahasojmë metodat standarde të imazhit të gjirit:
- Mamografia: Mamografia tradicionale e filmit mund të përdoret për të imituar indin e gjirit, por është më pak i saktë në indet e dendura të gjirit. Nëse jeni para menopauzë ose nuk keni qenë kurrë shtatzënë, zemrat mund të jenë mjaft të dendura për të fshehur masat, duke i bërë ato më të vështirë për t'u matur. Por nëse jeni pas menopauzës, keni ind të gjoksit të yndyrshëm, ose keni qenë shtatzënë, mamografia e filmit mund të masë me saktësi tumorin tuaj. Mamografia digjitale punon shumë mirë në indet e dendura të gjirit dhe mund të përdoret për të marrë një matje të mirë të një mase.
- Ultratinguj me gji: Pa përdorur compression, ultratinguj është e madhe për të dalluar mes një kist të mbushur me lëng dhe një mase të dendur, siç është tumori. Ultratinguj mund të përdoren për të bërë një matje të tumorit të gjirit. Por mund të jetë pak më pak i saktë se një mamografi, pasi është gjetur të nënvlerësojë madhësinë e tumorit.
- MRI e gjirit: MRI nuk është invaziv dhe pa dhimbje, dhe nuk përdor asnjë rrezatim për të krijuar një sërë imazhe të indit të gjirit. Ndërsa një mamografi mund të gjejë petë tuaj, mund të nevojitet një MRI për ta matur atë nëse indi i gjirit është i dendur ose nëse biopsi juaj tregon se masa është më e madhe se sa pritej. MRI gjithashtu mund të përdoret gjatë kimioterapisë neoadjuvant për të monitoruar progresin e trajtimit. Ndërsa MRI mund të krijojë një imazh të qartë të tumorit tuaj, ajo tenton të tej-vlerësojë madhësinë aktuale në tre dimensione.
Rezultatet kirurgjikale patologjike
Biopsiet dhe studimet e imazhit japin një matje të ngushtë ballpark të tumorit tuaj. Por keni nevojë për madhësinë aktuale të tumorit në mënyrë që të merrni vendimet më të mira për trajtim. Kirurgu juaj do të përdorë informacionin nga testet e mëparshme si udhëzim kur largon tumorin tuaj. Pas një lumpectomy ose mastectomy, indeve të gjirit tuaj të excised do të kombinohet me indet biopsi tuaj, dhe një patolog do të shqyrtojë masën aktuale. Matja patologjike e tumorit tuaj është standardi i arit për madhësinë e tumorit. Raporti juaj i patologjisë post-kirurgjikale do të përmbledhë diagnozën tuaj gjithëpërfshirëse të kancerit të gjirit.
Arsyet për kirurgji konservative
Tani që e dini që raporti i patologjisë pas kirurgjisë është mënyra më e mirë për të zbuluar madhësinë e tumorit, mund të pyesni: "Atëherë pse nuk bëjmë vetëm operacionin e parë dhe kalojmë të gjitha këto teste të tjera?" Biopsia dhe studimet e imazhit janë bërë në mënyrë që t'ju udhëzojnë juve dhe kirurgit tuaj për të bërë zgjedhjen më konservatore për kirurgji gjirit.
Nëse një lumpectomy do të heqë kancerin tuaj, ju mund të jeni në gjendje të shmangni një mastectomy. Por në qoftë se chemo neoadjuvant mund të tkurret tumor tuaj para operacionit, atëherë ju mund të keni nevojë për më pak ind të hequr. Në disa raste, siç është kanceri gjinor invaziv i shpërndarë gjerësisht, një mastectomy mund të jetë opsioni i vetëm kirurgjik. Duke pasur më shumë informacion dhe duke kuptuar implikimet e testeve tuaja ju ndihmon të merrni vendime inteligjente për trajtim.
Planifikoni një takim me mjekun tuaj
Kur planifikoni një vizitë mjekësore, dhe ju e dini se do të diskutoni mbi diagnozën tuaj, rezultatet e laboratorit ose planet e trajtimit, mund të dëshironi të kërkoni që dikush të vijë së bashku me ju, për të marrë shënime. Nëse kjo nuk është e mundur, marrja e një regjistruesi të vogël kasetë është një ide e mirë. Ndonjëherë kur marrim lajme të pakëndshme, është tronditje për mendjet tona ose për emocionet tona dhe mund të mos marrim pjesën tjetër të bisedës. Mbajtja e një miku të afërm ose mbështetës së bashku mund të ndihmojë shumë, si në mbajtjen e një rekordi pyetjesh dhe përgjigjesh dhe duke ju dhënë një jastëk emocional. Sigurohuni që miku ose i afërmi juaj të mund të mbajë të dhënat tuaja shëndetësore private nëse kjo është ajo që ju dëshironi.
burimet
Kanceri i Kancerit, Instituti Kombëtar i Kancerit.