Nëse do të keni një operacion për kancerin e gjirit , kirurgu juaj mund të rekomandojë që të keni një biopsi të nyjeve sentinel në të njëjtën kohë. Kjo procedurë është bërë për të përcaktuar nëse kanceri juaj mund të jetë përhapur përtej gjoksit tuaj në nyjet limfatike. Meqenëse rekomandimet e trajtimit ndryshojnë në lidhje me nëse nyjet limfatike janë negative ose pozitive për metastazat (përhapja) kjo është një test i rëndësishëm.
Çfarë mund të presësh gjatë biopsiut të nyjes së sentinelit dhe çfarë do të thotë rezultatet? Le të bëjmë një vështrim hap pas hapi në këtë test.
Një test diagnostik i rëndësishëm
Një biopsi e nyjeve sentinel është një procedurë diagnostike kirurgjike e bërë për të hequr një mostër të vogël të nyjeve limfatike në mënyrë që ata të mund të testohen për qelizat e kancerit të gjirit (metastazat). Nyjet e sentineleve janë nyjet limfatike të para që pritet të përhapet kanceri i gjirit dhe të ekzaminohen për të parë nëse kanceri juaj është përhapur përtej tumorit tuaj origjinal.
Nëse asnjë kirurgji tjetër nuk bëhet në të njëjtën kohë, kjo është një procedurë ambulatore dhe është e rëndësishme në vendosjen e kancerit të gjirit . Nëse keni një lumpectomy ose mastectomy, një biopsi mund të bëhet me këtë procedurë. Stadiumi i saktë, nga ana tjetër, do t'ju ndihmojë juve dhe mjekut tuaj të zgjidhni opsionet më të mira të trajtimit ose kancerin e gjirit.
Hapat e përfshira
Ka disa hapa të përfshirë në mënyrë që të përcaktohet se nyjet limfatike janë nyjet tuaja të sentineleve, shënoni ato në një farë mënyre dhe pastaj testoni këto nyje.
E gjithë procedura zgjat deri në disa orë nga koha që të arrini në kohën që keni rezultatet tuaja. Këtu janë hapat që mund të presësh.
Fillimi i Imazheve Mjekësore
Para procedurës tuaj, kirurgu juaj duhet të dijë vendndodhjen e tumorit tuaj dhe të nyjeve limfatike të sentinelit. Një kombinim i teknikave të imazhit do të përdoret për të gjetur dhe shënuar këto vende para operacionit.
Gjetja e tumorit
Ju do të shkoni në Departamentin e Mjekësisë Bërthamore të spitalit ose klinikës ku do të bëhet biopsi juaj nenshkrimi i nyjeve. Siç do të bënit për një mamografi ose ultratinguj të gjirit, do të zhveshesh nga vija lart, dhe do të futesh në një fustan spitalor. Tjetra, ju do të shtriheni në një tryezë provimi. Një teknik radiologji do të përdorë një makinë me ultratinguj për të gjetur tumorin tuaj. Vendi i tumorit do të shënohet në lëkurën tuaj, kështu që kirurgu juaj mund ta gjejë lehtë atë.
Anestezi dhe injektimi i Dye dhe Tracer
Një radiolog ose specialist i mjekësisë bërthamore do të mpirë zonën mbi tumorin e gjirit. Kjo mund të bëhet me një patch lidokinë aktuale (pasi kjo është një zonë shumë e butë) e ndjekur nga injeksioni i lidokainës në gjoksin tuaj. Kur jeni mjaft i mpirë, ajo do të injektojë një ngjyrë radioaktive të dobët (colloid sulfurik me emër teknik) dhe një ngjyrë blu (isosulfan blue) në vendin e tumorit. Injeksioni zgjat më shumë se një e shtënë e gripit përgjithësisht dhe ju mund të keni nevojë për disa injeksione. Me fjalë të tjera, ju mund të dëshironi të kërkoni me seriozitet medikamentet e numbingut edhe nëse mendoni se do të jetë shumë e tolerueshme.
Përcaktimi i nyjeve limfatike
Pasi të keni injektuar, ngjyrat kanë nevojë për kohë për të udhëtuar nga vendi i tumorit në nyjet limfatike. Dikur në vendin e tumorit, ngjyrat duhet të kapen nga kanalet e vogla limfatike që shkojnë në nyjet limfatike.
Ju do të kaloni ca kohë në një dhomë pritjeje aty pranë, prandaj sillni disa materiale ose muzikë të leximit. Kur ngjyrat kanë arritur destinacionin e tyre, ju kërkohet të ktheheni në Departamentin e Mjekësisë Bërthamore dhe të shtriheni përsëri në tryezën e provimit. Studimet e imazhit (lymphoscintigraphy) do të bëhen për të treguar se cila grumbull i nyjave limfatike po merr ngjyrat, dhe kjo tregon se ku do të gjindet nyja limfatike e sentinelit tuaj. Tekniku do të shënojë këtë vend në lëkurën tuaj, kështu që kirurgu juaj do të dijë se ku të fillojë të shikojë.
Heqja e nyjes limfatike Sentinel
Ju do të silleni në sallën e operacionit, ku kirurgu juaj do të jetë gati të fillojë pasi t'ju jepet anestezioni i përgjithshëm .
Kirurgu do të përdorë një hetim me dorë për të gjetur nyjet limfatike që përmbajnë ngjyrën më radioaktive. Në atë vend, kirurgu juaj do të bëjë një prerje të vogël të lakuar, dhe të shikoni për nyjet limfatike që janë njollosur me ngjyrë blu. Vetëm një deri në tre nyje do të hiqet nëse shumë më tepër nuk janë njollosur. Këto nyje janë dërguar në departamentin e patologjisë, ku ata janë ekzaminuar për metastaza dhe micrometastasis . Prerja juaj do të jetë e mbyllur dhe e veshur dhe do të merret në Rimëkëmbje.
Testimi në Patologji
Pasi të jeni në laboratorin e patologjisë, nyjet tuaja do të testohen për kancer. Ndonjëherë kirurgu juaj do të urdhërojë një test të ngrirë seksion për nyjet, në mënyrë që të merrni rezultate të drejtë atëherë. Nëse nyjet tuaja përmbajnë qeliza të kancerit, mund të keni menjëherë një seksion të plotë të nyjeve limfatike, për të gjetur shtrirjen e plotë të përfshirjes së nyjeve limfatike. Nëse një seksion i ngrirë nuk urdhërohet, dhe nyjet tuaja përmbajnë kancer, një disseksion i plotë i nyjeve limfatike mund të bëhet më vonë.
Shërimi nga biopsia e nyjeve të Sentinelit tuaj
Nëse ngjyrat blu janë përdorur për të gjetur nyjen limfatike të sentinelit, prisni të shihni ngjyrë blu në urinën tuaj për rreth 24 orë. Ndonjëherë do të ketë disa bruising dhe ngjyrë blu në lëkurë rreth prerjes. Ju do të keni një salcë dhe sutures për të mbajtur të thatë dhe mund të kenë nevojë për medikamente dhimbje deri në fillimin e shërimit. Përdorni krahun e krahut të kirurgjisë butësisht (pa heqje!) Për të paktën një javë pas procedurës. Njollat nga bojë blu do të pakësohen dhe plagët tuaja do të shërohen; vetë prerja do të zbehet në një vijë të shkëlqyer me kalimin e kohës.
Marrja e Rezultateve të Biopsisë
Kirurgu juaj ose onkologu do t'ju thërrasë për rezultatet e biopsisë sapo patologu të ketë përfunduar analizën e saj. Raporti do të përfshijë informacionin se sa, nëse ka, nyjet limfatike përmbajnë qeliza të kancerit. Kërkoni një kopje të raportit tuaj patologjik dhe mbani atë me të dhënat tuaja shëndetësore. Nëse një nyje përmban kancer, ajo diagnostikohet si pozitive dhe nëse nuk gjendet ndonjë kancer në një nyje, ajo diagnostikohet si negative. Një diagnozë e nyjeve limfatike pozitive do të thotë që kanceri juaj është përhapur (metastasizuar) përtej tumorit origjinal. Këto rezultate do të ndikojnë në vendosjen dhe trajtimin e nevojshëm për të trajtuar kancerin e gjirit.
Kur flasim për metastaza në nyjet limfatike kjo nuk do të thotë që një person ka kancer metastatik. Në fakt, kanceret e gjirit të fazës së hershme të tilla si faza 1A mund të kenë micrometastases në nyjet limfatike. Përhapja e kancerit të gjirit në nyjet limfatike nuk do të thotë se ju keni kancer të gjirit metastatik, por vetëm se tumori juaj ka treguar një "qëllim" për t'u përhapur përtej gjirit dhe nyjave limfatike.
Rreziqet dhe Efektet anësore
Shumica e efekteve anësore të një biopsi të nyjeve sentinel janë relativisht të vogla. Mund të jetë e pakëndshme kur ngjyroset apo gjurmuesi është injektuar. Procedura gjithashtu mund të shtoni deri në disa orë deri në ditën e plotë të operacionit të kancerit të gjirit.
Rreziqet e mundshme të procedurës përfshijnë limfedemën dhe rrezikun e një negative të rreme. Këto diskutohen më tej këtu.
lymphedema
Një rezultat i përbashkët i një diseksioni të plotë të nymës limfatike është një kusht i quajtur limfedemë . Për shkak se mungojnë nyjet limfatike në zonën tuaj të sqetullës, lëngu limfatik që zakonisht përpunohet mund të krijojë dhe të shkaktojë ënjtje. Nëse kjo vazhdon ose rritet, mund të bëhet e dhimbshme. Megjithatë, nëse keni nevojë vetëm për një biopsi të nyjeve sentinel, ju do të keni nyje të mjaftueshme për të trajtuar lëngun limfatik që udhëton nëpër rajonin tuaj të sqetullës, kështu që shkalla e limfedemës në atë rast është vetëm rreth pesë për qind. Në fakt, pjesa më e madhe e arsyeve prapa bërë biopsies nyje sentinel në vend të dissections limfatike të plotë është për të shmangur lymphedema nëse është e mundur.
Negativë të rreme
Nyjet limfatike mund të ndryshojnë në madhësi, disa të vogla si pinhead, të tjerë më të mëdhenj se një fasule. Kirurgu juaj do të gjuetisë përmes lëkurës dhe yndyrës, duke kërkuar nyje të lyer me ngjyrë blu dhe duhet të përdorë disa aftësi dhe gjykim. Është e mundur që nyja e sentinel do të testojë negativ (të pastër nga kanceri), por kanceri mund të jetë në disa nyje limfatike. Kjo quhet negative negative. Për t'ju mbrojtur nga rezultatet e gabuara, skuadrat tuaja kirurgjikale dhe patologjike do të ndjekin udhëzime strikte, dhe nëse rezultatet janë në ndonjë dyshim, më shumë nyje do të hiqen dhe testohen, për të siguruar rezultate të sakta.
Linja e Poshtme
Të kesh një biopsi të nyjeve të sentinelit kërkon disa hapa dhe mund të pyesësh veten pse nevojiten të gjitha përpjekjet. Zgjedhja e trajtimeve më të mira për kancerin e gjirit kërkon një skenë të saktë dhe për të përcaktuar me saktësi kancerin e gjirit kërkon të dimë nëse ndonjë kancer është përhapur në nyjet limfatike. Përveç kësaj, përcaktimi nëse përfshirja e nyjave limfatike ka micrometastases ose macrometastases gjithashtu. Dita e biopsi tuaj mund të duket e gjatë, por rezultatet do të jenë të rëndësishme në ditët dhe muajt që do të vijnë.