Nëse keni biopsi të nyjeve sentinel, kirurgu i gjirit ose onkologu mund të keni përmendur micrometastases. Në fakt, micrometastases janë jashtëzakonisht të rëndësishme me pothuajse çdo lloj kanceri dhe janë arsyeja për atë që quhet "terapi adjuvant".
Çfarë saktësisht janë micrometastases dhe çfarë do të thotë nëse keni micrometastases në nyjet tuaja limfatike?
Përmbledhje
Micrometastases janë një koleksion i vogël i qelizave të kancerit që janë derdhur nga tumori origjinal dhe përhapen në një pjesë tjetër të trupit. Ato nuk mund të shihen me ndonjë test të imazhit, siç janë mamografia, MRI, ultrazërit, PET ose CT. Këto qeliza të kancerit emigrant mund të grupohen së bashku dhe të formojnë një tumor të dytë, i cili është aq i vogël sa që mund të shihet vetëm nën një mikroskop.
rëndësi
Prania e micrometastases është jashtëzakonisht e rëndësishme. Nuk është zakonisht kanceri primar (qoftë në gji, në mushkëri, apo rajone të tjera të trupit) që bën dëmin më të madh. Në fakt, është kur kanceri përhapet ( metastasizes ) në rajonet e tjera të trupit, kur ajo bën më së shumti dëm. Rreth 90 për qind e njerëzve që vdesin nga kanceri vdesin nga sëmundja metastatike.
Kur kanceri përhapet për herë të parë, ajo merr vendbanimin si një grup i vogël i qelizave të kancerit. Ky grup i vogël i qelizave të kancerit njihet si një micrometastasis (metastaza mikroskopike).
Ky grup i qelizave të kancerit është shumë i vogël për t'u ndier dhe mund të shihet qartë vetëm nën një mikroskop. Këto grupe nuk shfaqen në asnjë testim të imazhit që ne kemi në dispozicion sot. Me fjalë të tjera, mënyra e vetme për të ditur nëse mikroorganizmat janë të pranishëm është heqja e indeve ku ndodhen dhe shikimi i fijet e indeve nën mikroskop.
Me një biopsi të nymës limfatike, është e mundur të bëhet kjo, por është e pamundur të hiqet çdo nyje limfatike. Është gjithashtu e pamundur të hiqni organet e tjera të trupit për të kërkuar përhapjen. Nuk mund të nxjerrim mushkëritë, mëlçinë dhe eshtrat e një personi për të kërkuar ndonjë dëshmi të tumorit. Ky është mendimi prapa kimioterapisë adjuvant ose terapisë së rrezatimit adjuvant. Kur një tumor është i një madhësie të veçantë ose nëse është përhapur në nyjet limfatike, supozohet se mund të ketë metastaza të vogla gjetkë në trup, të cilat ende nuk mund të zbulohen. Është ndjerë që tumoret që metastazohen dhe rriten larg nga tumori fillestar fillojnë pasi këto grupe të vogla të qelizave të kancerit.
Micrometastases janë arsyeja për trajtime të tilla si kimioterapia adjuvant ose terapia me rrezatim adjuvant. Këto trajtime përdoren pasi një tumor primar është hequr për të "pastruar" çdo micrometastases pranë origjinës së tumorit (nëpërmjet rrezatimit) ose kudo në trup ku ata mund të kenë udhëtuar (nëpërmjet rrezatimit).
Micrometastases vs Cells izoluar tumor
Kur përdoren në vendosjen e shumicës së kancerit, micrometastases i referohen këtyre qelizave që dyshohet se kanë udhëtuar (metastazuar) nga tumori, por nuk janë të zbulueshëm nga studimet e imazhit që aktualisht kemi në dispozicion.
Një klasifikim i mëtejshëm i këtyre fushave të vogla të përhapjes është i përdorshëm në të folur për biopsiet e sentinel nyje me kancerin e gjirit. Në atë mjedis, micrometastases janë përcaktuar si grupe të qelizave të kancerit që janë midis 0.2 mm (milimetra) në diametër dhe 2.0 mm në diametër. Në të kundërt, "qelizat e izoluara të tumorit" janë grupet e qelizave të kancerit që janë ende më të vogla; më pak se 0.2 mm në diametër.
Micrometastases në një biopsi të nyjes limfatike Sentinel
Për gratë me kancer të gjirit që nuk kanë dëshmi të përfshirjes së nyjeve limfatike në provim ose ultratinguj, një biopsi limfatike e sentinel është bërë një standard i kujdesit.
Në këtë procedurë, ngjyrë blu (e cila është gjithashtu e shënuar ashtu që mund të zbulohet në mënyrë radiografike) është injektuar në tumor dhe lejohet të udhëtojë. Kur kanceri përhapet nga tumoret shpesh përhapet në nyjet limfatike në një model të parashikueshëm.
Duke bërë një biopsi të nyjeve ose nyjave të sentinel-nyjet e para që kanceri do të shkonte në shumë gra, kursen një diseksion të plotë të nyjeve limfatike të axillaries (heqja e të gjitha ose shumë nyjave limfatike në sqetull). Meqë diseksioni i plotë axillary mund të rezultojë në komplikime të tilla si limfedema , kjo procedurë mund t'i kursejë disa gra këtë ndërlikim.
Hulumtimi është në vazhdim për të përcaktuar rëndësinë e micrometastases në nyjen sentinel. Deri më tani dihet se makrometastatet (metastazat më të mëdha se 2.0 mm) e përkeqësojnë prognozën e sëmundjes. Gjithashtu është gjetur se prognozimi i grave që kanë micrometastases në nyjen sentinel kanë një prognozë më të dobët sesa gratë që nuk kanë asnjë dëshmi të tumorit në këto nyje limfatike. Në të kundërt, gratë që kanë qeliza të izoluara të tumoreve në nyjen e sentinel (sipas përkufizimit një zonë e qelizave tumorale më pak se 0.2 mm në diametër) nuk kanë ndonjë prognozë më të keqe se një grua pa prova të metastazave në nyjen e sentineleve.
Duke pasur këtë informacion mund të ndihmojë studiuesit të mësojnë më tej se cilat gra do të kenë nevojë për një seksion të plotë të axillary limfatike dhe cilat gra duhet të marrin në konsideratë trajtimin adjuvant të kancerit të gjirit.
Linja e Poshtme
Brenda vendosjes së kancerit të gjirit, gjetja e mikrometastases është e rëndësishme në zgjedhjen e trajtimit të duhur. Kanceri i gjirit i cili ka filluar të udhëtojë në mënyrë që grupet e kancerit të gjenden në nyjet limfat janë më shumë të ngjarë të përhapen në rajone të tjera të trupit. Prandaj zakonisht është e rëndësishme që të jeni më agresiv dhe të përdorni kimioterapinë adjuvant dhe / ose terapi rrezatimi (për të eliminuar klasteret e mundshme të qelizave të kancerit jo vetëm në nyjet limfatike aty pranë, por ato që mund të kenë udhëtuar në eshtra, mëlqi ose rajone të tjera).
Megjithatë, micrometastases janë kritike të rëndësishme me pothuajse çdo kancer. Janë këto grupe fillestare të qelizave të kancerit që udhëtojnë nga tumori origjinal, shpesh në nyjet limfatike dhe pastaj në pjesë të tjera të trupit siç janë mushkëritë, eshtrat, mëlçinë, trurin ose rajonet e tjera. Nëse ne mund të gjejmë dhe pastaj të eliminojmë micrometastases ne mund teorikisht të eliminuar shkakun e 90 për qind të vdekjeve të kancerit.
> Burimet:
> Mayer, E., dhe L. Dominici. Kanceri i gjirit Aksillary Staging: shumë Ado Rreth sëmundjes Micrometastatic. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të gjirit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., dhe N. Kroman. Cross-Validation of Three Tools parashikues për Metastases jo-Sentinel Node në pacientët e kancerit të gjirit. Gazeta Evropiane e Onkologjisë Kirurgjikale . 2014. 40 (4): 435-41.