Kanceri i gjirit është mjaft i frikshëm pa frikën se mund të udhëtojë në pjesë të tjera të trupit. Metastaza është termi për përhapjen e kancerit. Rreth 250,000 gra diagnostikohen me kancer të gjirit dhe afërsisht 40,000 do të vdesin nga sëmundja çdo vit. Kur kanceri i gjirit diagnostikohet në fazat e hershme, shumë gra vazhdojnë të jetojnë pa jetë të kancerit.
Megjithatë për të tjerët, sëmundja është metastazë në kohën e diagnozës ose më vonë ripërsëritet. Mendohet se sëmundja metastatike është përgjegjëse për rreth 90 për qind të vdekjeve që lidhen me kancerin e gjirit. Si përhapet apo përsëritet kanceri i gjirit?
Diagnoza e hershme
Rreziku që një kancer gjiri do të përsëritet ose do të përhapet lidhet me madhësinë e tumorit dhe shkallën e përhapjes në kohën e diagnozës.
Për afërsisht 20 për qind të grave, kanceri i gjirit diagnostikohet në fazën më të hershme. Kanceri i fazës 0 të kancerit të gjirit ose kanceri në situ është konsideruar kanceri i gjirit para-invaziv. Që nga këto kanceret më të hershme nuk janë përhapur përtej diçkaje të quajtur membrana e bodrumit (ata nuk kanë lëvizur përtej kanalit të gjirit), kirurgjia duhet teorikisht të kuruar këto kancere.
Një tjetër 70 për qind e njerëzve është diagnostikuar me kancer invaziv të gjirit i cili nuk ka metastasized (përhapur në organe të largëta). Këto kancere të gjirit, të cilat konsiderohen shkallë 1-3 kanceri, mund të jenë përhapur në nyjet limfatike, por nuk janë të pranishme në organe të tjera.
Me trajtime të tilla si kirurgji , kimioterapia , terapia me rrezatim , terapia hormonale dhe / ose terapitë e synuara, shumë prej këtyre tumoreve do të mbeten në gji. Rreziku, megjithatë, se ata do të shfaqen sërish (përsëritet) është më i madh me fazat më të larta dhe nëse përfshihen nyjet limfatike.
Më pak 10 për qind e grave janë diagnostikuar kur kanceri tashmë është përhapur në zona të largëta të trupit.
Kanceri i gjirit ka më shumë gjasa të përhapet në kockat, mëlçinë , mushkëritë dhe trurin.
përsëritje
Shumica e kancereve të gjirit të cilat janë metastazë diagnostikohen së pari si kancere gjiri të fazës së hershme të cilat më vonë përsëriten. Recurrencat mund të jenë:
- Lokale: Në gji
- Rajonale: Në nyjet limfatike ose muret e gjoksit
- Larg: Në organe të largëta
Kur kanceri i gjirit riprodhohet në një vend të largët, nuk është më i shërueshëm por është ende i shërueshëm dhe trajtimet mund të përmirësojnë simptomat dhe të zgjasin jetën.
Frika dhe mirëkuptimi
Shumë njerëz kanë frikë nga përsëritja e kancerit të gjirit, por shumica janë në gjendje të gjejnë një ekuilibër mes të qenit të vetëdijshëm dhe të paralizuar nga frika. Është e zakonshme dhe normale të kesh një vetëdije të rritur nëse zhvillon simptoma të përhapjes së mundshme pas kancerit primar të gjirit. Një dhimbje koke mund të jetë vetëm një dhimbje koke normale, por mendimi i metastazave të trurit mund të vijë në mendje. Po kështu, një dhimbje në shpinë mund të të shqetësojë për metastazat e kockave, ndërkohë që ka më shumë gjasa që të keni fjetur gabim.
Është e rëndësishme që çdo grua (dhe njeriu) që ka pasur kancerin e gjirit të ketë njohuri për pritjet e tyre. Oncologu juaj mund t'ju ndihmojë të kuptoni këto në bazë të kancerit tuaj të veçantë, fazës së tij dhe karakteristikave të tjera.
Duke pasur një ndërgjegjësim më të lartë mund të siguroheni që të vazhdoni me vizitat e duhura dhe të dini kur të telefononi. Nëse frika bëhet e dëmtuar emocionalisht, megjithatë një terapist i kancerit mund të jetë i pavlefshëm për t'ju ndihmuar të ruani ekuilibrin mes të qenit të ndërgjegjshëm dhe të frikësuar.
Si shtrihet kanceri i gjirit
Kanceri i gjirit mund të përhapet në rajone të tjera të trupit në tri mënyra kryesore:
- Nëpërmjet sistemit limfatik: Qelizat e tumorit të gjirit mund të largohen nga tumori në gji dhe të hyjnë në enët e vogla limfatike të cilat janë të pranishme në të gjithë gjinjtë. Nga atje ato mund të kryhen përmes kanaleve limfatike tek nyjet limfatike dhe më gjerë. Është përhapje limfatike e cila është një pjesë e rëndësishme e diagnozës dhe vendosjes së kancerit të gjirit. Nëse një tumor është përhapur nga gjiri në një nyje limfatike sentinel (nëse kanceri është nyja limfatike pozitive ) ajo në thelb ka "deklaruar" qëllimin e saj për t'u përhapur përtej gjoksit. Njerëzit mund të ngatërrohen shumë nëse lexojnë raportet e tyre të patologjisë . Nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike aty pranë, raporti mund të thotë "metastatik në nyjet limfatike". Kjo nuk do të thotë se ju keni kancer të gjirit metastatik, dhe madje disa kancera të gjirit të fazës 1B të hershme mund të kenë përfshirjen e nyjeve limfatike.
- Nëpërmjet qarkullimit të gjakut: Ashtu si ekzistojnë anije limfatike të vogla në gji, ka shumë enë të vogla të gjakut. Qelizat e kancerit mund të pushtojnë këto enë të vogla të gjakut dhe të transportohen nëpër rrjedhën e gjakut në vende të largëta, sidomos zona të tilla si mushkëritë dhe mëlçia të cilat kanë një rrjedhje të madhe të gjakut.
- Pushtimi lokal: Kancerin e gjirit mund të përhapet gjithashtu në indet e afërta si muret e gjoksit ose brinjët nga pushtimi. Qelizat e kancerit janë të ndryshme nga qelizat normale në këtë mënyrë. Tumoret beninje mund të rriten dhe të shtypen në indet e afërta, ndonjëherë duke shkaktuar dëme. Por tumoret kanceroze në të vërtetë pushtojnë këto inde. Në fakt, termi "kancer" rrjedh nga një fjalë greke që do të thotë "gaforre" për të përshkruar shtrirjen e kancerit si të ngjashme me gaforrën në indet e afërta.
Kur kanceri i gjirit përhapet në një organ tjetër është akoma kanceri i gjirit. Për shembull, nëse një kancer gjiri do të përhapet në mushkëri, nuk do të quhej kancer i mushkërive. Në vend të kësaj, ne do t'i referohemi asaj si kancer i gjirit përhapur në mushkëri ose kancer të gjirit me metastaza të mushkërive. Nëse do të shihje qelizat e kancerit në mushkëri nën mikroskop, do të ishin qelizat kanceroze të gjirit, jo qelizat kanceroze të mushkërive.
Kanceret që janë përhapur në inde të tjera mund të jenë të ndryshme nga tumori origjinal, dhe kjo është një tjetër zonë konfuzioni. Kanceret nuk janë vetëm një klon i qelizave abnormale që propagandojnë pa mend. Përkundrazi, ata janë duke ndryshuar vazhdimisht dhe duke zhvilluar mutacione të reja. Për këtë arsye, një tumor i cili ishte pozitiv i receptorit të estrogjenit kur gjendet në gji mund të jetë tani negativ i receptorit të estrogjenit. Statusi i saj 2 mund të ndryshojë gjithashtu. Kjo gjithashtu shpjegon pse tumoret metastatike ndonjëherë janë më agresive se sa tumori origjinal.
Pse Përhapet dhe Përsëritet
Ju mund të pyesni pse qelizat e kancerit të gjirit udhëtojnë fare. Ose, pse qelizat normale nuk përhapen në trupat tanë. Qelizat e kancerit ndryshojnë nga qelizat normale në shumë mënyra. Një nga këto është që qelizat normale kanë atë që njihet si "molekula aderimi". Këto molekula aderimi veprojnë si zam dhe mbajnë qelizat ku i përkasin një pjesë të veçantë të trupit.
Qelizat normale gjithashtu kanë "kufij" ose mënyra në të cilat qelizat komunikojnë me njëri-tjetrin. Kjo është si një vend që i thotë një tjetri: "Ju nuk i përkisni këtu". Qelizat e kancerit, në të kundërt, nuk respektojnë këto komunikime qelizore, duke injoruar thelbin e "gardheve" midis indeve të ndryshme.
Megjithatë, një tjetër temë konfuze kur flasim për përhapjen e kancerit të gjirit është arsyeja pse kjo mund të ndodhë vite apo edhe dekada më vonë. Ne e dimë se, sidomos me kanceret e gjirit të receptorit të estrogjenit, kanceri me sa duket mund të zhduket vetëm për të përsëritur shumë vite pas tumorit origjinal. Askush nuk është i sigurtë se si ndodh kjo, por ekzistojnë disa teori për përsëritjen që sugjerojnë se disa qeliza të kancerit të gjirit janë më të vështira se të tjerët dhe se këto "qeliza burimore" të kancerit mund të qëndrojnë në gjumë madje edhe përmes trajtimit.
Faktoret e rrezikut
Nuk e dimë se cilat kancere të gjirit do të përsëriten dhe cilat nuk do të ndodhin, por ka disa faktorë që rrisin rrezikun. Kjo perfshin:
- Kanceret që janë faza më të larta (për shembull, faza 3 vs faza 1)
- Kanceret që janë përhapur në nyjet limfatike
- Kanceret që janë më agresive (kanë një nivel më të lartë të tumorit )
- Kanceret që ndodhin tek gratë e reja
simptomat
Nëse keni metastazë ju mund ose nuk mund të keni ndonjë simptomë. Disa metastazë gjenden në testet e shqyrtimit, siç janë skanimi i eshtrave ose skanimi PET. Meqenëse këto teste mund të zbulojnë metastaza, gratë me kancer të gjirit të fazës së hershme mund të pyesin veten pse skanimet rutinë pasuese nuk janë bërë. Arsyeja është se megjithëse metastazat mund të zbulohen më herët nga shqyrtimi, gjetja e këtyre fushave të përhapjes para se të keni ndonjë simptomë nuk përmirëson mbijetesën.
Simptomat e përgjithshme të kancerit të gjirit metastatik mund të përfshijnë një ndjenjë të keqtrajtimit, humbjes së peshës pa qëllim , ose uljes së oreksit.
Kur kanceri i gjirit përhapet në mushkëri, mund të shkaktojë gulçim dhe kollë. Metastazat e mëlçisë për shkak të kancerit të gjirit mund të rezultojnë në parehati të barkut dhe verdhëz, një zbardhje të verdhë të lëkurës.
Vendi më i zakonshëm i metastazave të gjirit janë eshtrat, dhe simptomat zakonisht përfshijnë dhimbjen. Ndonjëherë simptoma e parë është një thyerje patologjike , një thyerje që ndodh përmes një zone kockash të dobësuar nga tumori dhe shpesh të shkaktuara nga trauma minimale. Metastazat e trurit mund të shkaktojnë simptoma të tilla si dhimbje koke, vizion të paqartë, dobësi dhe mpirje, apo konfiskime.
Duke e ditur këtë, gratë që kanë pasur kancer të gjirit të fazës së hershme mund të bëhen nervoze nëse zhvillojnë ndonjë prej këtyre simptomave. Është e rëndësishme të mbani mend se gratë që nuk kanë pasur kancer të gjirit marrin edhe dhimbje koke. Por ji i butë me veten. Ata që nuk kanë patur kancer të gjirit mund t'ju shqetësojnë për shqetësimet tuaja lidhur me dhimbje dhe dhimbje të reja, por ata që kanë pasur kancer të gjirit do ta marrin atë. Nëse merr një simptomë të kontrolluar për t'u çlodhur, sigurohuni që ta bëni këtë.
diagnozë
Mjekët kanë disa mënyra për të përcaktuar nëse kanceri është përhapur apo jo. Këto përfshijnë imazhimin e trupit duke përdorur x-rrezet, skanimet e eshtrave, MRI-të, skanimet e CT ose skanimet PET. Testet e gjakut mund të kontrollojnë nivelet e kimikateve të caktuara në gjak, duke përfshirë shënjuesit specifikë të tumorit që lidhen me metastazën.
Gjithashtu, mjekët shpesh mbështeten në biopsi , të cilat janë mostra të indeve të grumbulluara nga heqja kirurgjikale ose nxjerrja e gjilpërës. Këto mostra pastaj shqyrtohen nën një mikroskop për anomalitë qelizore që tregojnë nëse ekziston një progres i kancerit.
Trajtimi dhe Outlook
Kur kanceri i gjirit bëhet faza 4 (metastatic) ajo nuk është më e shërueshme, por është ende shumë e shërueshme. Mundësitë e trajtimit për kancerin e gjirit metastatik përfshijnë kimioterapinë, terapinë në shënjestër, medikamentet e osteoporozës, terapinë hormonale dhe trajtimet më të reja siç janë medikamentet e imunoterapisë në provat klinike. Metastazat e izoluara, të tilla si ato në tru, ndonjëherë trajtohen me kirurgji ose terapi rrezatimi.
Në përgjithësi, qëllimi i trajtimit është shumë i ndryshëm me kancerin e gjirit metastatik krahasuar me fazat e hershme të sëmundjes. Me sëmundjen e fazës së hershme, trajtimi është shpesh agresiv me një qëllim për shërimin e kancerit. Me fazën 4, megjithatë, sasia më e vogël e trajtimit për të kontrolluar sëmundjen është zakonisht qëllimi. Trajtimi agresiv i kësaj faze nuk përmirëson rezultatet, por rrit rrezikun për efektet anësore dhe një cilësi më të dobët të jetës.
Një Fjalë Nga
Një përqindje e vogël e grave kanë kancer të gjirit metastatik në kohën e diagnozës, por më shpesh metastazat janë një përsëritje e largët e një kanceri të gjirit të hershëm të fazës së hershme. Mundësia që kanceri të përsëritet varet nga shumë faktorë. Frika e përsëritjes mund të lërë disa njerëz të ndihen të shqetësuar, megjithëse shumica e kohës njerëzit janë në gjendje të gjejnë një ekuilibër. Një shkallë shqetësimi është e rëndësishme për të ndihmuar gratë (dhe burrat) të ndjekin përmes trajtimeve të rekomanduara dhe ndjekjen e tyre.
Kanceri mund të përhapet në nivel lokal tek indet e afërta ose përmes indeve limfatike dhe gjakut. Pasi që është përhapja e kancerit të gjirit, që është përgjegjës për shumicën e vdekjeve nga sëmundja, shumë studiues po shqyrtojnë arsyet pse qelizat e kancerit mund të përhapen dhe çfarë mund t'i pengojë ata ta bëjnë këtë.
> Burimet
> American Cancer Society. Kanceri i gjirit Fakte dhe shifra 2017-2018 .
> Muzetë, G., dhe F. Sipos. Mungesa e qelizave metastatike dhe ri-aktivizimi: një pasqyrë mbi serinë e ngjarjeve molekulare kritike për rikthimin e kancerit. Agjentët Anticancer në Kimi Medicinale . 2017. 17 (4): 472-482.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Metastatic Cancer.