Kimioterapia përdoret si një trajtim për shumicën e njerëzve me kancer të gjirit metastatik në një kohë. Nëse përdoret vija e parë apo jo varet nga statusi i receptorit tuaj, trajtimet e mëparshme dhe faktorë të tjerë.
Kimioterapia është një trajtim sistemik që sulmon qelizat e kancerit kudo që ndodhin në trup. Një përjashtim për këtë, megjithatë, është truri, me kalimin e shumë prej këtyre barnave të kufizuara nga prania e barrierës gjak-trurit.
Si punon
Kimioterapia punon duke sulmuar qelizat me shpejtësi në rritje të tilla si qelizat e kancerit . Shumica e barnave të kimioterapisë ndërhyjnë me qelizat e kancerit në një moment në procesin e ndarjes, por pjesë të ndryshme të ciklit qelizor ndërpriten me barna të ndryshme.
Pasi që këto trajtime ndikojnë në çdo qelizë që rritet me shpejtësi, ato gjithashtu shpesh dëmtojnë qelizat normale në trup siç janë ato në traktin e tretjes ( nauze ), folikulet e flokëve (humbja e flokëve) dhe palca e eshtrave (anemia dhe numërimi i ulët i qelizave të bardha).
Kur përdoret
Sa shpejt rekomandohet kimioterapia për trajtim varet kryesisht nga lloji i veçantë i kancerit të gjirit që keni, pavarësisht nëse tumori juaj është receptor i estrogjenit ose HER 2 receptor pozitiv dhe nëse terapitë hormonale janë efektive për tumorin tuaj.
Zakonisht rekomandohet kimioterapia në vijën e parë (si trajtimi i parë për kancer metastatik):
- Për gratë me tumor pozitiv pozitiv të estrogjenit të cilat janë bërë rezistente ndaj barnave hormonale siç janë tamoxifen ose inhibitorët aromatazë.
- Për gratë me HER2 tumore pozitive (së bashku me terapinë në shënjestër të tilla si Herceptin) që janë negative të receptorit të estrogjenit.
- Për gratë me tumore të cilat janë të dyja receptorët e estrogjenit dhe HER2 negative (kanceret e trefishtë negative të gjirit).
- Ajo mund të përdoret së bashku me terapitë hormonale për ata me tumore pozitive të receptorit të estrogjenit të përgjegjshëm ndaj ilaçeve hormonale nëse nevojitet reduktim i shpejtë i tumorit.
frekuencë
Kimioterapia zakonisht jepet në cikle që janë spaced 21 - 28 ditë larg. Numri i cikleve që merrni do të varet nga shumë gjëra, duke përfshirë përgjigjen tuaj ndaj drogës ose drogës.
Kimioterapia mund të funksionojë shumë mirë për kancerin e gjirit metastatik, edhe pse tumoret pothuajse gjithmonë bëhen rezistente ndaj ndonjë droge të dhënë ose kombinim të barnave me kalimin e kohës. Nuk është e pazakontë që njerëzit të nënshtrohen të paktën tre regjime të ndryshme të kimioterapisë gjatë trajtimit.
Kimioterapia për kancerin e gjirit metastatik mund të jepet ose vazhdimisht (një kombinim i barnave pas tjetrit pa pushim) ose me ndërprerje dhe ka pro dhe kundra secilës metodë. Është zbuluar se kimioterapia e vazhdueshme mund të ngadalësojë rritjen e kancerit disi më efektivisht sesa terapi me ndërprerje, ndonëse nuk duket të jetë një ndryshim i madh në mbijetesën e përgjithshme.
Në të kundërt, ata që marrin terapi me ndërprerje kanë tendencë të kenë një cilësi më të mirë të përgjithshme të jetës. Është për shumë arsye të tilla si kjo që oncologist juaj do të duan të kuptojnë preferencat tuaja personale në lidhje me menaxhimin e kancerit tuaj.
qëllimet
Qëllimet e trajtimit të kimioterapisë për kancerin e gjirit metastatik janë zakonisht të ndryshme nga qëllimet e trajtimit të kimioterapisë për sëmundjen e fazës së hershme dhe kjo mund të jetë shumë konfuze.
Për kancerin e gjirit të fazës së hershme, kimioterapia më së shpeshti jepet me qëllimin për të kuruar sëmundjen. Për shembull, kur kimioterapia jepet pas operacionit të kancerit të gjirit, shpresohet që barnat të sulmojnë çdo qelizë kanceri të mbetur në trup (që nuk mund të shihet në studimet e imazhit), me shpresë se kanceri do të shërohet. Përdorur në këtë mënyrë, kimioterapia quhet terapi adjuvant.
Kimioterapia mund të përdoret gjithashtu për kancerin e gjirit të fazës së hershme për të ulur madhësinë e një tumori në mënyrë që kirurgjia të jetë e mundur më pas. Përdorur në këtë mënyrë, kimioterapia është referuar si terapi neoadjuvant, dhe qëllimi është gjithashtu një kurë.
Kimioterapia për kancerin e gjirit metastatik, megjithatë, përdoret me qëllime të ndryshme. Këto qëllime janë:
- Të zgjas jetën tënde
- Për të përmirësuar cilësinë e jetës suaj
- Për të lehtësuar simptomat tuaja
Me fjalë të tjera, në krahasim me kimioterapinë për kancerin e gjirit të fazës së hershme, kimioterapia për kancerin e gjirit metastatik nuk jepet me synimin për të kuruar sëmundjen, por në vend të kësaj për të kontrolluar sëmundjen sa më gjatë që të jetë e mundur.
Pse nuk është kurë qëllimi?
Mund të jetë shumë e dhimbshme dhe tronditëse kur arrini të kuptoni dallimet midis asaj që mund të ofrojë kimioterapia për kancerin e gjirit të fazës së hershme dhe atë që mund të arrijë për kancerin e gjirit metastatik.
Nuk është se mjekët nuk duan të bëjnë përpjekje për të kuruar kancerin e gjirit të avancuar me kimioterapinë. Ata bejne. Është vetëm se me barnat që aktualisht kemi dhe rezistencën që zhvillohet me kalimin e kohës, shanset për kimioterapinë që shërojnë një kancer të avancuar janë shumë të ulëta. Kjo është e vërtetë edhe nëse do të trajtohesh me doza shumë të larta dhe agresive të disa prej këtyre barnave.
Për fat të keq, sipas studimeve, shumë gra (dhe burra) presin një reagim tjetër nga onkologët dhe shpresojnë që kimioterapia do të kuruar kancerin e tyre metastatik. Ne e ndajmë këtë jo për të larguar shpresën tuaj. Ka disa njerëz që reagojnë dhe vazhdojnë t'i përgjigjen kimioterapisë për një kohë të gjatë. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptojmë se çfarë mund dhe nuk mund të bëjë kimioterapia me barnat që aktualisht kemi.
Nëse jeni ende duke shpresuar për një kurë, bisedoni me mjekun tuaj. Në këtë kohë nuk ka ndonjë ilaç të miratuar që mund të kuruar kancerin e gjirit metastatik, megjithëse medikamente të reja janë vlerësuar gjithmonë në sprovat klinike. Për disa njerëz, disa nga këto barna më të reja, siç janë medikamentet e imunoterapisë, mund (por ne nuk e dimë dhe për këtë arsye po studiohen) ofrojnë një shans më të madh për mbijetesën afatgjatë.
Në të njëjtën kohë, megjithatë, ka një të panjohur, dhe derisa të miratohen drogat nuk mund të jemi të sigurt se nuk do t'i keqësojnë gjërat gjithashtu.
Drogat e kemoterapisë
Nëse kanceri juaj është një përsëritje dhe ju keni pasur kimioterapi herën e parë, zakonisht përdoren barna të ndryshëm. Është menduar se qelizat e kancerit të cilat kanë vazhduar përtej trajtimit tuaj fillestar kanë qenë gjasa të rezistojnë ndaj medikamenteve. Me fjalë të tjera, kimioterapia mund të ketë vrarë shumë qeliza të kancerit, por qelizat e mbetura që ishin rezistente ndaj drogës mbetën prapa.
Nuk është e pazakontë që dikush të ketë të paktën tre regjime të veçanta kimioterapie të përdorura për trajtimin e kancerit të tyre. Për të dalluar këto trajtime, oncologists zakonisht i referohen një regjimi kimioterapia si vijën e parë, vijën e dytë, vijën e tretë, dhe kështu me radhë. Kimioterapia ka tendencë të bëhet më pak efektive me kalimin e kohës, pasi nevojiten më shumë regjimente.
Kategoritë e ilaçeve
Ekzistojnë disa kategori të ndryshme medikamentesh të cilat mund të përdoren. Disa nga këto ilaçe të kimioterapisë të përdorura për kancerin e gjirit metastatik të ndara në kategori të afërm përfshijnë:
- Antraciklinat - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Agjentët alkililikë - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Frenuesit mitotikë - Halaven (eribulin)
- Narkozide analoge - Gemzar (gemcitabine) dhe ADN-inhibitorët e sintezës Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolitë - metotreksat
- Frenuesit e mikrotubulit - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Drogat e Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (karboplatin)
- Droga topoisomerase - etoposide
I vetëm kundrejt terapisë së kombinuar
Ndryshe nga terapia adjuvant për kancerin e gjirit të fazës së hershme, i cili pothuajse gjithmonë përfshin përdorimin e një kombinimi të barnave, terapia me një agjent shpesh përdoret për kancerin e gjirit metastatik. Përdorimi i kimioterapisë së kombinuar zakonisht kufizohet në raste kur një kancer është progresivisht i shpejtë në mënyrë që të fitojë kontrollin e sëmundjes.
Disa kombinime të cilat zakonisht përdoren përfshijnë Xeloda (capecitabine) dhe Taxotere (docetaxel) dhe Gemzar (gemcitabine) dhe Taxol (paklitaksel).
Metastazat e trurit
Ndërsa kimioterapia është në gjendje të trajtojë qelizat e kancerit pothuajse kudo në trup, shumë ilaçe të kimioterapisë nuk janë në gjendje të arrijnë në tru. Kjo është për shkak të një membrane të specializuar të kapilarëve të njohur si barriera e gjakut të trurit.
Barriera e gjakut të trurit është projektuar për të parandaluar futjen e toksinave në indet e ndjeshme të trurit dhe palcës kurrizore, por për fat të keq, mund të parandalojnë që barnat e kimioterapisë të kenë qasje gjithashtu. Opsione të tjera të trajtimit, të tilla si radiotherapy tërë trurit, mund të jenë të nevojshme për të trajtuar kancerin e gjirit i cili është përhapur në tru.
Efektet anësore të zakonshme
Shumica e njerëzve janë të vetëdijshëm se medikamentet e kimioterapisë shpesh kanë efekte anësore. Ndërsa kjo është e vërtetë, ka pasur përparime të konsiderueshme në menaxhimin e efekteve anësore të kimioterapisë në vitet e fundit, sidomos simptoma të tilla si nauze dhe vjellje.
Efektet specifike anësore të barnave të ndryshme mund të ndryshojnë, dhe është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj për reagimet e mundshme negative që mund të prisni.
Lodhja - Lodhja është një nga efektet anësore më të zakonshme të kimioterapisë, dhe një nga më zhgënjyese. Megjithëse ende nuk kemi trajtime specifike për lodhje, siç bëjmë edhe për përzierje, ka shumë gjëra që mund të bëni për ta bërë atë më tolerueshëm.
Masat e thjeshta, të tilla si pacing veten gjatë ditës, prioritizimin e aktiviteteve, dhe të mësuarit për të deleguar, mund të jetë shumë e dobishme. Mbani në mend se në të njëjtën kohë kur po përjetoni lodhje, të dashurit tuaj ndoshta po vuajnë nga një ndjenjë e pafuqisë. Mësoni të delegoni dhe kërkoni dhe merrni ndihmë jo vetëm që do t'ju ndihmojnë me lodhjen tuaj, por do t'i lejoni të dashurit tuaj një mënyrë për të përballuar ndjenjat e tyre të pafuqisë.
Humbja e flokeve - Humbja e flokeve është e zakonshme me shumë prej ilaçeve të kimioterapisë. Për ata që kishin kimioterapi "herën e parë rreth" kjo mund të jetë edhe më sfiduese këtë herë. Dhe ndryshe nga kimioterapia adjuvant, shpesh nuk ka një fund të qartë.
Nëse nuk keni investuar në një parukë më parë, kjo mund të jetë një kohë e mirë për ta bërë këtë. Sigurimet shpesh mbulojnë një pjesë të kësaj, dhe disa organizata ofrojnë wigs falas nga flokët e dhuruar. Shamitë dhe kapelet janë gjithashtu një opsion, dhe shpesh më të rehatshme.
Ka hulumtuar vitet e fundit duke shikuar metodat e parandalimit të humbjes së flokëve. Ndërsa këto metoda, të tilla si veshja e kapakut të akullit gjatë infuzionit tuaj, mund të ulin humbjen e flokëve, ato mund të jenë shumë të pakëndshme.
Përzierja dhe vjellja - Ndërsa shumë prej ilaçeve që përdoren për kancerin e gjirit metastatik mund të shkaktojnë të përzier dhe të vjella, ka shumë mënyra për të adresuar këtë. Në fakt, tani ka shumë njerëz që përjetojnë pak ose aspak nauze në lidhje me trajtimin.
Ka disa kategori të ndryshme të ilaçeve të përdorura, disa të cilat janë të dizajnuara për të parandaluar të përzier në vendin e parë dhe të tjerë që mund të përdoren për të trajtuar nauze. Sigurohuni që të bisedoni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë përzierje.
Ndërsa ka shumë trajtime, disa punojnë më mirë për disa njerëz sesa të tjerët dhe mund të jetë e vështirë të dihet se cilat ilaçe kundër nauzeve do të funksionojnë më mirë për çdo individ. Ju mund të dëgjoni njerëzit të flasin për bende akupresure, xhenxhefil, dhe të tjera të ashtuquajtura "alternative" terapitë për të përzier nga kimioterapia.
Ndërsa këto masa mund të kenë ndonjë efekt, ato duhet të përdoren vetëm si një shtesë për ilaçe anti-nauze, dhe jo si zëvendësim.
Diarrea mund të shfaqet gjithashtu si një efekt anësor. Puna me mjekun tuaj për të shqyrtuar atë që mund të bëni ulni këtë efekt anësor.
Shuarja e palcës së kockave - Efekti i kimioterapisë në palcën e eshtrave mund të çojë në ulje të niveleve të të gjitha llojeve të qelizave të gjakut të prodhuara në palcën e eshtrave. Kjo mund të përfshijë qelizat e kuqe të gjakut (anemi), qelizat e bardha të gjakut (leukopeni ose neutropenia), dhe trombocitopeni trombociteve.
Rreziku më i madh për shkak të shtypjes së palcës së eshtrave është numërimi i ulët i qelizave të bardha të gjakut. Kjo mund t'ju predispozojë infeksioneve me baktere të cilat zakonisht janë të padëmshme dhe e bëjnë më të vështirë për të luftuar një infeksion sapo të ndodhë. Nëse zhvilloni ethe gjatë kohës në kimioterapinë (madje edhe një deri në 100.5), është e rëndësishme të thërrisni menjëherë mjekun tuaj.
Shumica e këtyre infeksioneve janë shumë të trajtueshme, por trajtimi i shpejtë mund të bëjë një ndryshim të madh. Mjeku juaj do t'ju flasë për metodat e zvogëlimit të infeksionit, dhe është e rëndësishme t'i rishikoni këto. Njerëzit në kimioterapinë - pavarësisht nëse numërimi i qelizave të tyre të bardha është i ulët - shpesh u thuhet të shmangin vendet e mbushura me njerëz (sidomos gjatë muajve të dimrit dhe sezonin e gripit) dhe për të minimizuar kontaktin me të afërmit e tyre të sëmurë. Me disa nga barnat e kimioterapisë, mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç për të rritur numrin e qelizave të bardha të gjakut.
Anemia mund të kontribuojë në lodhjen tuaj. Bisedoni me mjekun tuaj për hemoglobinën tuaj dhe kur ajo do të konsideronte trajtimin e një niveli të ulët. Një numër i ulët i trombociteve mund të rrisë rrezikun e gjakderdhjes. Nëse niveli juaj është i ulët, është një ide e mirë për të shmangur aktivitetet të cilat mund të rezultojnë me gjakderdhje ose bruising.
Neuropatia periferike - Disa nga barnat e kimioterapisë, mund të shkaktojnë një kombinim të pakëndshëm të simptomave të njohura si neuropati periferike. Simptomat mund të përfshijnë djegie, ndjesi shpimi, dhe mpirje që ndodhin në një shpërndarje "çorapesh dhe dore" në duart dhe këmbët.
Pasi që ndjesia e rënies në këmbët tuaja mund të pengojë ecjen dhe balancimin, njerëzit që përdorin këto barna duhet të shohin mjediset e tyre të shtëpisë për të minimizuar shanset e tyre për rënie, për të shmangur përdorimin e pengesave të tilla si hedhjen e qilimave dhe praktikën e kujdesit kur ecin në akull dhe borë . Ndërsa neuropatia periferike mund të përmirësohet me kalimin e kohës, disa nga këto simptoma mund të jenë të përhershme pas ndërprerjes së trajtimit.
> Burimet:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanceri: Parimet dhe Praktika e Onkologjisë. Kanceri i gjirit. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dhe H. Kolberg. Terapia sistemike e kancerit të avancuar / metastatik të gjirit - Dëshmi Aktuale dhe Konceptet e së Ardhmes. Kujdesi i gjirit . 2016. 11 (4): 275-281.