Menaxhimi i Metastases Bone nga kanceri i gjirit
Kancerin e gjirit përhapet në eshtra shumë shpesh. Metastazat e eshtrave ndodhin në afërsisht 70 për qind të grave me kancer të gjirit metastatik (kanceri i gjirit i fazës 4 ) dhe shpesh janë shenja e parë që një kancer ka rikthyer. Fatmirësisht, metastazat e kockave mund të kenë një prognozë më të mirë se ajo e kancerit të gjirit, i cili është përhapur në rajone të tjera dhe janë në dispozicion disa trajtime që jo vetëm zvogëlojnë dhimbjet, por gjithashtu mund të përmirësojnë mbijetesën.
Le të hedhim një vështrim në të cilën kanceri i gjirit më së shpeshti përhapet, simptomat e metastazave të kockave, mundësitë e ndryshme të trajtimit në dispozicion dhe ndërlikimet e mundshme që duhet të njihni.
Kanceri i gjirit me metastazat e kockave
Kanceri i gjirit që përhapet në kockë është një burim i konfuzionit të madh, kështu që ne do të fillojmë duke përcaktuar saktësisht se çfarë do të thotë kjo. Kanceri i gjirit që përhapet ( metastasizes ) në kockë është ende kanceri i gjirit. Nëse keni marrë një mostër të tumorit në një kockë dhe keni shikuar nën mikroskop, do të shihni qelizat kanceroze të gjirit.
Kanceri i gjirit i cili është përhapur tek kockat nuk është kanceri i eshtrave (nën një kancer kockash të mikroskopit do të zbulojë qelizat e kockave kanceroze). Kur kanceri i gjirit përhapet në eshtra, terminologjia e saktë është "kanceri i gjirit metastatik ndaj eshtrave". Kur kanceri gjendet në kocka, ka shumë më tepër gjasa që të jetë kanceri metastatik nga një zonë tjetër e trupit sesa kanceri i eshtrave primare.
Rëndësia e Metastases Bone
Trajtimi i çështjeve të kockave dhe metastazave të kockave është e rëndësishme pavarësisht se në cilën fazë të kancerit të gjirit ka një person. Jo vetëm që kanceri i gjirit mund të përhapet në kocka, por trajtimet për kancerin e gjirit siç janë terapitë hormonale mund të çojnë në humbjen e kockave. Në fakt, medikamentet që përdoren për metastazat e kockave bisfosfonatëve tani janë duke u konsideruar edhe për ata me kancer të gjirit të fazës së hershme, si një mënyrë për të forcuar kockat dhe mundësisht parandalimin e metastazave të kockave që ndodhin në vendin e parë.
Dhimbja që shpesh shoqëron metastazat e kockave, e kombinuar me një rënie në lëvizshmëri për shkak të thyerjeve ose një predispozitë për thyerje, mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës për gratë që jetojnë me kancer të gjirit metastatik. Megjithatë, ndryshe nga perceptimi i zakonshëm se ka pak mund të bëni nëse keni kancer të gjirit të fazës 4, ka shumë që mund të bëhet jo vetëm për të zvogëluar dhimbjen dhe ndërlikimet e metastazave të kockave, por për të zgjatur jetën.
Kanceri i gjirit përhapet në kockë - Përmbledhje
Siç u përmend më lart, metastazat e kockave nga kanceri i gjirit janë vendi më i zakonshëm i metastazave të largëta me kancerin e gjirit. Metastazat e kockave janë pak më të zakonshme në gratë që kanë kancer pozitiv të receptorit të estrogjenit (metastazat e mëlçisë dhe trurit janë më të zakonshme tek gratë me kancer të gjirit HER2 / neu pozitive dhe trefishe ).
Metastazat e eshtrave janë gjithashtu më të zakonshme në gratë me kancer të gjirit duktal invaziv se kanceri lobular gjirit invaziv (në karcinomë lobular, metastaza në abdomen (metastazat peritoneale) janë më të zakonshme). Nga nëntipe të ndryshme të kancerit të gjirit, metastazat e kockave janë më të zakonshme në kancerin luminal.
Çfarë kockash përhapin kancerin e gjirit?
Kanceri i gjirit ka tendencë të përhapet në disa eshtra në trup më shpesh sesa të tjerët, por kjo mund të ndryshojë dhe metastazat kanë ndodhur në pothuajse çdo kockë në trup.
Metastatet ndodhin më së shpeshti në:
- shpinë
- brinjë
- legen
- Kockat e gjata të krahëve dhe këmbëve (humerus dhe femur)
Nuk është e pazakontë që metastazat e kockave të ndodhin në disa kocka të ndryshme në të njëjtën kohë, si shpinë dhe legen. Metastazat mund të ndodhin gjithashtu në rajone të tjera të trupit (të tilla si mëlçia, mushkëritë, ose truri) në të njëjtën kohë ato janë vërejtur në eshtra.
Pse mund të përhapet kanceri i gjirit tek kockat?
Ne aktualisht nuk kuptojmë pse kanceri i gjirit përhapet në eshtra. Kockat janë të pasura me enët e gjakut, por janë edhe mëlçia dhe mushkëria, zona për të cilat kanceri i gjirit përhapet, por me një frekuencë më të ulët se kocka.
Meqë metastazat janë kaq të rëndësishme (metastazat janë shkaku i vdekjes në 90 përqind të grave që vdesin nga kanceri i gjirit), kjo zonë po hetohet në mënyrë aktive.
Ekziston një teori se kanceri i gjirit mund të qëndrojë në gjumë në palcën e eshtrave dhe kockat që kancerin e gjirit zakonisht përhapen janë ato që janë të pasura me palcën e eshtrave. Nëse jeni të interesuar, mund të mësoni më shumë rreth teorisë së qelizave staminale të kancerit dhe gjumit si një shpjegim i mundshëm për pse kanceri i gjirit mund të fshihet për vite apo dekada dhe pastaj përsëritet.
Si janë diagnostikuar metastazat e kockave nga kanceri i gjirit?
Metastazat e kockave nga kanceri i gjirit mund të diagnostikohen në një numër mënyrash të ndryshme. Ndonjëherë metastases janë parë kur një x-ray është bërë për një frakturë që ka ndodhur me trauma minimale (për shkak të dobësimit të një kockë për shkak të një metastazë, një frakturë patologjike ). Herë të tjera, metastazat e kockave diagnostikohen rastësisht kur një test i tillë si një hetim PET është bërë për një arsye tjetër. Testet e bëra posaçërisht për të kërkuar metastazat e kockave përfshijnë skanimet e eshtrave dhe skanimet e PET, me kombinimin e PET / CT, SPECT / CT, MRI gjithë trupit dhe PET / MRI që ofrojnë ndjeshmëri të mëtejshme. Ka një debat mbi testin më të mirë, por oncologist juaj do të marrë parasysh disa konsiderata kur bën një rekomandim.
Trajtime për metastazat e kockave
Një numër i trajtimeve të ndryshme janë në dispozicion për metastazat e kockave. Opsioni që është më i mirë për ju varet nga një numër faktorësh si numri dhe vendndodhja e kockave të prekura, prania e metastazave të tjera dhe shëndeti juaj i përgjithshëm.
Shpesh përdoren opsione të përgjithshme për trajtimin e kancerit të gjirit metastatik si kimioterapia , terapitë hormonale dhe medikamentet në shënjestër, por shpesh përdoren opsione të tjera të dizajnuara posaçërisht për të trajtuar përhapjen e kancerit në kocka dhe shpesh mund të rezultojnë në menaxhimin e kancerit për mjaft disa kohë. Këto mund të përfshijnë:
Kontrolli i dhimbjes - Metastazat ndaj eshtrave mund të jenë shumë të dhimbshme, por ka shumë qasje të ndryshme për lehtësimin e dhimbjeve. Gjetja e barnave të duhura dhe balancimi i efekteve anësore të këtyre barnave me lehtësim adekuat të dhimbjes mund të jenë sfiduese. Nëse kjo bëhet e vështirë, disa njerëz punojnë me një mjek të kujdesit paliativ ose një specialist për dhimbje për të trajtuar menaxhimin më të mirë për dhimbjen e tyre.
Terapia e rrezatimit - Terapia e rrezatimit shpesh përdoret dhe mund të ndihmojë të dyja për të ulur dhimbjen dhe për të zvogëluar rrezikun e thyerjeve. Trajtimet e rrezatimit janë "trajtime lokale", që do të thotë se funksionon më mirë për zonat e izoluara të metastazave sesa për metastazat e përhapura.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals janë medikamente të cilat përfshijnë një grimcë rrezatimi të lidhur me një kimik tjetër, i cili pastaj mund të injektohet në qarkullimin e gjakut. Rrezatimi shpërndahet direkt në metastazat e kockave. Shembujt përfshijnë Strontium-89 dhe Radium-223. Radiopharmaceuticals mund të jetë veçanërisht e dobishme për ata që kanë metastaza të shumta ose të gjera të eshtrave të cilat do të ishin të vështira për t'u trajtuar me terapitë lokale siç është terapia me rrezatim. Ata kanë relativisht pak efekte anësore dhe mund të jenë shumë efektive në kontrollimin e dhimbjes së kockave.
Agjentët që modifikojnë kockat - Agjentët që modifikojnë kockat janë droga që mund të përdoren me gojë ose me injeksione për të zvogëluar metastazat e kockave. Kjo perfshin:
- Bisfosfonatët - Bisfosfonatët janë medikamente të cilat fillimisht janë aprovuar për osteoporozën dhe janë gjetur të jenë shumë efektive në trajtimin e metastazave të kockave. Një shembull është Zometa (acidi zoledronik). Përveç reduktimit të ndërlikimeve nga metastazat e kockave, këto ilaçe duket se kanë efekte të forta kundër tumorit. Për këtë arsye, tani ata konsiderohen edhe për gratë me kancer të gjirit të fazës së hershme (të cilët janë postmenopauzë ose premenopauzë në terapinë e shtypjes ovarian), pasi ato mund të ndihmojnë me humbjen e kockave të shkaktuara nga terapitë hormonale (si frenuesit aromatasë) dhe parandalojnë metastaza në kockë. Bisfosfonatet bartin një efekt të rrallë anësor të osteonekrozës së nofullës.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab është një antitrup i cili është gjetur të jetë efektiv në reduktimin e komplikimeve (të tilla si fraktura) për njerëzit me metastazë të kockave nga kanceri i gjirit. Duket gjithashtu se ka prona të anti-kancerit. Ajo jepet si një injeksion subcuticular një herë në çdo katër javë.
Kirurgjia - Kirurgjia përdoret më shpesh për të stabilizuar thyerjet ose zonat e kockave në rrezik për thyerje (shih më poshtë).
Komplikimet e mundshme nga metastazat e kockave
Metastases bone mund të çojë në shumë simptoma të ndryshme dhe komplikime. Kjo perfshin:
Vështirësi për të menaxhuar dhimbjen - Dhimbja që shoqëron metastazat e kockave mund të jetë e rëndë. Dhimbja shpesh trajtohet me një kombinim të barnave dhe trajtimeve të dhimbjes të cilat janë të dizajnuara për të zvogëluar metastazat e kockave. Përveç ilaçeve të dhimbjes, specialistët e dhimbjes kanë një numër të terapive të tjera, duke përfshirë blloqet nervore që ndonjëherë nevojiten.
Prishja / rreziku i thyerjeve - Nuk është e pazakontë që një person të mësojë së pari që të ketë metastazë të kockave pas një frakture. (Këtu është një shembull i një gruaje me kancer të gjirit dhe një thyerje patologjike të krahut për shkak të metastazave.) Kirurgjia shpesh bëhet për të riparuar thyerjet. Me thyerje në kockat e gjata të krahëve apo këmbëve, zakonisht vendoset një shufër. Jo vetëm që kjo siguron mbështetje për një kockë të dobësuar, por mund t'ju lejojë të bëheni aktive më shpejt. Vertebroplasty ose "çimento" mund të përdoren për thyerje të palcës kurrizore ose thyerje të afërt.
Shtrirja e shtyllës kurrizore - Shtrirja e shtyllës kurrizore është një emergjencë mjekësore që mund të shkaktohet nga metastazat e kockave. Infiltrimi i kancerit në shpinë të ulët mund të çojë në rënien e rruazave, dhe nga ana tjetër, compression e nervave që lënë shtyllën kurrizore për të udhëtuar në gjysmën e poshtme të trupit. Simptomat mund të përfshijnë përkeqësimin e dhimbjes së shpinës, e cila mund të rrezatojë poshtë këmbëve, dobësi ose mpirje në një ose të dy këmbët, dhe humbje të fshikëzës dhe / ose kontrollit të zorrëve kur kanceri i gjirit metastasizohet në shpinë. Procedurat kirurgjikale përdoren për të stabilizuar shtyllën kurrizore.
Hypercalcemia - Si kockat janë thyer nga kanceri, kalciumi lirohet në gjak. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në kapsllëk, lodhje, etje ekstreme, dhe dobësi të muskujve. Kur hypercalcemia e rëndë, e shkaktuar nga kanceri mund të çojë në dështimin e veshkave, koma dhe vdekja. Trajtimi i linjës së parë përfshin rehidratim IV dhe bisfosfonate. Ndonjëherë mund të përdoren ilaçe të tjera, të tilla si kalcitonina, nitrat galiumi, ose mithramicina. Nëse hypercalcemia është e rëndë, dializa është një opsion tjetër.
Humbja e mobilitetit - Ndikimi i zvogëluar i aktivitetit të lidhur me shërimin nga një thyerje nuk mund të theksohet sa duhet. Me studimet që na tregojnë se stërvitja mund të luajë një rol në mbijetesë, madje edhe me kancerin e gjirit metastatik, çdo gjë që redukton aftësinë tuaj për të qenë fizikisht aktive duhet të adresohet me kujdes.
Cilësia e dobët e jetës - Midis dhimbjes që lidhet me metastazat e kockave dhe paqëndrueshmëria lidhur me thyerjet ose rrezikun e thyerjeve, metastazat e kockave mund të reduktojnë ndjeshëm cilësinë e jetës. Fatmirësisht, siç u tha më lart, ka shumë mundësi për trajtim.
Parashikim Kur kanceri i gjirit përhapet në kockë
Parashikimi i kancerit të gjirit i cili është përhapur vetëm në kocka është disi më i mirë se sa për kanceret që janë përhapur në rajone të tjera të trupit. Trajtimi i metastazave të kockave nganjëherë mund të kontrollojë sëmundjen për një kohë të gjatë. Mbijetesa mesatare e përgjithshme për kancerin e gjirit metastatik është 18 deri në 24 muaj, me vetëm rreth 20 për qind të njerëzve që mbijetojnë për më shumë se pesë vjet. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se prognozë është më e mirë për njerëzit me metastazë vetëm të kockave dhe ka disa të mbijetuar afatgjatë të kancerit të gjirit, i cili është përhapur në kocka.
Linja e Poshtme e Metastases Bone për shkak të kancerit të gjirit
Kur kanceri i gjirit përhapet në eshtra, mund të jetë e tmerrshme, sidomos kur kjo është mënyra që ju të zbuloni se kanceri juaj është rikthyer dhe tani keni kancer të gjirit metastatik.
Ndërsa metastazat e kockave konfirmojnë se kanceri juaj është përhapur dhe mund të jetë i dhimbshëm, ekzistojnë disa opsione të shkëlqyera të trajtimit, me më shumë trajtime që aktualisht vlerësohen në sprovat klinike .
burimet:
Coleman, R. Ndikimi i Trajtimit të Bone-Targeted në Morbiditetin Skeletik dhe Mbijetesën në Kancerin e Gjirit. Onkologjia (Park Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., dhe S. Banerjee. Radiopharmaceuticals për Pallim Metastatic Pain Bone: Opsionet në dispozicion në Domain Klinike dhe Comparsions e tyre. Metastazë klinike dhe eksperimentale . 2017. 34 (1): 1-10.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Meta-Analysis gjen Përfitimet e Bisphosphonates Adjuvant për kancerin e gjirit Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., dhe C. Cronin. Imazhi i metastazës së kockave: një përditësim. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.