Monitorimi i presionit të gjakut në shtëpi (HBPM) i referohet praktikës së pyetjes së pacientëve për të matur presionin e gjakut në shtëpi, ose për të zbuluar nëse hipertensioni është i pranishëm ose për të ndihmuar në menaxhimin e hipertensionit pas diagnostikimit. HBPM është bërë e mundur gjatë viteve të fundit, tani që pajisjet relativisht të lira ($ 40 - $ 50), të lehta për t'u përdorur, elektronike të presionit të gjakut janë në dispozicion dhe saktësia e tyre në përgjithësi është mjaft e mirë.
Pse HBPM?
Matjet e presionit të gjakut të bëra në zyrën e mjekut shpesh dalin të jenë shumë më pak të dobishme se sa besonin më parë. Ndoshta për shkak të stresit të pacientit për të qenë në zyrën e mjekut, ose (më shumë gjasa) për shkak të mjedisit të zjarrtë të gjetur në shumë zyra të mjekëve sot, shpesh është e vështirë për pacientët të arrijnë gjendjen e "pushimit të qetë" që është e nevojshme për matje e saktë e presionit të gjakut. Si pasojë, vlerat e presionit të gjakut të marra në zyrë janë shumë shpesh "të rreme" të ngritura. Rreziku është se hipertensioni i fazës I mund të diagnostikohet kur nuk është aktualisht i pranishëm.
Ky fakt është njohur tashmë nga shumë ekspertë, dhe në përputhje me rrethanat, në dhjetor 2014, Task Force për Shërbimet Parandaluese të Shteteve të Bashkuara (USPSTF) lëshoi rekomandime të reja për diagnozën e hipertensionit, duke u bërë thirrje mjekëve të mos mbështeten në mënyrë rutinore vetëm në matjet e zyrës për të bërë diagnozën .
Në vend të kësaj, thotë USPSTF, mjekët zakonisht duhet të përdorin monitorimin ambulator të presionit të gjakut (ABPM) për të konfirmuar diagnozën para se të bëjnë një pacient në terapi gjithëpërfshirëse gjatë gjithë jetës.
ABPM regjistron matje të shumta të presionit të gjakut gjatë një periudhe 24 (ose 48) orësh.
Me ABPM, është presioni mesatar i gjakut gjatë një dite të tërë që është e rëndësishme. Kjo vlerë mesatare e presionit të gjakut përdoret për të përcaktuar nëse hipertensioni është i pranishëm. ABPM merr parasysh faktin se presioni i gjakut normalisht luhatet ndjeshëm . ABPM ka provuar të jetë një mjet efektiv për të zbuluar praninë ose mungesën e hipertensionit, më saktësisht se sa mund të bëhet përgjithësisht në zyrën e mjekëve. Megjithatë, ABPM është relativisht e vështirë dhe e shtrenjtë për t'u përdorur dhe, më e rëndësishmja, ABPM nuk është bërë kurrë një pjesë rutinore e praktikave të mjekëve më të shumtë. Ka gjasë të ketë ngurrim të konsiderueshëm - nëse jo rezistencë të plotë - nga ana e mjekëve dhe paguesve në miratimin e gjerë të ABPM.
Kjo është ajo ku HBPM vjen në
Monitorimi i presionit të gjakut në shtëpi, praktikisht, nuk mund të japë sa më shumë matje të presionit të gjakut gjatë një periudhe 24 orëshe si ABPM. Por mund të japë disa matje në ditë - dhe këto matje mund të vazhdojnë për disa ditë ose edhe për disa javë. Pra, si ABPM, HBPM lejon matjen e një "presioni mesatar" të gjakut gjatë një periudhe të gjatë kohore.
Derisa HBPM nuk është vlerësuar në studimet klinike në mënyrë rigoroze siç ka ABPM, studimet kanë treguar se vlerat e presionit të gjakut të marra me HBPM lidhen mjaft mirë me vlerat e marra me ABPM - dhe janë më të sakta se matjet e presionit të gjakut të bëra në zyrën e mjekut.
Pra, derisa HBPM nuk është pjesë formale e rekomandimeve të USPSTF, USPSTF bën me dije se HBPM mund të jetë një zëvendësues i arsyeshëm për ABPM - më mirë, në çdo rast, sesa matja e presionit të gjakut në zyrën e mjekut.
Si është bërë HBPM?
Për të marrë një matje mesatare të presionit të gjakut me HBPM, përgjithësisht rekomandohet që pacienti (ndërsa ulur në heshtje) duhet të marrë dy matje të presionit të gjakut një ose dy minuta larg, të dy në mëngjes dhe në mbrëmje, për një total prej 4 presionit të gjakut matjet në ditë. Kjo duhet të bëhet për tre deri në shtatë ditë rresht. Të katër matjet e marra në ditën e parë janë hedhur jashtë (për të lejuar një kurbë të mësuarit, dhe për të parë të mundshme), dhe të gjitha pjesët e tjera të matjeve të presionit të gjakut janë mesatarisht së bashku.
Rezultati është një matje e presionit mesatar të gjakut.
Si është interpretohet presioni mesatar i gjakut i HBPM?
Hipertensioni zakonisht diagnostikohet nëse presioni mesatar i gjakut i marrë me HBPM është më i madh se 135 mm Hg systolic, ose më i madh se 80 mm Hg diastolic.
Si tjetër është përdorimi i HBPM?
HBPM gjithashtu mund të jetë mjaft i dobishëm në pacientët të cilët tashmë janë diagnostikuar me hipertension. Periodikisht pas presionit të gjakut me HBPM, duke kryer një tjetër matje mesatare të presionit të gjakut çdo disa muaj, është një mënyrë e shkëlqyer për të vlerësuar përshtatshmërinë e terapisë antihipertensive. Studimet kanë treguar se pacientët hypertensive të cilët përdorin HBPM për të monitoruar terapinë e tyre kanë tendencë për të arritur kontroll më të mirë të presionit të gjakut sesa pacientët ndjekin vetëm monitorimin e presionit të "zakonshëm" (që është, në zyrë).
Sa e vështirë është HBPM?
HBPM nuk është aspak e vështirë për shumicën e njerëzve. Me pajisjet momentale gjysmë automatike të presionit të gjakut në shtëpi, pothuajse kushdo mund të mësohet lehtë për të kryer HBPM.
Linja e Poshtme
Duke pasur parasysh njohjen gjithnjë e më të madhe se matjet në presionin e gjakut në zyrë mund të jenë problematike dhe duke pasur parasysh natyrën e rëndë dhe shpenzimet e ABPM-së si një shtojcë për matjet në zyrë, duket e mundshme që në të ardhmen e afërt shumë mjekë dhe pacientë do të adoptojnë HBPM-në si një metodë e preferuar e konfirmimit të diagnozës së hipertensionit, dhe për të ndihmuar në menaxhimin e hipertensionit. Nëse keni hipertension, ose nëse mjeku juaj mendon se mund ta keni atë, HBPM është diçka që mund të dëshironi të diskutoni me të.
burimet
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, Leeuw PW. Matja e presionit të gjakut në shtëpi: një rishikim sistematik. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Parashikimi i goditjes nga vetë-matja e presionit të gjakut në shtëpi kundrejt masave të kontrollit rastësor të presionit të gjakut në lidhje me Komitetin Kombëtar të Përbashkët 7 klasifikimi: studimi i Ohasama. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Tensioni i gjakut i matur në shtëpi është një parashikues më i fortë i rrezikut kardiovaskular se presioni i gjakut në zyrë: studimi Finn-Home. Hipertensioni 2010; 55: 1346.