Monitorimi i presionit të gjakut ambulator (ABPM) është një teknikë relativisht e re për vlerësimin e presionit të gjakut të një personi. Më së shpeshti përdoret për të vendosur nëse një person në të vërtetë ka hipertension kur leximet në presionin e gjakut në zyrë janë të çuditshme ose shumë të ndryshueshme. Në veçanti, ABPM është përdorur për të vlerësuar pacientët me " hipertension të shtresës së bardhë ".
Një pajisje ABPM përbëhet nga një pranga e presionit të gjakut që është e veshur në krah, dhe e cila është bashkangjitur në një pajisje regjistrimi (afërsisht madhësia e një CD player) që është e veshur në një rrip.
Pajisja ABPM është e veshur për 24 ose 48 orë dhe regjistron periodikisht tensionin e gjakut (zakonisht në intervale 15 ose 30 minutëshe) gjatë gjithë asaj periudhe. Pra, ABPM i siguron doktorit tuaj një rekord të plotë të presionit tuaj të gjakut për një periudhë një ose dy ditore.
Informacioni që ofron ABPM është krejtësisht ndryshe nga informacioni që mjeku merr duke marrë presionin e gjakut në zyrë. Regjistrimi i presionit të gjakut të zyrës është një vlerë e vetme që ka për qëllim të pasqyrojë presionin e gjakut gjatë pushimit të qetë (gjë që shpjegon pse, duke pasur parasysh mjedisin plot tension të shumicës së zyrave të mjekëve këto ditë, leximet mund të mos jenë gjithnjë të sakta).
ABPM, në të kundërt, i jep presionin e gjakut që merret përmes një gamë të gjerë situatash dhe aktivitetesh - nga drejtimi për të kapur një autobus për të fjetur. Dhe është normale që presioni i gjakut i një personi të luhatet jashtëzakonisht gjatë aktiviteteve të një dite.
Pra, për dallim nga presioni i gjakut që merrni në zyrën e mjekut, ABPM nuk jep një vlerë të vetme për presionin e gjakut sistolik dhe diastolik , por një sërë (shpesh) vlerash të ndryshueshme gjerësisht.
Duke përdorur ABPM për të diagnostikuar hipertensionin, atëherë, kërkon një qasje të ndryshme.
Teknika e përdorur më së shpeshti për vlerësimin e rezultateve të ABPM është të mesatarizojë presionin e gjakut sistolik dhe diastolik të pacientit për një periudhë të plotë 24 orësh, si dhe për orët kur pacienti është i zgjuar dhe në gjumë.
Hipertensioni diagnostikohet në përgjithësi nëse presioni mesatar i gjakut tejkalon një nga vlerat e mëposhtme:
- 24 orë mesatare: systolic mbi 135 mmHg, OR diastolic mbi 80 mmHg.
- Mesatarja e orëve "të zgjuara": systolic mbi 140 mmHg, OR diastolic mbi 90 mmHg.
- Mesatarja për orët "në gjumë": systolic mbi 124 mmHg, OR diastolic mbi 75 mmHg.
Kur përdoret ABPM?
ABPM ka qenë i dobishëm në vlerësimin e pacientëve me hipertension të veshur të bardhë, duke lejuar mjekët e tyre të vendosin nëse ngritjet e presionit të gjakut në zyrën e tyre pasqyrojnë një shtet "jo-pushues" (dmth. Një gjendje ankthi), ose nëse niveli i lartë i zyrës leximet në të vërtetë tregojnë se hipertensioni i vërtetë është i pranishëm.
ABPM gjithashtu ka qenë e dobishme në situata ku ka qenë e vështirë për të vlerësuar efektivitetin e një regjimi trajtimi anti-hipertensiv, ose kur një pacient dyshohet të ketë luhatjet anormale të mëdha të presionit të gjakut që e bëjnë të vështirë diagnostikimin dhe trajtimin e hipertensionit. ABMMP gjithashtu mund të ndihmojë në diagnostikimin dhe trajtimin e disa formave të dysautonomisë , sidomos kur dyshohen për episode të presionit të ulët të gjakut.
Një argument mund të bëhet edhe që ABPM duhet të jetë standardi për diagnostikimin dhe trajtimin e hipertensionit, pasi që marrja me të vërtetë e saktë e matjeve të presionit të gjakut në zyrën e mjekut mund të jetë problematike.
Në fakt, në dhjetor 2014, Task Force për Shërbimet Parandaluese të Shteteve të Bashkuara (USPSTF) lëshoi një draft deklaratë që rekomandon që ABPM të përdoret si "standard referimi" për konfirmimin e një diagnoze të hipertensionit në zyrën e mjekut. Kjo është, USPSTF po rekomandon që ABPM të përdoret shumë më tepër se sa sot.
Ky rekomandim ka gjasa të jetë një çështje e debatueshme, pasi ABPM është relativisht e vështirë dhe e shtrenjtë (që kushton disa qindra dollarë për një vlerësim një ose dy ditë). Megjithatë, ajo ka një kuptim të mirë klinik, dhe nëse pengon tejkalimin e hipertensionit të mbulesës së bardhë, ai në të vërtetë mund të kursejë dollarë për kujdesin shëndetësor.
Një lloj tjetër i matjes së presionit të gjakut jashtë zyrës që është duke kapur, dhe që është shpesh më i përshtatshëm për ABPM, është monitorimi i presionit të gjakut në shtëpi (HBPM). Ju mund të lexoni të gjitha rreth HBPM këtu.
burimet:
Myers, MG. Monitorimi ambulator i presionit të gjakut për praktikat klinike rutinore. Hipertensioni 2005; 45: 483.