Kur është e nevojshme për një zhvendosje të shpatullave?
Trajtimi i dislokimit të shpatullave varet nga një numër faktorësh, dhe disa pacientë mund të kërkojnë kirurgji. Kur një pacient dislokon shpatullën e tij nga një ngjarje traumatike (p.sh. një përplasje sportive, rënie, aksident automobilistik etj.) Ata janë në rrezik për të mbështetur dislokime të përsëritura në të ardhmen. Mundësia e dislokimit të shpatullave duke u bërë një problem i përsëritur varet më së shumti nga mosha e pacientit.
Përqindja e ri-dislokimeve ka të bëjë me:
- Më pak se 20 vjeç: 90%
- 20-30 vjeç: 75%
- 30-40 vjeç: 30%
Këto janë shifra ballpark, dhe faktorë të tjerë kontribuojnë në rrezikun e pacientit individuale për të përsëritur zhvendosjen e shpatullave të tyre.
A është e nevojshme kirurgjia?
Tradicionalisht, shumica e kirurgëve ortopedikë nuk do të zgjedhin të veprojnë në një pacient pas një zhvendosje të parë. Përkundrazi, pas një periudhe të shkurtër imobilizimi, e ndjekur nga terapia fizike, pacienti do të rifillonte gradualisht aktivitetet e tyre normale. Nëse pacienti do të pësonte një dislokim të dytë ose të përsëritur, atëherë u konsiderua operacioni.
Kohët e fundit, ka prova të mira shkencore për të mbështetur operacionet e hershme, veçanërisht në pacientët e rinj të cilët janë në një rrezik të lartë për dislokimin e përsëritur. Nëse mbani një zhvendosje të shpatullave dhe jeni të interesuar për kirurgji, diskutoni me mjekun tuaj për përfitimet e mundshme të trajtimit kirurgjik kundrejt atij jo-kirurgjik.
Mundësitë për Trajtim
Kur kirurgjia përzgjidhet si një opsion trajtimi, qëllimi është të riparojë dëmin që ndodhi kur shpatulla doli nga foleja e saj. Lëndimi më i zakonshëm që ndodh është vendi ku një nga ligamentet kryesore të stabilizimit i bashkëngjitet labrumit të folesës së shpatullave. Ky lloj i veçantë i lëndimit quhet një grindje e Bankart dhe është thjesht një përshkrim i një lloji specifik të lëndimit që ndodh si rezultat i shpatullës që shpërndan.
Kur një lotar i Bankarit ka nevojë për riparim , kjo mund të arrihet ose nëpërmjet një operacioni të hapur ose një operacioni të shpatullës arthroscopic. Më shpesh këto ditë është favorizuar një trajtim arthroscopic, megjithatë, ka disa situata kur një operacion tradicional i hapur mund të jetë alternativa më e mirë. Një riparim bankar kryhet duke ripunuar labrumin e dëmtuar në fole të shpatullave, duke rivendosur ngushtësinë normale të ligamentit që mban topin në fole.
Ka trajtime jo kirurgjikale gjithashtu të disponueshme për njerëzit që kanë pësuar një zhvendosje të shpatullave. Më shpesh njerëzit do të provojnë terapinë fizike për të forcuar muskujt që ndihmojnë për të stabilizuar topin e shpatullës në fole. Ndërsa labrum nuk shërohet në pozicionin e saj normal, ndonjëherë është e mundur të kompensohet duke forcuar muskujt rreth shpatullës që shumë njerëz mund të rifillojnë aktivitetet e tyre normale. Ka patur gjithashtu disa studime që tregojnë se imobilizimi i shpatullës në një pozicion të veçantë mund të ndihmojë gjithashtu për të parandaluar mundësinë e përsëritjes së zhvendosjeve. Ky është një trajtim i rrallë, sepse pozicioni i kërkuar për imobilizim është shumë i vështirë me krahun e kthyer larg nga trupi.
Çfarë duhet të bëni?
Siç u përmend, ka polemika rreth asaj se cili trajtim është më i miri.
Në atletët e rinj që luajnë lojëra të kontaktit (përfshirë futbolmin apo hokej mbi akull) kirurgjia është ndoshta një trajtim i mirë pas një zhvendosjeje të parë pasi shansi i përsëritjes së dislokimit është aq i lartë nëse nuk kanë një operacion. Në shumicën e të tjerave, është e arsyeshme të provoni trajtimet nonsurgjike në një përpjekje fillestare për të menaxhuar këto lëndime. Nëse ndodh një zhvendosje e dytë, ndoshta duhet të merret parasysh kirurgji.
> Burimet:
> Kirkley A, et al. "Studimi klinik i rastit randomized duke krahasuar efektivitetin e stabilizimit arthroscopic të menjëhershëm kundrejt imobilizimit dhe rehabilitimit në dislokimet e para traumatike të shpatullave: vlerësim afatgjatë". Arthroscopy. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.