Zhvendosja kapsulare ose plication stabilizon shpatullën
Paqëndrueshmëria e shpatullave është një kusht që mund të çojë në zhvendosje ose nënluksion të nyjeve të shpatullave. Kjo ndodh kur ka shumë lëvizje të përbashkët të shpatullave dhe topi mund të dalë nga foleja.
Në përgjithësi, ekzistojnë dy kategori të paqëndrueshmërisë së shpatullave:
- Paqëndrueshmëria traumatike e shpatullave
Paqëndrueshmëria traumatike e shpatullave ndodh më së shpeshti në sporte ose lëndime, siç është rasti ose rënia e një makine. Kur shpatullat janë zhvendosur me forcë nga nyja, ligamentet ose tendonat mund të shqyejnë; modeli më i zakonshëm i dëmtimit pas një zhvendosjeje të shpatullave quhet një lotar i Bankart. Paqëndrueshmëria traumatike e shpatullave ndodh tek njerëzit që kanë një nyje normale shpatullash që është shtyrë shumë larg, duke shkaktuar dëme kur shpatullat dalin nga të përbashkët.
- Paqëndrueshmëria shumëdimensionale (MDI)
Paqëndrueshmëria shumëdimensionale është e ndryshme sepse bashkimi i shpatullave është shumë i lirë, duke shkaktuar simptoma me aktivitete edhe normale. Shpatullat tuaja mund të shpërndahen ose sublux (vijnë pjesërisht jashtë përbashkët) me lëvizje edhe të thjeshta, jo ngjarje traumatike. Në këto situata, paqëndrueshmëria është problemi themelor, jo një traumë apo lëndim.
Kur ju jeni diagnostikuar me paqëndrueshmëri shumëdimensionale të shpatullës, zakonisht do të provoni fillimisht trajtimet nonsurgjike. Më shpesh, këto trajtime do të ndihmojnë në parandalimin e episodeve të tjera të paqëndrueshmërisë duke forcuar muskujt që rrethojnë shpatullën për të stabilizuar më mirë nyjen. Por ndonjëherë përpjekjet e zgjatura në terapi mund të jenë ende të pasuksesshme. Në këta pacientë mund të rekomandohet kirurgjia e shpatullave .
Kirurgjia e kapsulës supe
Kapsula e shpatullave është zarfa që rrethon nyjen e shpatullave . Ajo përmban disa pjesë specifike të trasha, ose ligamenta, që stabilizojnë supin.
Në mënyrë tipike, pacientët të cilët kanë paqëndrueshmëri shumëdimensionale kanë laksion të ligamenteve dhe lirshmërisë së kapsulës. Kapsula e shpatullave në këta pacientë përshkruhet se ka pouches.
Kirurgjia për të korrigjuar paqëndrueshmërinë multi-drejtuar ka për qëllim shtrëngimin e ligamenteve dhe zvogëlimin e madhësisë së përgjithshme të kapsulës së shpatullave.
Në përgjithësi, ka dy qasje kirurgjikale për ta arritur këtë. Kirurgjia tradicionale ndodh nëpërmjet një prerje mbi pjesën e përparme të shpatullës, e quajtur një ndryshim kapsular. Një qasje më e fundit është kryer arthroscopically , përmes prerje të vogla me ndihmën e një aparati të futur në të përbashkët.
Hapni Shiftin Capsular
Një ndryshim i hapur kapsular është një operacion më tradicional i kryer për të shtrënguar bashkimin e shpatullave. Në këtë procedurë, një prerje është bërë përgjatë anës së përparme dhe muskujt përpara shpatullës, të quajtur subscapularis ( pjesë e prangosës së rotatorit ), janë të shkëputura për të lejuar kirurgun tuaj të shohë brenda bashkimit. Kapsula e shpatullave pastaj identifikohet dhe ndahet; pjesa e poshtme e kapsulës së shpatullave është tërhequr lart, dhe pastaj lart është tërhequr poshtë për të ulur volumin e përbashkët shpatull.
Përparësia e kësaj teknike është se është provuar dhe e vërtetë. Kirurgët kanë një aftësi të mirë për të përfytyruar shkallën në të cilën ata e shtrëngojnë lidhjen dhe mund të reduktojnë ndjeshëm volumin e kapsulës së shpatullave. Dobësi është se shërimi është më i gjatë, pjesërisht për shkak të shkëputjes së një pjese të prangosës së rotatorit .
Kapsular Plication
Një shtresë kapsulare është një operacion që kryhet në mënyrë arthroscopically.
Kirurgu fut një aparat fotografik në nyjen e shpatullave dhe përmes prerjeve të vogla përdor sharrëza për të "kap" një pjesë të kapsulës së shpatullave dhe për ta qep atë në vetvete për të shtrënguar indin kapsular. Disa kirurgë mendojnë se mund të shohin më mirë rezultatet e punës së tyre duke shikuar këtë përmes kamerës dhe mund të vendosin më saktësisht suturat që përdoren për të shtrënguar krahët.
Cila është kirurgjia më e mirë sup?
Nuk është e qartë nëse njëra prej këtyre teknikave është më e mirë se tjetra; zgjedhja ndoshta varet kryesisht nga preferencat e kirurgut, pasi shumica e mjekëve do të mendojnë se mund të kryejnë një nga procedurat më me besueshmëri.
Kjo nuk do të thotë se preferenca e tij është më e mirë - thjesht do të thotë se është kirurgu juaj që kryen më mirë punën.
Ne e dimë se një procedurë, e quajtur një tkurrje termike capsular - ose capsulorrhaphy termike - nuk duhet të kryhet. Kjo procedurë, e njohur në vitet 1990 dhe madje edhe në vitet 2000, përdor një sondë nxehtësie për të cauterizuar dhe tkurret kapsulën e shpatullave. Një numër i rezultateve të këqija kanë rezultuar nga ky operacion, kështu që tkurrja kapsulare termike nuk rekomandohet më.
burimet:
Gaskill TR, et al. "Menaxhimi i paqëndrueshmërisë multidirectionale të shpatullave" J Am Acad Orthop Surg December 2011; 19: 758-767.