Trajtimi i presionit të lartë të gjakut
Nëse jeni diagnostikuar me hipertension ose presion të lartë të gjakut, është e rëndësishme për ju dhe mjekun tuaj që të krijoni një synim të arsyeshëm për trajtim dhe më pas të ndërmerrni hapat e nevojshëm për të arritur këtë qëllim.
Mbani në mend se, më së shpeshti, arritja e qëllimit të presionit të gjakut do të realizohet vetëm pas një sërë hapash - një hap në të njëjtën kohë.
Pas çdo hapi, ju dhe mjeku juaj do të përcaktojnë nëse qëllimi - arritja e presionit të gjakut "objektiv" pa efekte të rëndësishme anësore - është arritur.
Vendosja e Qëllimeve të Trajtimit
Qëllimet e trajtimit për trajtimin e hipertensionit kanë ndryshuar me kalimin e kohës, dhe në fakt kanë qenë paksa të diskutueshme. Por në vitin 2017, shoqëritë kryesore mjekësore botuan kolektivisht udhëzimet e konsensusit për diagnostikimin dhe trajtimin e hipertensionit. Për pjesën më të madhe, mjekët tani janë në të njëjtën faqe.
Qëllimi i trajtimit të hipertensionit është zvogëlimi i presionit të gjakut sistolik në më pak se 130 mmHg dhe presioni diastolik në më pak se 80 mmHg. Qëllimi mbetet i njëjtë për këdo që ka hipertension, pavarësisht moshës.
Sidoqoftë, qëllimet e trajtimit ndonjëherë duhet të individualizohen. Për shembull, disa njerëz të moshuar me hipertension kryesisht sistolik mund të bëhen të lehta me terapi agresive antihipertenzive.
Në fakt, para 2017, qëllimi i trajtimit për njerëzit e tillë ishte që të synonte një presion systolik nën 140 ose 150 mmHg. Të dhënat më të fundit nga provat klinike tregojnë se një objektiv prej më pak se 130 mmHg jep rezultate më të mira edhe tek njerëzit e moshuar, dhe udhëzimet e vitit 2017 janë ndryshuar për të pasqyruar informacionin e ri.
Megjithatë, për disa njerëz të moshuar, qëllimi i ulët ende mund të jetë shumë agresiv, kështu që disa individë mund të kenë synime të ndryshme trajtimi.
- A është e mundur që presioni i gjakut të ulet shumë?
- Lexoni rreth trajtimit të hipertensionit tek të moshuarit.
A keni hipertension thelbësor ose sekondar?
Para së gjithash, trajtimi i hipertensionit do të bazohet në atë nëse presioni i lartë i gjakut shkaktohet nga një sëmundje specifike (dmth. Hipertensioni sekondar), ose nëse jeni në shumicën dërrmuese të pacientëve me hipertension thelbësor (në të cilin nuk ka ndonjë shkak të veçantë themelor).
Nëse keni hipertension dytësor, qasja kryesore në trajtim ka të ngjarë të jetë trajtimi i shkakut themelor.
Pra, për pjesën tjetër të këtij diskutimi ne do të supozojmë se keni hipertension shumë më të zakonshëm thelbësor.
Hapat e trajtimit tipik për hipertension thelbësor
Trajtimi fillestar për hipertension shpesh varet nga "faza" e hipertensionit tuaj, e cila përcaktohet nga presioni juaj sistolik dhe diastolik i gjakut .
• Hipertensioni i fazës 1 : systolik 130 - 139 mmHg, OR diastolik 80 - 89 mmHg
• Hipertensioni i fazës 2 : systolic më i madh se 140 mmHg, OR diastolic më i madh se 89 mmHg
Përveç kësaj, presioni i gjakut systolic 120 mmHg ose më i lartë (por më pak se 130 mmHg) konsiderohet të jetë prehypertension . Prehypertension tregon një rrezik disi të rritur kardiovaskular, por nuk konsiderohet një kusht që garanton terapi antihypertensive drug. Në vend të kësaj, ndryshimet e jetesës janë të rekomanduara për të zvogëluar rrezikun.
Ndryshimet e jetesës
Nëse hipertensioni juaj është relativisht i butë (hipertensioni i fazës 1), mjeku juaj mund të fillojë duke këshilluar ndryshimet e jetesës. Ndryshimet e jetesës që mund të ndihmojnë për të ulur tensionin e gjakut përfshijnë:
• Miratimi i dietës për hipertension
• Miratimi i kufizimit të kripës
• Miratimi i një programi të rregullt ushtrimesh
• Ndërprerja e duhanit
Nëse jeni i suksesshëm në miratimin e këtyre ndryshimeve të jetesës, por presioni juaj i gjakut akoma nuk ka arritur qëllimin tuaj (ose nëse jeni një njeri më tipik dhe përpjekjet tuaja në dietë dhe stërvitje ende bien pak nga ajo që rekomandojnë ekspertët) mjeku juaj do të rekomandojë trajtim të drogës për hipertension.
Terapia e drogës
Pesë klasa kryesore të medikamenteve përdoren për të trajtuar hipertensionin:
• Frenues ACE
• Bllokuesit e receptorit të Angiotensin, ARBs
Disa barna të veçanta janë tregtuar për hipertension brenda secilës prej këtyre klasave, dhe disa barna me recetë përmbajnë një kombinim të këtyre barnave. Këtu është një listë e arsyeshme e plotë e shumë ilaçeve të recetave që janë në dispozicion për trajtimin e hipertensionit.
Nëse keni Hipertension Faza I , shanset janë të mira që presioni juaj i gjakut mund të sillet në nivele të synuara me një ilaç të vetëm. Nëse keni Hipertension Faza 2, terapi të vetme të barnave ka më pak gjasa të jenë mjaft të efektshme dhe mjeku juaj mund të dëshirojë të fillojë menjëherë me një kombinim droge.
Nëse zgjidhet terapi e vetme e drogës (ose monoterapia), duket se është mirë të fillohet me një diuretik tiazid (zakonisht klortalidon ose hidroklorotiazid), një bllokues kalciumi me veprim të gjatë ose një ACE inhibitor. (ARB mund të përdoret në vend të një inhibitori ACE nëse ACE inhibitori është i dobët). Pacientët e rinj shpesh i përgjigjen mirë frenuesit ACE; pacientët e zi dhe pacientët e moshuar priren të bëjnë më mirë me diuretikën e thiazidës ose me bllokuesit e kanalit të kalciumit. Bllokuesit e beta janë zakonisht një zgjedhje e dobët për monoterapi.
Nëse përpjekja e parë në monoterapi nuk është mjaft efikase ose nuk tolerohet dobët, kalimi në një drogë të vetme dhe pastaj në një të tretën nëse është e nevojshme, përgjithësisht rekomandohet si hap i ardhshëm.
Nëse tre ose më shumë përpjekje në monoterapi nuk kanë funksionuar mjaft mirë, hapi tjetër është të provoni terapinë e kombinimit me dy ose më shumë barna. Ndërsa kombinime të shumta janë të mundshme, dëshmitë e fundit sugjerojnë se përdorimi i një bllokues kalciumi së bashku me një ACE frenues ose ARB mund të jetë kombinimi më efektiv dhe më i mirë i toleruar. Shumica e mjekëve tani do ta provojnë këtë kombinim, edhe nëse monoterapia ishte me një diuretik të tiazidit.
Me këto manovra hap pas hapi, shumica e pacientëve me hipertension do të arrijnë nivelet e tyre të presionit të gjakut me efekte minimale anësore. Mbani në mend se gjetja e terapisë së suksesshme për hipertension shpesh kërkon disa javë ose muaj, dhe disa sprova të drogës. Por është e rëndësishme që ju të rrini me programin. Marrja e presionit të gjakut në nivele të synuara, dhe mbajtja atje, do t'ju japë një pagim shumë të madh për përpjekjet tuaja - një rrezik shumë i reduktuar për sulme në zemër dhe goditje në tru.
> Burimet:
> Ligji, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Përdorimi i barnave të uljes së presionit të gjakut në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare: Meta-Analiza e 147 gjyqeve të rastësishme në kontekstin e pritshmërive nga studimet epidemiologjike të ardhshme. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Parandalimi i kardiovaskulave dhe reduktimi i presionit të gjakut: përmbledhje sasiore e përmirësuar deri më 1 mars 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.