Presioni i lartë i gjakut paraqet një problem unik në popullatën afrikano-amerikane. Afro-amerikanët kanë një incidencë të lartë të hipertensionit. Edhe më e dukshme, hipertensioni në zezakë shpesh ndodh në një moshë më të hershme krahasuar me grupet e tjera të mëdha të racës ose etnisë. Afro-amerikanët gjithashtu kanë norma më të larta të sëmundjeve të tjera si obeziteti dhe diabeti që e bëjnë hipertensionin edhe më të vështirë për t'u kontrolluar.
Shumica e njerëzve afrikano-amerikanë me presion të lartë të gjakut kanë nevojë për më shumë se një mjekim për të arritur qëllimin e presionit të gjakut.
Rekomandimet e JNC 8
Komiteti i Përbashkët Kombëtar (JNC) 8 është një panel ekspertësh që shqyrtuan të gjitha dëshmitë në dispozicion për të mbështetur rekomandimet e trajtimit për hipertension . Përveç trajtimit të trajtimit të hipertensionit në popullatën e përgjithshme, JNC 8 bëri rekomandime specifike për trajtimin më të mirë të hipertensionit në zezakë. Provat e shqyrtuara nga JNC8 përfshinin gjykime klinike të randomizuara, të cilat sigurojnë mbështetjen më të fortë shkencore për praktikën klinike.
Në përgjithësi, JNC 8 sugjeroi që të gjithë njerëzit hypertensive të cilët janë 60 vjeç ose më të vjetër duhet të trajtohen për të arritur një qëllim presioni të gjakut prej më pak se 150/90 mm Hg. Njerëzit më të vegjël se 60 vjeç duhet të përpiqen të arrijnë një qëllim të presionit të gjakut prej më pak se 140/90 mm Hg. Kushdo që ka diabet ose sëmundje kronike të veshkave duhet gjithashtu të mbajë një presion të gjakut më pak se 140/90 mm Hg.
Rekomandimet e Trajtimit
Megjithëse JNC 8 rekomandon fillimin e trajtimit me një frenues enzimë konvertues të angiotensinës, një bllokues të receptorit të angiotensin, një bllokues i kanalit të kalciumit ose një diuretik të llojit tiazid për popullatën jo të zezë, ka dëshmi se zezakët me hipertension, përfshirë ata që kanë diabet duhet filloni trajtimin me një bllokues të kanalit të kalciumit ose një diuretik të tipit tiazid.
Zezakët me sëmundje kronike të veshkave mund të fillojnë trajtimin me një frenues enzimë konvertues të angiotensinës ose një bllokues të receptorit të angiotensinës, qoftë vetëm ose të kombinuar me një bllokues të kanalit të kalciumit ose një diuretik të tipit tiazid. ACEIs dhe ARBs janë treguar në disa studime për të përmirësuar rezultatet e veshkave në pacientët me sëmundje kronike të veshkave. Kur trajton hipertensionin tek pacientët, rekomandimet e JNC 8 marrin në konsideratë zgjidhjen më të mirë për të kufizuar dëmtimin e organeve si veshkave ose zemrës në pacientë.
Kjo është për shkak se ACEI dhe ARB punojnë në sistemin e renin-angiotensin të kontrollit të presionit të gjakut dhe afrikano-amerikanët me hipertension duket se kanë nivele më të ulëta të aktivitetit në atë sistem, gjë që i bën ata më pak të përgjegjshëm. Afro-amerikanët me hipertension gjithashtu kanë prishje anormale të enëve të gjakut si rezultat i niveleve më të ulëta të oksidit nitrik kimik.
Faktorët e rrezikut për hipertensionin në afrikano-amerikanët kundrejt popullsive të tjera
Ndjeshmëria e kripës ndodh më shpesh në afrikano-amerikanët. Kjo i referohet një rritje të presionit të gjakut në përgjigje të kripës. Një arsye mund të jetë se ndjeshmëria e kripës është më e zakonshme tek njerëzit e dhjamosur dhe ekziston një përhapje më e madhe e obezitetit në popullatën afrikano-amerikane.
Në fakt, një në gjashtë gra afrikano-amerikane konsiderohet jashtëzakonisht e trashë, e cila është katër herë më shumë se sa gratë e bardha apo gratë hispanike. Trashja gjithashtu rezulton në rezistencë ndaj medikamenteve që përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut. Kjo mund të rezultojë në apnea e gjumit ose probleme të tjera të gjumit që kontribuojnë në zhvillimin e hipertensionit.
Vështirësia Kontrolli i presionit të gjakut
Përveç që kanë më shumë vështirësi në kontrollin e presionit të gjakut, afrikano-amerikanët që kanë hipertension kanë një incidencë më të lartë të karakteristikave që lidhen me hipertension rezistent, përfshirë diabetin, obezitetin dhe komplikimet që lidhen me dëmtimet e shkaktuara nga presioni i lartë i gjakut në organe si veshka .
"Hipertensioni rezistent" i referohet presionit të gjakut që nuk kontrollohet në mënyrë adekuate me tre barna të ndryshme (në tre klasa të ndryshme antihipertensive, duke përfshirë një diuretik ).
Ndryshimet e rëndësishme të jetesës nevojiten
Ekzistojnë një numër zgjedhjesh të rëndësishme jetese që duhet të jenë pjesë e ndonjë qasjeje gjithëpërfshirëse për trajtimin e hipertensionit, veçanërisht në afrikano-amerikanët me presion të rëndë për të kontrolluar gjakun. Këto përfshijnë një dietë të ulët të kripës, rritjen e aktivitetit fizik, kufizimin e alkoolit dhe humbjen e peshës. Në fakt, dieta mund të ulë presionin e gjakut sa më shumë si një terapi me një ilaç. Shoqëria Ndërkombëtare mbi Hipertensionin në të zezë rekomandon që të gjithë afrikano-amerikanët me një presion të gjakut prej më shumë se 115/75 mm Hg fillojnë modifikimin e jetesës me qëllim që të ngadalësojnë përparimin e zhvillimit të hipertensionit dhe sëmundjeve kardiovaskulare.