Rindërtimi i ligamentit të kolateralit Ulnar (UCLR)
Rindërtimi i Ligamentit të Kolateralit Ulnar, ose UCLR, është më i njohur si kirurgjia e Tommy John. Kjo është një procedurë që është bërë për të riparuar një ligament të dëmtuar në bërryl të quajtur ligament kolateral i ulnarit (disa përdorin termin ligamentin e kolateralit medial). Kjo lëndim zakonisht e bën bërrylin të ndjehet i paqëndrueshëm dhe kërkon terapi fizike. Nëse lëndimi nuk i përgjigjet terapisë fizike, operacioni është zakonisht trajtimi i ardhshëm i marrë në konsideratë.
Çështjet e ligamentit të kolateralit Ulnar janë të zakonshme në atletët e "hedhur" serioz, siç janë pitchers profesionale baseball. Aktivitetet e hedhjes vendosin nivele të pazakonta të stresit në bërryl, duke e dëmtuar zonën më shumë se sa me sportet e tjera. Për shumë atletë, operacioni i Tommy John mund të rivendosë funksionin e plotë dhe për disa, një rimëkëmbje e plotë është e mundur.
Për disa pacientë, kirurgjia nuk kryhet për t'i lejuar ata të vazhdojnë të kryejnë si atlet, por për të lehtësuar simptomat e lëndimit, kryesisht dhimbjen e bërrylit dhe mpirjen në dorën e krahut të prekur.
Ligament i kolateralit Ulnar
Ligamenti kolateral i ulnarit është një brez i trashë i indeve të ngjashme me një brez gome shumë të fortë. Funksionon me ligamentin e kolateralit lateral për të stabilizuar dhe forcuar bërrylin. Ligament mund të plagoset duke u shqyer, shtrirë dhe zhvendosur. Dëmtimet e tepruar, ku ligamenti bëhet i dëmtuar nga lëvizja e përsëritshme, janë ndër llojet më të zakonshme të çështjeve të ligamentit kolateral të ulnarit.
Pse është quajtur Tommy John Kirurgjia?
Tommy John ishte një shtambë profesionale për Los Angeles Dodgers. Në vitin 1974 ai dëmtoi ligamentin e tij të kolateralit ulnar, i cili konsiderohej si një lëndim karriere për një shtambë profesionale. Gjoni, megjithatë, zgjodhi të kishte një procedurë që ishte eksperimentale në atë kohë, duke zëvendësuar ligamentin e lënduar me një tendencë nga krahu tjetër.
Me pritjet e ulëta se ai do të jetë në gjendje të rri përsëri, Tommy John pranoi që Dr. Frank Jobe të kryejë procedurën. Ai pastaj mori pjesën e mbetur të sezonit të baseball 1974 dhe pastaj 1975, për të rehabilituar krahun e tij. Rezultati përfundimtar ishte revolucionar - John gjendej profesionalisht deri në vitin 1989 - dhe procedura tani është e njohur zakonisht si operacioni i Tommy John.
procedurë
Operacioni Tommy John kryhet nën anestezi të përgjithshme nga një kirurg ortopedik. Kur pacienti intubatet dhe anestezia ka marrë efekt të plotë, procedura fillon me një prerje në sipërfaqen e brendshme të bërrylit, përmes së cilës largohet ligamenti i dëmtuar. Procedura është minimalisht invazive , prandaj, prerja është e vogël, pasi procedura është bërë duke përdorur një laparoskop.
Nëse nevojitet një riparim, ky prerje e vogël përdoret për futjen e instrumenteve në zonën e përbashkët dhe riparimin e legamentit të shqyer. Nëse nevojitet një rindërtim, bëhet një prerje shtesë, shpesh në parakrahun e krahut të kundërt, për të rimarrë një tendencë nga një zonë e pa dëmtuar e trupit. Ndërsa parakrahja është një zgjedhje shumë e zakonshme, vendet e tjera të mundshme përfshijnë këmbën e sipërme dhe të poshtme. Më pak zakonisht, një tendon dhurues mund të përdoret në vend të tendinit të pacientit.
Sapo të merret ryshfeti i tendinit, ajo është e prerë në vend si një zëvendësim për ligamentin e kolateralit të hequr të ulnarit. Për disa pacientë që janë duke përjetuar simptoma të mpirjes dhe ndjeshmërisë në dorë, nerva ulnare mund të lëvizet pak për të ndihmuar kthimin e plotë të ndjesisë.
rreziqet
Përveç rreziqeve standarde të kirurgjisë dhe rreziqeve të anestezisë , kirurgjia e Tommy John paraqet sfida unike për pacientin. Për disa, neuropati, ose mungesa e impulseve nervore, mund të lërë prekje të prekur të dorës, ndjesi shpimi dhe / ose të dobët. Kjo gjendje mund të përmirësohet me kalimin e kohës ose mund të jetë një ndërlikim i përhershëm i lëndimit origjinal.
Për disa pacientë, mungesa e fleksibilitetit është e dukshme pas operacionit, ndërsa të tjerët gjithmonë mund të kenë një ndjenjë jostabiliteti rreth bërrylit. Ndonëse është normale pas operacionit të ketë vështirësi në drejtimin e krahut plotësisht, kjo lëvizje nuk mund të kthehet kurrë në gamën e levizjes që ishte e pranishme para lëndimit.
shërim
Shërimi pas operacionit për këtë lloj lëndimi është relativisht i drejtpërdrejtë. Tommy John kirurgji zakonisht kërkon një qëndrim brenda natës në spital, e ndjekur nga terapi të gjera rehabilitimi. Për javët e para, bërryl mund të jetë në një imobilizues, duke mbajtur bërryl mbështetur dhe mbajtur në vend. Graft i ri është shumë i brishtë gjatë javëve të para pas operacionit, kështu që është thelbësore të ndiqni udhëzimet e kirurgut për të mbrojtur vendin e kirurgjisë.
Ju mund të merrni ilaçe dhimbje gjatë ditëve të hershme të shërimit, pas së cilës ngrohjes dhe akullit përdoren për të minimizuar dhimbjen. Pasi immobilizer nuk është më e nevojshme, terapi fizike fillon të rimarrë forcën dhe gamën e levizjes. Për disa, gamë të lëvizjeve të kthimit në 6-8 javë, për një atlet konkurrues, rehabilitimi më i gjerë mund të zgjasë mbi një vit për t'u kthyer në performancën e plotë.
Shumë atletë rekreativë mendojnë se janë më të fortë se ato para operacionit, pasi ata ishin "duke e foshnjë" krahun në përgjigje të dhimbjes. Shumica e madhe bëjnë një rimëkëmbje të plotë dhe janë në gjendje të kthehen në aktivitetet e tyre normale.
burimet
Rindërtimi i ligamentit të kolateralit Ulnar. CA Bush Joseph, MD. Qasja në prill, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf