Problemet e gomave të Rotatorit janë një shkak i shpeshtë i dhimbjes së shpatullave dhe vështirësive me aktivitete që kërkojnë forcë normale dhe lëvizshmëri të përbashkët të shpatullave. Një nga problemet më të zakonshme të rrotullimit të prangave është një lot i tendinit të prangosës së rotatorit . Shumë njerëz që zbulojnë se kanë një lot në pranga të rotatorit mund të supozojnë se operacioni është një hap i pashmangshëm në trajtim.
Realiteti është, për më mirë ose më keq, riparimi i prangosës së rotatorit të dëmtuar mund të mos jetë trajtimi më i mirë dhe në shumë raste nuk mund të jetë edhe një trajtim i mundshëm.
Rotator pranga me lot
Pranga e rotatorit është grupi i katër muskujve që rrethojnë drejtpërdrejtë shpatullën. Secili prej këtyre muskujve është i lidhur me kockën përmes një strukture të quajtur tendon . Kur ndodh një prerje e prangosës së rotatorit, tendoni është shkëputur nga kocka. Kjo mund të çojë në dhimbje, vështirësi në lëvizjen e shpatullës dhe dobësi. Trajtimi i copëzimit të një rrotulluesi zakonisht fillon me hapa të thjeshtë duke përfshirë terapi fizike, modifikime të aktivitetit, medikamente anti-inflamatore dhe ndoshta një injeksion kortizon.
Nëse njerëzit nuk i përgjigjen trajtimeve tipike jo- kirurgjikale , ekziston një pyetje nëse mund të riparohen kirurgjin apo jo. Në shumë raste, riparimi i mandragorit të rotatorit është një opsion i arsyeshëm i trajtimit. Megjithatë, disa njerëz me një copë rrotullues mund të befasohen për të mësuar se riparimi kirurgjik nuk është një trajtim i arsyeshëm.
Pse nuk ka riparim?
Riparimi kirurgjik i një copë rrotullimi të copëtuar mund të mos jetë e mundur për disa arsye të ndryshme:
- Dëmtimi i tendinit është shumë i rëndë: Nëse rryma e rrotulluesit është shumë e madhe (një copë masive e prishjes së rrotulluesit) dhe ka qenë e pranishme për një kohë të gjatë, ekziston mundësia që riparimi kirurgjik nuk është i mundur. Në këto situata, tendoni shpesh kontraktohet dhe nuk mund të riparohet në pozicionin e tij normal. Për më tepër, muskujt që tërheqin tendonin e prangosës së rotatorit shpesh janë atrofizuar (dobësuar) dhe madje edhe nëse tendoni ishin në gjendje të riparoheshin, muskujt nuk do të funksiononin normalisht.
- Suporti është bërë arthritik: Ekziston një gjendje e quajtur arthropati e copëtuar e rrotullës . Në këtë situatë jo vetëm që është një prerje e prangosur e rotatorit, por nyja e shpatullave është bërë arthritic. Kjo është një situatë kur riparimi i prangosës së rotatorit nuk do të adresojë çështjen themelore të nyjeve të shpatullave të dëmtuara.
Mundësitë e Trajtimit
Fakti që lotari i rrotulluesit mund të mos jetë i aftë të riparohet nuk do të thotë se asnjë trajtim nuk mund të konsiderohet dhe kjo nuk do të thotë që njerëzit duhet të zgjidhin thjesht për të jetuar me shqetësimin e tyre. Ndërsa kjo mund të nënkuptojë që një riparim kirurgjik i prangosës së rotatorit nuk është i mundur, sigurisht që ka mundësi të tjera të trajtimit, si trajtime kirurgjike ashtu edhe ato jo-kirurgjikale.
Trajtimet jo-kirurgjikale përfshijnë akull, medikamente anti-inflamatore, injeksione kortizon, modifikime të aktivitetit dhe terapi fizike. Është e rëndësishme për njerëzit që të kuptojnë se edhe në situatën e një rrokullisi të rëndë të rotatorit, ka ende shumë muskuj dhe tendona në të gjithë shpatullat dhe mund të kompensojnë tendën e prishur të rotatorit të dëmtuar. Fokusi i çdo trajtimi duhet të jetë në aktivitetet terapeutike për të rivendosur mekanikën normale të përbashkët të shpatullave.
A është ndonjë opsion kirurgjikale?
Edhe në qoftë se operacioni i riparimit të prangave të rrotulluesve nuk është një mundësi e trajtimit në situatën tuaj, kjo nuk do të thotë se operacioni nuk mund të konsiderohet.
Ka ndërhyrje kirurgjikale që mund të konsiderohen edhe në vendosjen e lotëve të pariparueshëm të rrotullimit. Këto mundësi trajtimi mund të përfshijnë:
- Kirurgjia e shpërbërjes së supeve (arthroplasty abrasion): Në këtë situatë, kirurgu juaj po bën një procedurë të "pastrimit" në shpatull. Shpërbërja e shpatullave kryhet në mënyrë tipike si një kirurgji arteroskopike . Kirurgu juaj përdor instrumente për të hequr indet e dëmtuara ose të përflakur, sipërfaqet e pabarabarta të lëmuara dhe pastrimin e kërcave të lirshme ose dëmtimeve të tjera brenda shpatullës.
- Riparimi i pjesshëm i zinxhirëve të rrotulluesve: Kur një prerje e madhe e rrotulluesit është e vendosur të jetë përtej riparimit, operacioni për të bërë lotin më të vogël mund të jetë e mundur. Gjatë një operacioni kur kryhet debridement, disa pjesë të pranga të rotatorit mund të riparohen. Ndërsa kjo nuk mund të jetë një riparim i plotë i tendons dëmtuar, nganjëherë edhe riparim të pjesshëm ndihmon për të rivendosur disa funksionin në shpatull përbashkët.
- Transferimet e tendosjes: Kur tendonat e prangosave të rrotulluesve janë copëtuar dhe kontraktuar kronikisht dhe nuk mund të riparohen, mund të ketë një mundësi për të transferuar tendons fqinje për të zëvendësuar prangat e rotatorit të dëmtuar.
- Zëvendësimi i shpatullës së mbrapa : Në situatat kur lidhja e shpatullave është bërë arthritike dhe e dhimbshme, dhe pranga e rotatorit është dëmtuar përtej riparimit, mund të kryhet një lloj i veçantë i zëvendësimit të shpatullave. Kjo kirurgji quhet zëvendësim i shpatullës së kundërt, që kryhet për të ndryshuar mekanizmin e nyjeve të shpatullave për të lejuar një zëvendësim funksional pavarësisht dëmtimit të prangosës së rotatorit.
Rimëkëmbjes dhe Pritshmërive
Pavarësisht se ka një copëz të rrotullues që mund të mos jetë në gjendje të fiksohet, shumica e njerëzve me lot të parregullt të rrotulluesit mund të gjejnë lehtësim nga dhimbja dhe përmirësimi i funksionit. Njerëzit duhet të presin që me trajtimin e duhur gjatë një periudhe prej disa muajsh, ata duhet të jenë në gjendje të gjejnë lehtësim dhimbjeje dhe aftësi të përmirësuar për të kryer aktivitete normale. Ndërhyrja kirurgjikale ndonjëherë mund të jetë e nevojshme, por realiteti është që shumica dërrmuese e njerëzve mund të përmirësohet me trajtime jo-kirurgjike. Sigurisht, trajtimet nonsurgical duhet të tentohen për të paktën disa muaj, nëse jo më shumë, para se të marrin në konsideratë çdo lloj trajtimi kirurgjikal invaziv.
Një Fjalë Nga
Lotët e rrotulluesave janë probleme tepër të zakonshme. Sidomos kur ne jetojmë, lotët e rrotulluesve përfundimisht bëhen një gjetje e pritshme. Ndërsa njerëzit hyjnë në vitet e 60-ta dhe 70-tat, lotët e rrotulluesve bëhen në thelb një gjetje normale në një MRI. Disa njerëz që kanë një copë rrotulluese me pranga nuk do të jenë kandidatë të mirë për riparimin kirurgjik të këtij dëmtimi. Në këto situata, mund të ketë opsione kirurgjikale, por riparimi i një prishësi të rrotulluesit nuk mund të jetë një opsion i mirë.
> Burimet:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Infiltrimi yndyror dhe atrofi i prangosjes së rotatorit. J Am Acad Orthop Surg . 2013 tetor; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, CD Jarrett, Brown BT. Menaxhimi i copëzave me rrotullues. Gazeta e Kirurgjisë së Duarve . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.