Një alternativë për trajtimin e problemeve të përbashkëta të shpatullave komplekse
Zëvendësimi i shpatullave të kundërt ishte projektuar posaçërisht për një problem të quajtur arthropati thyerje me pranga . Arthropathia e copëzave të Rotatorit është një problem që ndodh kur pacienti ka të dy artriti në shpatull dhe një copë toke të rrotulluesit .
Pranga e rotatorit është grupi i tendonave dhe i muskujve që rrethojnë nyjen e shpatullave. Këto muskuj dhe tendons janë të rëndësishme në kryerjen e detyrave të shpatullave (të tilla si heqja e krahut tuaj lart), dhe mbajtja e topit të ballit dhe gropës së bashku me shputën.
Kur pranga e rotatorit është shqyer , shpatullat mund të konsumohen, duke çuar në artriti mbi shpatulla .
Arsyeja që zëvendësimi i shpatullës së kundërt u zhvillua është për shkak të faktit se opsionet tradicionale kirurgjike për artriti shpatull nuk funksionojnë mirë kur pacientët gjithashtu kanë një copë toke të rrotullimit. Në këta pacientë, zëvendësimet totale të shpatullave shpesh nuk funksionojnë. Në një zëvendësim tradicional të shpatullës, topi i majës së kockës së krahut (humerusi) zëvendësohet me një top metalik. Foleja e shpatullës (scapula), zëvendësohet me një prizë plastike. Në pacientët që kanë këtë zëvendësim total të shpatullave dhe gjithashtu kanë një pranga të grumbulluar rotatori, foleja e implantit është e prirur të çlirohet. Mungesa e një pranga të rotatorit shkakton implantin të lëvizë në mënyrë jonormale dhe të shkaktojë forca të pazakonshme në fole.
Zëvendësimi i shpatës së kundërt
Siç u përmend, një zëvendësim tradicional i shpatullave përdor një top metalik në pjesën e sipërme të kockës së krahut dhe një fole plastike në shpatullën e shpatullave.
Kjo është e ngjashme me mënyrën se si trupi ynë është projektuar me një ballë dhe një fole të përbashkët.
Zëvendësimi i shpatullave të kundërt përdor gjithashtu një lidhje të topit dhe topit, por topi vendoset mbi shpatullën dhe foleja vendoset në majë të kockës së krahut. Kjo është anasjellja e anatomisë sonë normale, dhe kështu emri "zëvendësimi i shpatullës së kundërt".
Pse të krijoni një "prapa" sup?
Zëvendësimi i shpatullës së kundërt është projektuar për pacientët të cilët nuk kanë një pranga funksionale të rotatorit dhe prandaj nuk kanë anatominë "normale" të shpatullave. Prandaj, zëvendësimi i krahut të kundërt është një mundësi e mirë për t'u kujdesur për këtë problem të ndërlikuar.
Një zëvendësim i shpatullës së kundërt është projektuar për të bërë muskujt deltoid, muskujt e shpatullave të mëdha, më efikase. Në pacientët me arthropati të prishjes me rrotullues, pranga e rrotulluesit nuk funksionon normalisht dhe deltoidi mund të ndihmojë në kompensimin e kësaj mangësie. Me kthimin e topit dhe folesë, muskujt deltoidë bëhen më në gjendje të heqin krahun lart, dhe të kompensojnë prangat e rotatorit të grisur.
Rreziqet e zevendesimit te kundert
Zëvendësimet e mbrapa të shpatullave janë përdorur për më shumë se një dekadë në Evropë, por janë përdorur vetëm në Shtetet e Bashkuara që nga viti 2004 kur ato u miratuan nga FDA. Ndërsa ka të dhëna shumë premtuese për përdorimin e këtyre implanteve, ajo ende konsiderohet një dizajn relativisht i ri dhe nevojitet më shumë hetim.
Kirurgët kryesorë të shpatullave kanë quajtur proçedurën e zëvendësimit të shpatullave të kundërt me një mundësi "me rrezik të lartë dhe shpërblim të lartë" për pacientët me një arthropati të copëtuar me rrotullues. Studimet e fundit kanë gjetur një normë komplikimi prej 25 deri në 50% të lidhur me këtë operacion.
Komplikimet mund të përfshijnë lirimin e implanteve, paqëndrueshmërinë ose zhvendosjen e topit nga foleja, dhe dhimbje të vazhdueshme.
A është opsioni i duhur?
Pacientët e interesuar për zëvendësimin e shpatullës së kundërt duhet të kenë artriti të shpatullave të rënda dhe një copë kronike të rrotullimit. Pacientët që nuk kanë këtë kombinim të kushteve zakonisht mund t'i nënshtrohen procedurave të tjera kirurgjike për të trajtuar problemin e tyre.
Faktorë të tjerë që ndikojnë në vendimin për të kryer zëvendësimin e shpatullës së kundërt përfshijnë funksionin e muskujve deltoid (që duhet të punojnë mirë), moshën e pacientit dhe kërkesat funksionale të pacientit.
Në përgjithësi, zëvendësimet e shpatullave të kundërta janë të dizajnuara për pacientët me kërkesa të kufizuara të aktivitetit.
Pacientët e interesuar për këtë procedurë duhet të diskutojnë të gjitha mundësitë e tyre me kirurgët e tyre ortopedikë. Sigurisht një zëvendësim i shpatullës së kundërt duhet të kryhet vetëm nëse trajtimet e thjeshta, jo-operative kanë dështuar për të lehtësuar simptomat. Pacientët duhet të jenë mjekët e tyre përsa i përket përvojës së tij me këtë procedurë, pasi ajo është akoma një teknikë relativisht e re kirurgjikale.
burimet:
Ecklund KJ, et al. "Arthropathia e Rotatorit të Praruar" J. Am. Acad. Orto. Surg., Qershor 2007; 15: 340-349.