Pacientët me çrregullim bipolar shpesh habiten kur mësojnë se problemet e tiroides janë një efekt i zakonshëm i marrjes së lithiumit të drogës. Litiumi është një ilaç i zakonshëm që përdoret për të trajtuar çrregullimet bipolare, e cila nganjëherë quhet depresion maniak.
Lithium ka disa efekte në tiroide:
- ajo zvogëlon aftësinë e gjëndrës tiroide për të prodhuar thyroxine (T4)
- ai ndërhyn me konvertimin e T4 në T3
- ajo mund të provokojë një rritje në nivelin e TSH
- ajo mund të përkeqësojë sëmundjen themelore autoimune të tiroides
Lithium është i njohur për të shkaktuar goiter (një tiroide zmadhuar), si dhe hipotiroidizëm (një tiroide underactive), dhe tiroiditi kronik autoimmune, një gjendje inflamatore e gjëndrës tiroide. Ekziston gjithashtu një lidhje midis lithium dhe hyperthyroidism në disa pacientë.
Efektet anësore të litiumit të lidhura me tiroidet
Goiter: Goiter , një gjëndër tiroide e zgjeruar, është efekti më i zakonshëm i lidhur me tiroidin e litiumit dhe vlerësohet të ndodhë në përafërsisht gjysmën e të gjithë pacientëve të trajtuar me litium. Goiter zakonisht zhvillohet brenda dy viteve të para të trajtimit të litiumit. Me një goiter të shkaktuar nga litiumi, tiroidi juaj mund të zgjerohet deri në dy herë më shumë se madhësia e tij normale.
Hipotireoza: Hipotireoza - një mangësi në hormon tiroide - vlerësohet të ndodhë deri në gjysmën e të gjithë pacientëve që marrin litium.
Më së shpeshti ndodh gjatë dy viteve të para të trajtimit tuaj të litiumit. Gratë mbi 45 vjeç janë në rrezik më të madh të hipotiroidizmit të shkaktuar nga litiumi dhe rreziku i përgjithshëm i hipotiroidizmit në pacientët e trajtuar me lithium rritet me moshën.
Hipotiroidizmi mund të jetë subklinik - me një nivel të lartë të hormoneve stimuluese tiroide (TSH) dhe nivele normale T4 dhe T3 - me pak shenja ose simptoma.
Në disa raste, hipotiroidizmi është i butë dhe shfaqet brenda muajve të parë të trajtimit të litiumit, por është i përkohshëm dhe funksioni i tiroides kthehet në normale. Një përqindje e vogël e pacientëve, megjithatë, do të zhvillojë hypothyroidism hapur, me shenjat dhe simptomat e saj tipike . Këta pacientë duhet të trajtohen për hipotiroidizën e litiumit .
Thyroiditis autoimmune: Pacientët që marrin litium janë gjithashtu në rrezik të zhvillimit të tiroiditeve autoimune kronike - një inflamacion autoimune të gjëndrës tiroide. Nëse jeni duke filluar terapinë me litium, prania e antitrupave të ngritur antithyroid ( antitrupat TPO të peroksidasit tiroide) - madje edhe pa mosfunksionim tiroide të matshme - ju vë në rrezik më të lartë të zhvillimit të kushteve të tiroides gjatë trajtimit me litium. Ka gjithashtu duket se ka disa prova se vetë litiumi mund të shkaktojë antitrupa të ngritur dhe fillimin e sëmundjes autoimune tiroide në disa pacientë.
Trajtimi i litiumit gjithashtu duket të jetë i lidhur me një rrezik në rritje të hyperthyroidism-në tepërt të hormoneve tiroide. Disa studime kanë treguar se hyperthyroidism është dy ose tre herë më i përhapur në pacientët e trajtuar me litium, kundrejt prevalencës në popullatën e përgjithshme.
Çfarë duhet të bëjnë pacientët?
UpToDate ka disa këshilla për të ndihmuar pacientët që marrin litium të kuptojnë efektet e lidhura me tiroidin:
Për shkak të incidencës së lartë të goiter dhe hypothyroidism që ndodh gjatë trajtimit litium, pacientët duhet të kenë një ekzaminim të kujdesshëm tiroide dhe përcaktimin e TSH serum dhe titrave antitryror antitrori para se të fillojë trajtimi litium. Pacientët me funksion normal të tiroides në atë kohë duhet të rivlerësohen çdo gjashtë deri në 12 muaj për disa vjet. Nëse funksioni i tiroides është i parregullt në vlerësimin fillestar, litiumi ende mund të jepet nëse është e nevojshme, por mosfunksionimi i tiroides duhet të trajtohet.
Çfarë do të thotë kjo, nëse ju jeni të përshkruar me litium, ju duhet të siguroheni që të keni një ekzaminim të plotë klinik të tiroides , si dhe teste të gjakut për të matur nivelin e antitrupave të TSH dhe antithyroid , para se të filloni terapinë tuaj të litiumit. Disa ekspertë gjithashtu rekomandojnë që të keni një vlerësim tiroide gjashtë javë pas fillimit të trajtimit me litium. Për sa kohë që po merrni litium, mjeku juaj duhet të rivlerësojë funksionin tuaj tiroide, duke përfshirë teste gjaku dhe një vlerësim klinik, çdo gjashtë deri në 12 muaj ose më herët, nëse filloni të shfaqni simptoma që sugjerojnë që keni një mosfunksionim tiroide.
Hipotiroidizmi i shkaktuar nga litiumi zakonisht është në gjendje të ndryshohet nëse ndaloni marrjen e litiumit. Nëse zhvilloni një problem tiroide gjatë terapisë së litiumit, ekspertët nuk rekomandojnë ndalimin e terapisë suaj të litiumit. Në vend të kësaj, çelësi i tyre është që të punoni me mjekun tuaj për të siguruar që ju të merrni trajtim efektiv për gjendjen tuaj të tiroides . Mjeku juaj do të duhet të monitorojë tiroidin tuaj dhe përgjigjen tuaj ndaj trajtimit tiroide për të siguruar që ju jeni trajtuar plotësisht dhe për të vlerësuar periodikisht nëse vazhdimi me terapinë me litium është alternativa më e mirë për shëndetin tuaj.
burimi:
> Goldberg, Joseph, MD. "Menaxhimi i hipotiroidizmit në pacientët me profilaksinë litium për çrregullime bipolare". Medscape. 31 tetor, 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Sukses, Martin. "Litium dhe tiroidi". Uptodate. E qasur: Mars 2009.