Një vështrim i përgjithshëm i sëmundjes tiroide
Sëmundja e tiroidesit është një nga kushtet më të zakonshme, por keqkuptuar dhe neglizhuar në amerikanët. Është vlerësuar se në Shtetet e Bashkuara, të paktën 27 milionë dhe 60 milionë njerëz kanë sëmundje tiroide.
Gratë përbëjnë shumicën e pacientëve tiroide. Dhe për fat të keq, njerëzit që kanë një problem tiroide por nuk janë diagnostikuar ende përbëjnë shumicën e pacientëve tiroide.
Le të shqyrtojmë informacionin kyç për aspekte të ndryshme të rëndësishme të sëmundjes tiroide.
Çfarë është tiroidi?
Tiroidi juaj është një gjëndër e vogël, e cila gjendet në qafën tuaj poshtë dhe prapa mollës së Adamit. Një tiroide e shëndetshme zakonisht peshon rreth një ons. Funksioni i tiroidesit është të prodhoni hormon tiroide, i cili është thelbësor për të gjitha funksionet e trupit tuaj.
Tiroide juaj është organi kryesor në trup që mund të thithë jodin. Tiroidi merr jodin nga dieta juaj dhe e kthen atë në hormone tiroide.
Ajo kombinon tirozin aminoacid dhe jodin për të bërë hormon tiroide.
Dy hormonet kryesore të prodhuara nga tiroidi janë thyroxina-e njohur si T4 dhe triiodothironinë, e njohur si T3. Këto qëllime kryesore të hormoneve janë të rregullojnë mënyrën se si qelizat, organet, indet dhe gjëndrat tuaja përdorin oksigjen dhe energji.
Çdo gjë në trupin tuaj mbështetet në hormonet e tiroides, duke përfshirë tretjen, rritjen e flokëve dhe thonjtë, shtrëngimin tuaj seksuale dhe funksionin e organeve dhe gjëndrave tuaja. Truri, zemra dhe metabolizmi juaj janë veçanërisht të varur nga nivelet e duhura të hormonit tiroide që të funksionojnë siç duhet dhe mirë.
Tiroidi vepron në një lak reagues me gjëndrrën e hipofizës.
Hipofiza zbulon nivelet e hormoneve tiroide që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut dhe lëshon ose ngadalëson çlirimin e një hormoni të quajtur hormon stimulues tiroide (TSH). Kur TSH lëshohet, puna e saj është të stimulojë tiroidin për të prodhuar më shumë hormone. Kur shkon niveli i TSH, mesazhi i tiroides është të ngadalësojë prodhimin e hormoneve tiroide.
Çfarë është Sëmundja Tiroide?
Ekzistojnë një sërë sëmundjesh specifike, që nuk krijojnë kushte si hiper ose hypothyrodism, që mund të ndikojnë në gjëndrën tiroide. Kushtet e tiroides zakonisht rezultojnë nga një sëmundje themelore tiroide. Sëmundjet e ndryshme që ndikojnë në tiroid përfshijnë:
Kjo është një sëmundje autoimune, që do të thotë se sistemi juaj imunitar i papërshtatshëm sulmon gjëndrën tuaj tiroide. Arma? Antitrupat që sulmojnë tiroidin që prodhon trupi juaj, përfshirë antitrupat e peroksidasit tiroide (TPO) dhe antitrupat tiroglobulinë (TgAb).
Sëmundja e Hashimotit zakonisht shkakton inflamacion dhe shkatërrimin gradual të gjëndrës tiroide gjatë kohës.
Përfundimisht, shumica e njerëzve me Hashimoto përfundojnë me hypothyroidism, një kusht i hormoneve të pamjaftueshme tiroide.
Megjithatë, Hashimoto mund të shkaktojë periudha ose faza të mbipopullimit, të njohur si hyperthyroidism. Ajo gjithashtu vjen me një rrezik në rritje të nodules tiroide, goiter (një tiroide zmadhuar), dhe një rrezik pak të rritur të kancerit tiroide.
Sëmundja e Graves '
Kjo sëmundje është një sëmundje autoimune kur sistemi imunitar prodhon në mënyrë të papërshtatshme antitrupa, të njohur si antitrupat stimulues tiroide (TSI). Këto antitrupa e overstimulate thyroid gjëndër tuaj dhe të shkaktojë atë të overproduce hormon tiroide.
Në disa raste, antitrupa TPO dhe TgAb gjithashtu mund të ngrihen. Overstimulation of thyroid rezulton në një tepricë të hormonit tiroide (hyperthyroidism) ose thyrotoxicosis. Sëmundja e Graves shpesh shoqërohet me goiter dhe në disa raste nodules tiroide.
Kjo i referohet kancerit që zhvillohet në gjëndrën tiroide. Kancerit tiroide shpesh gjendet në nodula (lëngje të mbushura ose të ngurta gunga) në gjëndrën e tiroides.
Ka katër lloje të kancerit të tiroides:
- Papilare apo të përzier kanceri papillary-follicular tiroide që përbën rreth 80 për qind të të gjithë kancereve tiroide.
- Kanceri i folikulave ose qelizave të tiroides që përbëjnë rreth 15 për qind të rasteve.
- Kanceri mesatar i tiroides që përbën rreth tre për qind të kancerit të tiroides.
- Kanceri anaplastik i tiroides që përbën rreth dy për qind të rasteve.
Shumica e kancerit tiroide konsiderohen të shërueshme dhe shumë të mbijetueshme.
> Shiko anatominë e tiroides dhe fazat e kancerit tiroide.
thyroiditis
Kjo është një kategori e sëmundjeve tiroide që përfshin inflamacion të gjëndrës tiroide. Thyroiditis mund të shkaktohet nga sulmet e antitrupave në gjëndrrën tuaj, viruset dhe bakteret. Llojet e tiroidit përfshijnë:
- Tyrroidi i Hashimotos
- Tiroiditi granulomatous subakut / thyroiditis de quervain / thyroiditis subakut dhimbshme
- Tiroiditi akut infektiv
- Tiroiditi pa dhimbje / tiroiditet i heshtur
- Tiroiditi i Riedel / tiroiditi invaziv
- Tiroiditi pas lindjes
Trajtimi varet nga lloji i tiroiditit dhe varion nga monitorimi dhe medikamentet jo-steroidal anti-inflamator tek antibiotikët dhe ilaçet zëvendësuese të hormoneve tiroide.
-
Si funksionon funksioni i gjëndrës tiroide?
-
Antitrupi im i tiroides për Hashimoto është pozitiv, por TSH është normale
Goiter shumëkombësh toksike
Kjo është një sëmundje ku gjëndra tiroide zhvillon nodula të shumta dhe zgjeron (goiter). Shpesh, nodulet janë "funksionale", që do të thotë se përveç prodhimit të hormoneve të gjëndrës tiroide, vetë nodulet prodhojnë dhe lëshojnë hormon tiroide. Goiter multinodular toksike shpesh shkakton hyperthyroidism.
Cilat janë faktorët kryesorë të rrezikut?
Faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundjen e tiroidesit përfshijnë:
- Mungesa e jodit ose e tepërt
- Ekspozimi ndaj radioaktivitetit ose pasojat radioaktive
- Supozimi i ushqimeve soje dhe goitrogenic
- Kirurgjia ose trauma në zonën e qafës
- Shtatzënia ose lindja e fundit
- Gjinia femërore
- Historia personale ose familjare e sëmundjes autoimune
- Pirja e duhanit
Cilat janë kushtet e ndryshme të tiroideve?
Gjendja më e shpeshtë e tiroideve është hipotiroidizmi, i cili i referohet një gjendje ku nuk keni hormon tiroide të mjaftueshëm. Ka shumë shkaqe:
- Thyroiditis Hashimoto-një kusht autoimune që shkakton dëmtim ose shkatërrim të gjëndrës tiroide.
- Hipotireoza post-kirurgjikale-pasi të gjitha ose një pjesë e gjëndrës tiroide është hequr kirurgjikisht.
- Post-ablation hypothyroidism-rezultate pas trajtimit radioaktive jod (RAI) të përdorura për kancerin e tiroides, sëmundjes Graves, dhe në disa raste të hypothyroidism dhe nodules.
- Hipotireoza kongjenitale - kur foshnja lind pa një gjëndër tiroide ose me një gjëndër të keqformuar që nuk është e aftë të prodhojë hormon të mjaftueshëm tiroide.
- Hipotireoza e mungesës së jodit - për shkak të mungesës së jodit në dietë.
- Drogës dhe shtesave të nxitura nga hipotireoza-ilaçe dhe shtesa që kanë aftësinë për të shkaktuar hipotiroidizëm.
- Hypothyroidism-induced Goitrogen- shumë konsumi i lartë i goitrogens para-ushqime që kanë kimikate në to që ngadalësojnë tiroide.
- Hipotireoza dytësore / qendrore - për shkak të një defekti në funksionimin / komunikimin e gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit.
- Hipotireoza traumatike - trauma serioze në qafë, siç është goditja me kamzhik ose thyerja e qafës, ka qenë e lidhur me fillimin e hipotiroidizmit.
- Hipotireoza e origjinës së panjohur / hypothyroidism idiopathic-ka raste kur tiroide bëhet underactive dhe nuk ka shenja apo sëmundje të tjera themelore janë identifikuar.
Kjo i referohet një gjendje ku gjëndra tiroide është mbiprodhuese e hormonit tiroide. Ajo gjithashtu ka një numër arsyesh:
- Sëmundja autoimmune e Graves-shkaku më i zakonshëm i hyperthyroidism.
- Sëmundja autoimmune e Hashimotos nganjëherë shkakton periudha të hipertiroidizmit të përkohshëm.
- Jod-hyperthyroidism tepërt-rezulton nga overexposure ose overconsumption e jodit.
- Drogë dhe shtim-nxitur hyperthyroidism-rezultate nga disa ilaçe recetë, si dhe disa over-the-counter shtojcave.
- Sëmundje toksike multinodulare - një kusht që shpesh shkakton prodhim të tepërt të hormonit tiroide.
- Thyroiditis-forma të caktuara mund të shkaktojnë periudha të hyperthyroidism.
- Hipertiroidizmi hipotire-i detyruar - ku gjëndra tiroide mund të overstimulate nga gjëndrra e hipofizës dhe të prodhojë sasi të tepërt të hormoneve tiroide.
- Nodules tiroide - në disa raste ato mund të shkaktojnë aktivitetin e tepërt të gjëndrës tiroide përreth, duke shkaktuar hyperthyroidism. Ata gjithashtu mund të prodhojnë hormon tiroide.
Kjo i referohet një gjendje ku gjëndra tiroide është zgjeruar në madhësi. Goiter mund të rezultojë nga sëmundjet autoimune të Hashimoto-s dhe Graves-it, teprimi dhe mungesa e jodit, dhe sëmundja e tiroideve me gunga.
simptomat
Simptomat e sëmundjes tiroide tentojnë të pasqyrojnë nënaktivitetin e gjëndrës (hypothyroidism), mbiaktivitetin (hyperthyroidism), aktivizimin autoimune dhe / ose inflamacion / zgjerim / butësi në zonën e qafës (tiroiditi, nodulet, kanceri).
Simptomat e zakonshme të hipotiroidizmit përfshijnë:
- lodhje
- Fitimi në peshë
- Pamundësia për të humbur peshën me dietë dhe stërvitje
- kapsllëk
- varfëri
- Ndjeheni të ftohtë
- Humbja e flokeve (duke perfshire buzet e jashtme te vetullave)
- Mjegull e trurit
- Muskuloz dhe dhimbje / dhimbje të përbashkët
Simptomat e zakonshme të hyperthyroidism përfshijnë:
- ankth
- pagjumësi
- Ndjenja e panikut
- dridhje
- Reflektime të ekzagjeruara
- Shkalla e lartë e zemrës
- Diarre ose stools lirshme
- Ndjenja e mbinxehjes
- Humbje e pashpjegueshme e peshës
Simptomat në zonën e qafës dhe tiroides që mund të sugjerojnë një problem tiroide përfshijnë:
- Qafën parehati
- Zgjerimi i dukshëm i tiroides ose gungë
- Pamjaftueshmëri me lidhjet, shamitë, turtlenecks ose necklaces
- të ngjirurit e zërit
- Dhimbje të fytit
- Hidhërim në qafë
- Vështirësi gëlltitje
Në disa raste, sëmundjet dhe kushtet e tiroidesit nuk mund të kenë aspak simptoma, siç janë kanceri tiroide ose tiroide të caktuara.
Vlerësimi dhe Diagnoza
Diagnoza e një gjendje tiroide përfshin disa hapa kyçe:
- Një ekzaminim klinik
- Testimi i gjakut : Kjo përfshin testin e hormoneve stimuluese tiroide (TSH), testin e lirë të tiroksinës (Free T4) dhe antitrupat e lira tioidothironine (Free T3) për të diagnostikuar sëmundjen e Hashimoto dhe Graves dhe testimin për nivelet e T3 të kundërt.
- Testet e imazhit : Bëhen një sërë testesh të imazhit për të vlerësuar më tej përmasën, formën dhe funksionin e gjëndrës tiroide. Këto teste gjithashtu shikojnë nodulet ose gunga dhe vlerësojnë nëse janë dyshues për kancerin e tiroidesit dhe kërkojnë vlerësim të mëtejshëm. Këto teste përfshijnë marrjen radioaktive të jodit (RAI-U), skanimet CT, rezonancë magnetike (MRI), dhe ultratinguj.
- Biopsia e aspiracionit të gjilpërë të gjilpërës : Biopsia e aspirimit të gjilpërës (FNA) është bërë kur nodulet e tiroides konsiderohen të dyshimta dhe duhet të testohen për kancerin e mundshëm të tiroides.
trajtim
Kjo gjendje trajtohet me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide . Këto janë medikamente me recetë që zëvendësojnë hormonin e zhdukur të tiroides në trup.
- Mënyra më e zakonshme e zëvendësimit të hormoneve të tiroideve është ilaçi i njohur si levotiroksi, një formë sintetike e tiroksinës së hormonit tiroide.
- Ekziston edhe një formë sintetike e hormonit T3, i njohur si liothyronine, që nganjëherë shtohet në levothyroxine për trajtimin e kombinimit T4 / T3.
- Gjithashtu, ekziston një drogë e zëvendësimit të hormoneve të quajtur tiroide e tharë natyrale, ndonjëherë shkurtuar NDT ose quajtur "ekstrakt tiroide". Ndërkohë që ka qenë në dispozicion për më shumë se një shekull dhe është ende në përdorim sot, NDT konsiderohet e diskutueshme nga komuniteti i zakonshëm mjekësor.
Sëmundja e Graves dhe Hyperthyroidism
Ekzistojnë tre mënyra kyçe që trajtohen sëmundja e Graves dhe hyperthyroidism kronike:
- Trajtimi i drogës antithyroid-Droga anti-tiroidike, duke përfshirë methimazole (tapazole), carbimazole (neo-merkazole) dhe propylthiouracil (PTU), mund të ngadalësojnë prodhimin e tiroidesit të hormoneve tiroide.
- Trajtimi radioaktiv i jodit (RAI) -Duke marrë në një dozë të vetme, ose në një kapsulë ose pije, ajo hyn në tiroide, rrezaton qelizat tiroide, dhe dëmton dhe i vret ato. Kjo zvogëlon tiroidin, ngadalëson funksionin e saj dhe shfuqizon hyperthyroidism.
- Kirurgjia tiroide / tiroidektomi - Në disa raste, kjo kryhet si një trajtim për sëmundjen e Graves dhe hyperthyroidism, veçanërisht për njerëzit që nuk mund të tolerojnë barnat antithyroid ose janë shtatzënë dhe RAI nuk është një opsion.
Kancer i tiroideve
Trajtimi për kancerin e tiroides pothuajse gjithmonë përfshin heqjen kirurgjikale të gjëndrës tiroide . Për llojet më agresive të kancerit të tiroides, kjo mund të pasohet nga trajtimi RAI për të siguruar që të gjitha qelizat e tiroidit të shkatërrohen, një proces i njohur si ablacioni mbetës.
Pas heqjes kirurgjikale të gjëndrës tiroide, pacientët janë funksionalisht hipotireide dhe kërkojnë trajtim të zëvendësimit të hormoneve tiroide gjatë gjithë jetës. Më pak të zakonshme, përdoren trajtime të tjera, duke përfshirë rrezatimin e rrezeve të jashtme, kimioterapinë, ablacionimin e radiofrekuencave dhe injeksionin etanolit perkthyes.
Autoimmunitet dhe Hashimoto-n
Mjekët integrues dhe funksionalë ndonjëherë trajtojnë sëmundje autoimune tiroide, sidomos Hashimoto, me dozën e ulët të drogës naltrexone (LDN) që mund të ndihmojë antitrupa të ulëta.
Qasjet e tjera të trajtimit përfshijnë:
- Shtim me selen për antitrupa të ulëta
- Trajtimi i pabarazive adrenale që mund të jenë komplikuar trajtimin e tiroideve
- Ndryshimet dietike për të ulur inflamimin
- Eliminimi i glutenit nga dieta për shkak të lidhjes midis glutenit dhe autoimmunitetit
- Reduktimi i stresit dhe menaxhimi
Fertiliteti dhe Shtatzënia
Procesi riprodhues është një kohë veçanërisht e rëndësishme për t'i kushtuar vëmendje shëndetit dhe funksionit tiroide. Funksioni i shëndetshëm tiroide kërkohet për fertilitetin, shtatzëninë e suksesshme dhe shëndetin pas lindjes .
Kur ka një gjendje jo-diagnostike ose të keq-trajtuar-tiroide, ajo mund të ketë një numër efektesh, duke përfshirë:
- Pjellorisë e dëmtuar
- Trajtimet e asistuara të riprodhimit (si fertilizimi in vitro)
- Rritja e rrezikut të abortit të hershëm
- Rritja e rrezikut të preeklampsisë dhe para kohe
- Rritja e rrezikut të lindjes së mushkërive
- Rritja e rrezikut të depresionit pas lindjes
- Rritja e rrezikut të problemeve të ushqyerjes me gji
Një pikë e mirë fillestare është eksplorimi i udhëzimeve zyrtare për menaxhimin e sëmundjes tiroide gjatë dhe pas shtatzënisë .
Si të ballafaqohemi me mjekët
Çuditërisht, një nga sfidat në diagnozën, trajtimin dhe lehtësimin e simptomave tiroide në fakt mund të jenë praktikuesit tuaj të kujdesit shëndetësor. Mjeku i duhur mund të bëjë të gjitha ndryshimet. Për këtë qëllim, është e rëndësishme të dini se si të zgjidhni me kujdes mjekun e duhur për kujdesin tuaj tiroide dhe të mësoni se si të komunikoni në mënyrë efektive me ta
Një pyetje që mund të pyesni është nëse keni nevojë për një endokrinolog . Përgjigja varet nga gjendja juaj dhe nga qëllimet tuaja. Nëse keni nevojë për një endokrinolog, do të dëshironi të siguroheni që të gjeni një endokrinolog me përvojën dhe kualifikimet e duhura. Gjithashtu, ju doni të bëni të sigurtë që mjeku juaj po siguron kujdesin më të mirë të mundshëm për gjendjen tuaj të tiroides.
Të jetosh me sëmundje tiroide
Të jesh i ditur, i fuqizuar dhe të punosh me praktikuesit e duhur janë vendimtare për të lulëzuar me sëmundjen e tiroides. Për disa ide praktike, hidhni një sy në:
- 10 Mënyra për të qenë një pacient i zgjuar tiroide
- 14 këshilla për të jetuar mirë me sëmundjen e tiroides
Ushqimi, Pesha Humbje, dhe Lidhje Fitness
Një nga mënyrat që disa njerëz zbulojnë se kanë një problem tiroide është fillimi i shpejtë i shtimit të peshës ose një paaftësi totale për të humbur peshë . Për pacientët e diagnostikuar dhe të trajtuar tiroide, një nga sfidat më të zakonshme është vështirësia e humbjes së peshës ose rritjes së peshës, pavarësisht se ka një program të shëndetshëm të dietës dhe stërvitjes.
Lidhja midis funksionit tiroide dhe metabolizmit është e qartë. Megjithatë, mjekësia kryesore vazhdon të zvogëlojë lidhjen midis hipotiroidizmit dhe shtimit të peshës, vështirësitë që njerëzit me hipotiroidizëm kanë humbur peshë dhe ndikimin që kanë çështjet e tiroidit në shëndetin e zorrëve, tretjen, sheqerin në gjak dhe metabolizmin e shëndetshëm.
Shumica e pacientëve tiroide me vështirësi në peshë e gjejnë të dobishme për të kuptuar faktorët që ndikojnë në humbjen e peshës me hypothyroidism . Kjo përfshin rolet e T3 dhe leptinit të kundërt , dy hormone kyçe që ndikojnë aftësinë e pacientëve tiroide për të humbur peshë.
Për më shumë informacion, shikoni:
- Çfarë është Ushqimi më i mirë tiroide?
- 30 Mënyra për të bërë punën tuaj të dietës
- Diarre tiroide dhe Qendra e Informacionit për Humbje Peshe
Një Fjalë Nga
Çdoherë që ju jeni diagnostikuar me një problem kronik shëndetësor, mund të jetë konfuze dhe e frikshme. Shansi juaj më i mirë në suksesin shëndetësor përfshin përfshirjen në dhe një avokat për kujdesin tuaj tiroide. Dhe një nga elementët kryesorë të të qënit një pacient i suksesshëm tiroide është duke qëndruar i informuar. Kjo do të thotë leximin, duke ndjekur hulumtimet më të fundit, dhe lidhjen me të tjerët që mund të ndajnë këshilla të suksesshme.
Mësoni sa më shumë që mundeni dhe sigurohuni që të menaxhoni meditimin e stresit, për shembull, mund të ndihmoni përkrah mjekimit tuaj tiroide mjekësore. Edhe nëse ndiheni sikur jeni duke luftuar një betejë të vështirë me mjekët, trajtimet dhe simptomat negative, mos u dorëzoni ! Miliona njerëz jetojnë mirë me kushtet e tiroides dhe ju gjithashtu mund të jeni një nga ato histori suksesi.
burimet:
Bahn, R., Burch, H., Cooper, D, et al. "Hipertiroidizmi dhe shkaqe të tjera të tirotoksikozës: Udhëzimet e Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroides dhe Shoqatës Amerikane të Endokrinologëve Klinikë". Praktika endokrine. Vol. 17 Nr. 3 Maj / Qershor 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner dhe Thrroidja e Ingbarit, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Udhëzime për Praktikën Klinike për Hipotireoza në Të Rritur: Cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides". Praktika endokrine. Vol. 18 Nr. 6 Nëntor / Dhjetor 2012.
Haugen, A, Alexander, K., Bibla K, et. al. "Udhëzimet për Menaxhimin e Shoqatës Amerikane të Tiroides 2015 për Pacientët e Rritur me Nodula të Tiroides dhe Kanceri i Droguar i Dëmtuar". Tiroide. Janar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.
Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroides për Menaxhimin e Pacientëve me Kancerin Anaplastik të Tiroides". Tiroide. Vëllimi 22, numri 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E. et. al. "Udhëzime të Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve të Tiroidesit gjatë Shtatëzënësisë dhe Postpartumit". Tiroide. Vëllimi 21, numri 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Udhëzimet e Rishikuara të Shoqatës së Tiroides Amerikane për Menaxhimin e Karcinogës Medullare të Tiroides". Tiroide. Vëllimi 25, Numri 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335