Gjëndra tiroide është një organ në formë fluturimi, rreth 2 inç i gjerë dhe peshon 10 deri në 20 gramë, që ndodhet në bazën e qafës para trakesë . Detyra e saj është që të bëjnë hormone që janë shumë të rëndësishme për metabolizmin e trupit dhe funksionet e tjera kritike.
Dy hormonet kryesore të lëshuara nga gjëndrat tiroide-tiroksinë (T4) dhe triiodothyronine (T3) ndihmojnë për të rregulluar, ndër të tjera, shkalla e zemrës, pesha e trupit, forca e muskujve, frymëmarrja, temperatura e trupit, nivelet e lipideve në gjak, ciklet menstruale, sistemin nervor dhe shpenzimet e energjisë.
Në foshnje, hormonet tiroide janë thelbësore për zhvillimin e trurit dhe të sistemit skeletik. Pra, një gjëndër tiroide që funksionon normalisht është kritike për zhvillimin normal të fëmijëve, si dhe për mirëqenien afatgjatë dhe minutë në minutë të të rriturve.
Çfarë gjëndër tiroide ka
Është puna e gjëndrës tiroide për të prodhuar hormonet tiroide, T3 dhe T4. Karakteristika dalluese e hormoneve tiroide është se ato përmbajnë atome të Jodit-T3 ka tre atome jodi dhe T4 ka katër. Prandaj, gjëndra tiroide është unike në aftësinë e saj të specializuar për të marrë jod nga qarkullimi i gjakut, në mënyrë që të inkorporojë atë në hormonet tiroide.
Të gjitha T4 në trup prodhohen nga gjëndra tiroide - rreth 80 deri 100 mcg në ditë. Afërsisht 10 herë se shuma e T4 (rreth 1000 mcg) qarkullon në gjak. Më shumë se 99 për qind e T4 qarkulluese lidhet me proteinat në plazmë (kryesisht në globulin e lidhur me tiroidin, TBG).
Vetëm pjesa e vogël e qarkullimit të T4 që është e pa lidhur ("falas" T4) është në dispozicion për përdorim.
Rreth 10 për qind e qarkullimit T4 (ekuivalent me sasinë e T4 të ri të lëshuar çdo ditë nga gjëndra tiroide) është degraduar çdo ditë. Në përgjithësi, rreth gjysma e kësaj sasie konvertohet në T3 (duke hequr një nga atomet e jodit) dhe pjesa e mbetur konvertohet në " T3 kundërt " (rT3, duke hequr një atom jodi nga një vend tjetër).
T3 është hormon tiroide aktiv, ndërsa rT3 është krejtësisht joaktive.
Vetëm rreth 20 për qind e T3 në trup prodhohet nga gjëndra tiroide. 80 për qind tjetër prodhohet nga T4 brenda indeve - veçanërisht nga veshkat, mëlçia, muskujt, truri, lëkura dhe placenta. Prodhimi i përgjithshëm i T3 në ditë është rreth 30-40 mcg, dhe shumica e T3 jashtë gjëndrës tiroide ndodhet brenda qelizave të trupit. T3 është degraduar shumë më shpejt se T4.
Një mënyrë e dobishme për të shikuar hormonet tiroide është që T4 të konsiderohet si një "pro-hormon" për T3 - domethënë, të mendosh për T4 si një pishinë të madhe të "potencialit" T3. Vetëm sasia e duhur e T4 konvertohet në kohën e duhur për T3, sipas nevojave të trupit në minutë. T3 pastaj bën punën. Për të parandaluar akumulimin e T4 shumë të qarkulluar, T4 "tepërt" konvertohet në rT3 joaktive, e cila metabolizohet nga indet.
Çfarë hormonet tiroide aktualisht bëjnë
Në thelb, hormonet tiroide-në mënyrë specifike, T3-kontrollojnë direkt prodhimin e proteinave të ndryshme të bëra nga qelizat e trupit. T3 e bën këtë duke u lidhur me ADN-në e një qelize.
Pa pagesë T4 dhe T3 falas që qarkullojnë në gjak janë në dispozicion për të hyrë menjëherë në qelizat e trupit kurdoherë që ato janë të nevojshme.
Disa nga T4 brendaqelizore konvertohen në T3 dhe disa nga T3 lidhen me receptorët e veçantë T3 në bërthamën e qelizës. Kjo T3 e lidhur shkakton ADN-në bërthamore për të stimuluar (ose pengojnë) prodhimin e proteinave specifike.
Qelizat e ndryshme në trup kanë lloje të ndryshme të receptorëve T3-bërthamorë, dhe në përqëndrime të ndryshme, kështu që efekti i T3 në një qelizë është mjaft i ndryshueshëm nga indi në inde dhe në rrethana të ndryshme. Megjithatë, në të gjitha rrethanat, hormonet tiroide veprojnë duke rregulluar funksionin e ADN-së, duke shkaktuar rritjen ose ngadalësimin e prodhimit të proteinave specifike kritike.
Midis këtyre proteinave janë enzime të ndryshme që, nga ana tjetër, kontrollojnë sjelljen e shumë funksioneve të rëndësishme trupore.
Si rregullohet sistemi i tiroides
Siç e kemi parë, hormonet tiroide janë kritike si në kontrollin afatgjatë dhe në minutë për minutë të shumë prej funksioneve vitale të trupit. Çdo herë që një sistem fiziologjik është ky kritik, ne do të shohim se natyra ka siguruar shtresa komplekse të rregullimit, që synojnë të sigurojnë se ky sistem është i rregulluar mirë për të bërë atë që duhet të bëjë dhe se funksioni i tij kontrollohet brenda një kufiri të ngushtë. Këto shtresa komplekse të rregullatorit të sipërm janë sigurisht që veprojnë në sistemin e tiroides.
Le të kemi një vështrim të shkurtër në "shtresat" kryesore të rregullimit tiroide.
Aksi hipofizë-tiroide. Aksi i hipofizës-tiroide siguron kontrollin kryesor mbi gjëndrën tiroide vetë. Hipofiza (një gjëndër e vendosur thellë brenda trurit) liron një TSH, ose hormon stimulues tiroide. TSH shkakton gjëndër tiroide për të rritur prodhimin dhe lirimin e T3 dhe T4. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i hormonit tiroide (në veçanti, T3) pengon prodhimin e TSH nga hipofizeti, duke formuar kështu një lak negativ të reagimit. Pra, si rriten nivelet e T3 në gjak, nivelet e TSH bien. Ky lak reagues vepron për të mbajtur prodhimin e hormonit tiroide nga gjëndra tiroide brenda një gamë të ngushtë.
Aksi Hypothalamus-Pituitar. Lirimi i TSH nga gjëndrra e hipofizës, përveç reagimit ndaj qarkullimit të T3, gjithashtu modulohet nga çlirimi i TRH (hormonit që çliron nga tirotropina) nga hipotalamusi. Lirimi i TRH nga hypothalamus shkakton gjëndër e hipofizës për të liruar më shumë TSH, dhe kështu, rrit prodhimin e hormoneve tiroide nga gjëndra tiroide.
Hipotalamusi është një pjesë primitive e trurit që koordinon shumë nga funksionet themelore të trupit, të tilla si ritmet e qarkullimit, sistemi neuroendokrin, sistemi nervor autonom dhe disa të tjerë. Hipotalamusi i përgjigjet stimujve të shumtë duke përfshirë dritën dhe errësirën, erën, tonin autonom, disa hormone, stresin emocional dhe inputet nervore nga zemra dhe zorra.
Pra, prodhimi i hormoneve tiroide nuk varet vetëm nga TSH, por gjithashtu varet nga ajo që hypothalamus është "duke menduar dhe ndier" në lidhje me gjendjen e përgjithshme të trupit dhe mjedisit.
Proteina Lidhja e hormoneve tiroide. Siç u përmend, mbi 99% të hormoneve tiroide në qarkullim janë të lidhura me proteinat në gjak, kryesisht në TBG. Më tej, hormoni tiroide i lidhur me proteina është joaktiv. Vetëm T4 dhe T3 pa pagesë kanë ndonjë aktivitet fiziologjik.
Kjo lidhje proteine e hormoneve tiroide shërben disa funksione kritike rregullatore. Ai siguron një rezervuar të madh të qarkullimit të T4 për të mbrojtur kundër një ulje të papritur të aktivitetit të gjëndrës tiroide, duke ruajtur përqendrimet kritike të T3 dhe T4 të lirë brenda kufijve shumë të ngushtë.
Nëse ky rezervuar T4 nuk ishte i disponueshëm, indet do të privoheshin nga hormoni tiroide brenda disa orëve, nëse gjëndra tiroide do të bëhej përkohësisht jofunksionale.
Proteina lidhëse e hormoneve tiroide gjithashtu mbron nga çdo rritje e papritur në qarkullimin e T3 të lirë, nëse indet rriten me shpejtësi konvertimin e T4 në T3.
Rregullimi intracelular i hormoneve tiroide . Siç kemi parë, T3 dhe T4 bëjnë punën e tyre të rëndësishme brenda qelizave. Funksionimi i tyre normal brenda qelizave-duke përfshirë transportimin e tyre nëpër membranën qelizore nga gjaku në brendësi të qelizave, konvertimi i T4 në T3, kalimi i T3 në bërthamën e qelizës dhe lidhja e T3 me ADN-në varet nga një numër të proteinave rregullatore dhe transporti brenda qelizave, identitetet dhe karakteristikat e të cilave ende janë duke u zbuluar.
Përmbledhje . Sistemi i tiroides rregullohet në shumë nivele. Rregullimi në shkallë të gjerë arrihet përmes aksit hipofizë-tiroide, i cili (me modulimin e dhënë nga hipotalamusi për të marrë parasysh një vlerësim të përgjithshëm të nevojave të përgjithshme të trupit) përcakton se sa hormon tiroide prodhon dhe liron tiroide. Nivelet e hormoneve tiroide qarkulluese të lira që janë të disponueshme për indet janë të zbutura, në minutë për minutë, nga TBG dhe proteinat e tjera të gjakut që lidhen me tiroidin. Dhe, në baza të menjëhershme, lidhja aktuale e receptorëve T3 në T3-bërthamore, në vendin e ADN-së së qelizës, duket të jetë e rregulluar nga disa proteina intracellulare. Ky sistem i rregullimit siguron që shumë hormone tiroide janë të disponueshme në çdo kohë tek indet, por në të njëjtën kohë mundëson kontroll shumë të mirë të ndërfaqes së tiroides-ADN brenda qelizave individuale.
Çrregullime të tiroides
Kjo është një rregull shumë e plotë, në shumë nivele. Dhe kjo do të thotë se çrregullimet e tiroides mund të ndodhin me sëmundje që prekin vetë gjëndjen e tiroides, ose me kushte që prekin hipotalamusin, hipofizën ose proteinat e gjakut, ose madje edhe me çrregullime që ndikojnë në trajtimin e hormoneve tiroide nga indet e ndryshme të trupit.
Në përgjithësi, çrregullimet e sistemit tiroide tentojnë të shkaktojnë funksionin e tiroidit për t'u bërë ose joaktiv ( hipotire ), ose mbi aktiv ( hyperthyroid ). Përveç këtyre problemeve të përgjithshme, gjëndra tiroide mund të bëhet e zgjeruar gjerësisht (një gjendje e quajtur goiter ). Edhe kanceri i gjëndrës tiroide shihet. Secila prej këtyre kushteve është potencialisht shumë serioz.
Simptomat e sëmundjes tiroide mund të jenë mjaft të ndryshueshme. Simptomat e hipotiroidizmit shpesh përfshijnë lëkurë të thatë, ulje të zemrës, ngadalësi, puffiness, ndryshimet e lëkurës, humbje e flokëve, letargji, shtim në peshë dhe shumë të tjerë. Simptomat e zakonshme të hyperthyroidism përfshijnë pulsin e ngritur, sytë e thatë, ndjeshmërinë e dritës, pagjumësinë, flokët e hedh lëng, dobësinë dhe dridhjet - por përsëri ka shumë simptoma të tjera që mund të shihen. Lexoni më shumë rreth simptomave të sëmundjes tiroide .
Diagnostifikimi i një problemi tiroide kërkon një analizë të kujdesshme të shqyrtimit të testeve të gjakut të tiroides, dhe testeve shtesë nëse ekziston dyshimi për gjendjen e tiroidit. Lexoni për testimin e tiroideve .
Në diagnostikimin e një çrregullimi tiroide, vlerësimi i aksit hipofizë-tiroide është veçanërisht kritik. Kjo zakonisht mund të bëhet duke matur serumin e lirë T3 dhe T4, dhe nivelet serum TSH. Nëse nivelet e TSH janë ngritur, kjo tregon që gjëndra tiroide nuk prodhon hormon të mjaftueshëm dhe hipofizeti po përpiqet të rrëmbejë funksionin e tij. Nëse nivelet e TSH janë të shtypura, kjo mund të nënkuptojë që gjëndra tiroide po prodhon shumë hormon tiroide.
Në disa raste, interpretimi i duhur i niveleve të TSH mund të jetë i ndërlikuar dhe sigurisht që mund të jetë kontradiktor. Lexoni më shumë rreth testimit dhe interpretimit të TSH .
Trajtimi optimal i sëmundjes tiroide gjithashtu mund të jetë i ndërlikuar, por në përgjithësi problemi bie poshtë për të zgjedhur midis trajtimeve të ndryshme efektive, në vend që të kërkojnë një trajtim që funksionon fare. Lexoni për disa nga polemikat në lidhje me trajtimin e hipotiroidizmit , dhe të hyperthyroidism .
Një Fjalë Nga
Tiroide, dhe hormonet që prodhon, janë shumë të rëndësishme për zhvillimin njerëzor dhe për një jetë të shëndetshme. Natyra kritike e funksionit tiroide reflektohet në mekanizmat komplekse që natyra ka vendosur për rregullimin e hormoneve tiroide. Për shkak se sistemi i tiroides është aq i rëndësishëm, është shumë e rëndësishme që të diagnostikoni dhe trajtoni siç duhet ndonjë çrregullim të tiroides.
> Burimet:
> Brent GA. Mekanizmat e veprimit të hormoneve tiroide. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Udhëzime për Trajtimin e Hipotireozës: Përgatitur nga Task Forca e Shoqatës Amerikane të Tiroides në Zëvendësimin e Hormonit të Tiroides. Tiroide 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Rregullimi i hormoneve tiroide të metabolizmit. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroides për Diagnozën dhe Menaxhimin e Hipertiroidizmit dhe Shkaqet e tjera të Thytoxicosis. Tiroide 2016; 26: 1343.