Një metodë e zakonshme për vlerësimin e një noduli të dyshimtë të tiroideve
Metoda më e zakonshme për vlerësimin e një noduli të dyshimtë të tiroideve ose masës është një teknikë e njohur si biopsi e aspiracionit të gjilpërës së gjilpërës, shkurtuar si FNA.
Në një FNA, një gjilpërë e hollë shumë e hollë futet në tiroidin tuaj, për të aspiruar (ose "thithur") qelizat dhe / ose lëngjet nga noduli juaj tiroide ose në masë në gjilpërë. Mostra e përftuar pastaj mund të vlerësohet për praninë e qelizave kanceroze.
Si ndryshon FNA nga Biopsi i Gjilpërës?
Në një biopsi të gjilpërës së gjilpërës, një gjilpërë e trashë dhe e trashë përdoret për të marrë një mostër të indeve "bazë" për analizë dhe mostra më e madhe që mund të rikuperohet për mostra më të vogla që mund të dërgohen për analiza të mëtejshme. Biopsiet e gjilpëra zakonisht bëhen duke përdorur anestezi lokale dhe këto procedura kanë një rrezik pak më të madh të gjakderdhjes të lidhur me to, kështu që ato bëhen më shpesh nga një kirurg në ambulancat kirurgjikale.
Nëse një HMO ose komunitet nuk ka praktikues me ekspertizë në kryerjen e FNA, ose nuk ka citopatologë në dispozicion për të bërë formën unike të interpretimit të nevojshëm për rezultatet e FNA, pacientët janë më të pëlqyeshëm të kenë një biopsi kryesore të gjilpërave, pasi kjo procedurë, ndërsa më shumë invazive për pacientët, kërkon më pak aftësi për të marrë një mostër të vlefshme dhe më pak aftësi për patologët për të lexuar dhe interpretuar.
Kush duhet të kryejë një FNA?
Në mënyrë tipike, FNAs janë bërë nga endokrinologët, citopatologët, ose kirurgët.
Qelizat janë studiuar dhe vlerësuar nga një citopatolog.
Sigurohuni që praktikuesi të ketë përvojë të gjerë për të bërë aspirata gjobë gjilpërë. Pyesni se sa aspirata praktikuesi bën çdo muaj, dhe pyesin për normën e tyre të "pakënaqshme" ose "jobindëse". Mos gjithmonë supozoni se një endokrinolog është veçanërisht i aftë në këtë teknikë - ai ose ajo nuk mund të kryejë rregullisht këtë procedurë.
Norma e mostrave jo diagnostikuese ose jo të kënaqshme - mostrat që nuk mund të përdoren për vlerësimin laboratorik dhe duhet të rishkruhen - mund të jenë të larta për disa praktikues me më pak përvojë. Yolanda Oertel, MD, një citopatologe nga Qendra Spitalore e Uashingtonit, e cila foli për FNA në një konferencë të Asociacionit të Survivorit të Kancerit të Thyorës (ThyCa) në Uashington, paralajmëron pacientët për të gjetur shkallën në objektin ku është duke u bërë aspirata e tyre. Mesatarja mund të zgjasë nga 5 në 15 për qind. Dr. Oertel, praktika e të cilit fokusohet në aspiratat e tiroides dhe gjirit, dhe që aspiron rreth 90 thyroide çdo muaj, ka një normë "jo diagnostikuese" më pak se 0.5 përqind.
Shënim: Një test i veçantë është i disponueshëm në rezultatet e biopsi FNA, të quajtur Analiza Thyrroid Afirma, nga Veracyte, që eliminon shumicën e rezultateve FNA jo diagnostikuese, të papërcaktuara ose jo bindëse. Testi duhet të rregullohet për t'u kryer si pjesë e procesit të biopsi.
Ku është kryer një FNA?
Shumë FNA janë kryer në zyrën e mjekut, edhe pse disa mund të bëhen si kirurgji ambulatore .
Dr. Oertel, megjithatë, rekomandon që pacientët të mos marrin një FNA jashtë një mjedisi spitalor. Ndërsa procedura është në përgjithësi e sigurt dhe gjërat rrallë shkojnë keq, ekziston një rrezik shumë i vogël për hemoragjinë, por që mund të trajtohet shpejt në një mjedis spitalor.
Çfarë është FNA me ultratinguj?
Kur një kotele është e dukshme - do të thotë, ju mund ta ndjeni me dorën tuaj - shumica e praktikuesve nuk kanë nevojë të përdorin ultratinguj për të udhëhequr procesin FNA.
Disa nodule janë shumë të ulëta ose mund të ndjehen vetëm kur jeni duke gëlltitur, ose nuk mund të ndihet, por janë marrë nga ultratingulli, skanimi i maces ose MRI. Në këto raste, një praktikues mund të përdorë ultratinguj për të siguruar që FNA të kryhet me saktësi.
Rreziqet e shoqëruara
Tiroide FNA përgjithësisht konsiderohet e sigurt dhe pothuajse asnjëherë nuk rezulton me ndonjë komplikacion.
Do të dëmtojë?
Kjo varet nga aftësia e praktikuesit, perceptimet tuaja të dhimbjes.
Disa praktikues do të përdorin lidocaine, një anastezik lokal, për të mpirë faqen e injektimit. Por pacientët ankohen se kjo mund të dëmtojë më shumë sesa procedura aktuale FNA. Mjekët e tjerë nuk përdorin anestetikë. Në një konferencë ThyCa, Dr. Oertel shpjegoi se ajo nuk përdor një anestetikë, ajo preferon të përdorë një paketë akulli për të mpirë lëkurën. Arsyetimi i saj: një gjilpërë anestetike krijon një gungë dhe ënjtje rreth faqes së injektimit që mund të ndërhyjë në aftësinë për të marrë një mostër të saktë.
Dhimbje dhe Rimëkëmbje
Ju mund të keni dhimbje të lehta me disa ënjtje dhe bruises në vendet e injektimit, dhe ndoshta pakënaqësi të vogël në gëlltitje. Pyetni mjekun tuaj për rekomandimet në lidhje me ilaçet e dhimbjes post-FNA - shumë rekomandojnë marrjen e acetaminopenit ose ibuprofenit sipas udhëzimeve për të minimizuar ndonjë shqetësim të mbetur.
Mund të kthehesh në punë?
Shumica e njerëzve janë të rehatshëm sa të kthehen në punë të njëjtën ditë ose të nesërmen pasi të keni një FNA.
Por duhet të shmangni aktivitetin fizik dhe sportin për rreth 24 orë pas FNA.
Rezultatet të presin
Noduli ka më shumë gjasa të jetë kanceroz nëse ka disa faktorë rreziku:
- Nodulet më të mëdha: më shumë se 4 centimetra kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze se nyjet më pak se 4 centimetra
- Nodulet e meshkujve kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze se nodulat e grave, megjithatë, nodulet në gratë shtatzëna kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze se nyjet në një grua jo shtatëzanë
- Noduli i vetmuar ka më shumë gjasa të jetë kancerogjik se nyjet e gjetura në një tiroide "multinodular"
- Nodules në një person më të vogël se 20 ose më të vjetër se 70
- Historia e rrezatimit të qafës së jashtme gjatë fëmijërisë
- Karakterizim "i ftohtë" në ultratinguj, që do të thotë se nyja nuk absorbon jodin dhe nuk prodhon hormon tiroide
Në fund të fundit, megjithatë, afërsisht 5 për qind e të gjitha nodules tiroide janë kanceroze.
Çka nëse është mirë?
Nëse keni një kockë të mirë, mjeku juaj ka të ngjarë të trajtojë nyjën. Për më shumë informacion, mësoni rreth nyjeve tiroide, gunga dhe goiters si pikënisje tuaj.
Çka nëse është e keqe / kanceroze?
Nëse jeni diagnostikuar me kancer tiroide , ndalesa juaj e parë duhet të jetë artikulli i mëposhtëm, një hyrje në kancerin e tiroides , i cili është një pikënisje e mirë për informacion mbi kancerin e tiroides, duke përfshirë kancerin papillarë , folikular, medullar dhe anaplastik , përfshirë grupet mbështetëse dhe trajtimet pasuese. Hapi juaj i ardhshëm duhet të jetë për t'u bashkuar me Shoqatën e Mbijetuesit të Kancerit të Thiroideve dhe për të përfituar nga shërbimet e shumta të mbështetjes së pacientit.
Çfarë ndodh nëse nuk është i bindur apo i papërcaktuar?
Nëse një nyjë është e papërfunduar, në të kaluarën, mjekët kanë rekomanduar kirurgji për të hequr të gjitha ose një pjesë të tiroides. Megjithatë, vetëm 20 deri në 30% e noduleve të papërcaktuar ose të papërcaktuar janë kancerogjene. Kjo rezulton në shumë operacione të panevojshme, së bashku me hypothyroidism gjatë gjithë jetës për shumë prej atyre pacientëve pas operacionit. Një test i lëshuar në vitin 2011, procesi Analiza Afrih Thyroid FNA, i zhvilluar nga Veracyte, parandalon rezultate të papërcaktuara / të pacaktuara për nodulet, duke ofruar rezultate më definitive të FNA dhe duke parandaluar nevojën për kirurgji në rreth 70 deri në 80 përqind të pacientëve që nuk kanë bindje / nodules papërcaktuar, por asnjë kancer.
Mund të keni një diagnozë të gabuar?
Rezultatet e rreme, të tilla si negative të rrejshme që tregojnë rezultatet tuaja të FNA janë të mirë kur ato janë në të vërtetë kanceroze, ose pozitive të rrejshme që tregojnë një nyjë të mirë si malinje, janë më të zakonshme se sa mendoni. Disa ekspertë vlerësojnë se një mesatare prej rreth 2 deri 4 përqind e të gjitha FNAs mund të jenë rezultate të rreme.
Një Fjalë Nga
Dhe nëse keni gjetje të papërfunduara ose të pacaktuara dhe nuk e keni provuar FNA duke përdorur procesin e Analizës FNA Thyroid Afirma, ju mund të dëshironi që ky test të bëhet për të vlerësuar definitivisht kokën para se të bëhet një operacion.
Nëse keni një rezultat negativ, por keni faktorë rreziku ose për historinë familjare të kancerit të tiroides, në veçanti, ju duhet të konsideroni marrjen e një mendimi të dytë mbi FNA tuaj. Dhe, nëse keni një rezultat pozitiv që tregon kancerin, një opinion i dytë është gjithashtu i rëndësishëm.
Ju mund të ndjeheni pakëndshëm për ta përmendur këtë tek mjeku juaj, ose të ndjeni se do të perceptohet negativisht nga mjeku juaj, por, siç tha Dr. Oertel në prezantimin e saj në konferencën ThyCa, "Merr një mendim të dytë. ju nuk mund! "
> Burimi:
> Dr Yolanda Oertel, Konferenca e Asociacionit të Survivorit të kancerit të tiroides.