Trajtimi i Sëmundjeve Tiroide

Një Vështrim i Trajtimit të Tiroides

Trajtimi për gjendjen e tiroidit varet nga lloji i problemit të tiroidit dhe nëse tiroidi juaj është tepër aktiv, i paaktivizuar, i zgjeruar ose është kanceroz. Këtu është një pasqyrë e trajtimeve të ndryshme të parashikuara për kushtet e tiroides.

Trajtimet e Hipertiroidizmit / Graves 'Sëmundjeve

Kur tiroidi juaj është akut ose kronik tepër aktiv - një gjendje e njohur si hyperthyroidism - po prodhon shumë hormon tiroide.

Hipertiroidizmi është më së shpeshti për shkak të gjendjes autoimune të njohur si sëmundja e Graves , ose në disa raste për shkak të noduleve tiroide që prodhojnë hormone tiroide të tepërta ose tiroidite.

Hipertiroidizmi trajtohet duke parandaluar tiroide nga mbiprodhimi i hormoneve, duke zvogëluar aftësinë e tiroidesit për të prodhuar hormon, ose duke hequr atë kirurgjik. Në mënyrë të veçantë, trajtimet përfshijnë:

• Droga antithyroid , duke përfshirë methimazole (tapazole), propylthiouracil (PTU), dhe carbimazole (Neo-Mercazole). Për shkak se PTU nganjëherë lidhet me disa efekte anësore serioze, metimazoli konsiderohet si droga antithyroid e preferuar në SHBA (PTU, sidoqoftë, rekomandohet për trajtim gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë për shkak të një rritje të lehtë të defekteve të lindjes të lidhura me methimazole.)

• Hypothyroidism Shpesh unrelieved nga levothyroxine dhe TSH normale

• Mbrojtja e familjes suaj pas trajtimit radioaktiv të jodit

• Trajtimi radioaktiv i jodit (RAI) , i njohur gjithashtu si ablacioni radiojodik. Ky trajtim përfshin marrjen e një doze jodike radioaktive, e cila pastaj absorbohet nga tiroidi dhe shkatërron ose heq të gjitha ose pjesë të aftësisë së gjëndrës për të prodhuar hormon tiroide.
• Heqja kirurgjike e të gjithë ose e pjesës së tiroides, e njohur si tiroidectomy.
• Në disa raste, simptomat e hipertiroidizmit si një ritëm të shpejtë të zemrës, palpitacionet ose presionin e lartë të gjakut trajtohen gjithashtu me barna të njohura si beta-blockers.

Në përgjithësi, qasja e përdorur për trajtim varet nga ashpërsia e gjendjes tuaj, nëse mund të toleroni medikamentet anti-tiroidike dhe nëse jeni shtatzënë apo planifikoni të mbeteni shtatzënë shpejt.

Gjeografia është gjithashtu një faktor, pasi që ju keni më shumë gjasa të ofroni RAI në Shtetet e Bashkuara-kundrejt operacionit ose drogës anti-tiroidike. Në Shtetet e Bashkuara, kirurgjia rrallë bëhet për hyperthyroidism, nëse nuk jeni shtatzënë dhe nuk mund të toleroni medikamente antithyroid. Jashtë SHBA-së, terapia me ilaçe antithyroid ka më shumë gjasa të jetë zgjedhja e parë e mjekut për trajtim dhe kirurgjia përdoret më gjerësisht, sidomos për fëmijët dhe gratë e moshës së lindjes.

Disa nga terapitë e diskutueshme dhe më të fundit për trajtim përfshijnë bllokimin / zëvendësimin e terapisë (BRT) - një kombinim i barnave të zëvendësimit të hormoneve tiroide dhe ilaçeve anti-tiroidike - dhe një procedure e njohur si embolizim arterial tiroide.

Shumica e pacientëve tiroide që marrin trajtim RAI ose që operojnë përfundimisht përfundojnë hipotire, dhe trajtohen me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide .

Disa praktikues integrues rekomandojnë qasje të reduktimit të stresit dhe të menaxhimit si meditimi i udhëzuar, ndryshimet ushqyese dietetike dhe antithyroid, mjekësia tradicionale kineze dhe qasje të tjera holistike për të ndihmuar një tiroide tepër aktiv.

Trajtimet e Goiter

Goiter i referohet një tiroide të zgjeruar , e cila mund të zhvillohet si në hipotiroidizmin ashtu edhe në hyperthyroidism.

Në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes, nëse keni goiter, kjo mund të shkaktojë ndjenjë të plotësisë në qafë, dhimbje dhe më pak të zakonshme, mund ta vështirësojë gëlltitjen ose frymëmarrjen.

Nëse keni një gozhdë të vogël që nuk është simptomatike dhe nuk shoqërohet me ndonjë parregullsi në nivelet tiroide, mjeku juaj mund të vendosë për të monitoruar - jo trajtimin - goiter tuaj.

Për një goiter të vogël, simptomatike, mjekët zakonisht ju trajtojnë me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide . Në disa raste, barnat mund të ngadalësojnë ose pengojnë rritjen e goiter tuaj, por nuk ka gjasa të tkurret atë.

Nëse goiter juaj është i madh, vazhdon të rritet pavarësisht se është në hormon tiroide, ju shqetëson në mënyrë kozmetike, ose po ndërhyn me gëlltitje ose frymëmarrje, mjeku juaj mund të rekomandojë jodin radioaktiv (RAI) për tkurret tiroisin tuaj ose kirurgji për të hequr të gjitha ose një pjesë të gjëndër tiroide.

Në rastin e një goiter që është për shkak të mungesës së jodit, mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë përdorimin e jodit plotësues.

Trajtimet e Nodulit të Thiroideve

Shumica e nodules tiroide janë të mirë. Për nodula të vegjël dhe të mirë që nuk shkaktojnë simptoma, shumë praktikues preferojnë të monitorojnë pacientët. Një përqindje e konsiderueshme e popullsisë - disa ekspertë sugjerojnë shumicën e njerëzve - kanë këto nodula asimptomatike dhe nuk kërkojnë trajtim të mëtejshëm.

Për nyjet simptomatike beninje, kursi i parë i trajtimit është shpesh droga levothyroxine e zëvendësimit të hormoneve tiroide, të cilat ndonjëherë mund të tkurrin kockën, të parandalojnë rritjen e nodulave dhe të ndihmojnë në parandalimin e formimit të më shumë nodulave. Për shkak se trajtimi është plotësisht efektiv në vetëm një pakicë të pacientëve, terapia me levotiroksin konsiderohet disi e diskutueshme.

Në disa raste, nëse noduli shoqërohet me hyperthyroidism, përdoret jodi radioaktiv (RAI), për tkurrjen e nyjëzës dhe gjëndrës tiroide. Nëse noduli i mirë është më i madh dhe nuk përgjigjet ndaj ilaçeve ose RAI, shpesh rekomandohet kirurgji.

Një tjetër metodë që përdoret për nodulet është injeksioni i etanolit perkut (PEI) , ku noduli është zvogëluar nga një injeksion.

• Pacientët me tiroide: A keni nevojë për T3 ose Shurdhër të Thartë të Dashur?

• Metformin dhe tiroide juaj

Një tjetër teknologji e re jo-kirurgjikale premtuese për nodulet është teknologjia me rreze ultratinguj me intensitet të lartë .

Nëse një nyjë ose nodula të shumta përcaktohen të jenë kanceroze, tiroidi juaj pothuajse gjithmonë hiqet tërësisht ose pjesërisht nga kirurgjia . Në rastin e malignancy , protokollet e trajtimit të kancerit tiroide janë ndjekur në bazë të llojit të kancerit të zbuluar.

Në të kaluarën, tiroidectomy u krye pasi një aspiratë gjobë gjilpërë (FNA) tregoi nodules papërcaktuar ose pa konfirmim , por analiza relativisht e re Veracyte Afirma Thyroid Analysis zvogëlon në masë të madhe këto rezultate të papërcaktuar dhe parandalon kirurgji të panevojshme .

Udhëzime të hollësishme për trajtimin e nodulave janë paraqitur në Shoqatën Amerikane të Udhëzimeve Mjekësore të Endokrinologëve Klinikë për Praktikën Klinike për Diagnozën dhe Menaxhimin e Nodules të Tiroides.

Trajtimi i tiroiditeve

Thyroiditis i referohet një inflamacioni të gjëndrës tiroide. Ndërsa tiroiditi autoimmune (Hashimoto) është më i zakonshmi, ka forma të tjera të tiroidit, duke përfshirë tiroiditin postpartum, tiroiditi i De Quervain (i quajtur edhe subakut ose granulomatoz), dhe tiroiditi viral, ndër të tjera.

Siç është përmendur, në disa raste, tiroiditi i Hashimotos trajtohet me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide . Për rastet e tiroiditit që janë të dhimbshme, mjekët zakonisht rekomandojnë një lehtësim dhimbjeje me vetitë anti-inflamatore, siç janë aspirina, ibuprofeni (Advil / Motrin) ose naproxeni (Aleve).

Nëse tiroiditi është veçanërisht akut, mjekët herë pas here rekomandojnë droga steroide për të zvogëluar inflamacionin, së bashku me barna zëvendësuese të hormoneve tiroide, për të lejuar që tiroidi të pushojë nga puna e tij e prodhimit të hormoneve.

Në frontin ushqimor, ka disa dëshmi se plotësimi me selenën e mineraleve mund të ndihmojë tiroiditin.

Këtu është më shumë informacion mbi llojet specifike të tiroiditit :

• Tiroiditi i Riedel
• tiroiditi granulomatous subakut
• tiroiditi akut infektiv
• tiroiditi pa dhimbje
• tiroiditi pas lindjes

Trajtimi i kancerit tiroide

Ekzistojnë katër lloje të ndryshme të kancerit të tiroides: papillare, folikulare, medullare dhe anaplasti . Trajtimet për kancerin e tiroides bazohen në llojin e kancerit, dhe në disa raste, stërvitja - sa larg kancerit është përhapur në pjesë të tjera të trupit - si dhe nëse është një kancer i ri ose një kancer i përsëritur.

Trajtimet për kancerin e tiroides përfshijnë:

• Kirurgji për të hequr kancerin, i njohur si një tiroidektomi . Disa pacientë marrin një lobectomy, i cili heq vetëm një anë të tiroides. Një tiroidektomi gati afërsisht heq pothuajse të gjithë gjëndrën. Gjithë tiroidi hiqet në një tiroidektomi totale. Diseksioni i nyjeve limfatike gjithashtu nganjëherë kryhet gjatë kirurgjisë tiroide, për të vlerësuar përhapjen e kancerit të tiroides.
• Trajtimi me rrezatim për të vrarë qelizat e kancerit. Për kancerin e tiroides, rrezatimi më së shpeshti jepet në një lëng ose pilulë që përmban jod radioaktiv (RAI). Tiroidi përthith jodin, dhe forma radioaktive e jodit mbledh në indet e tiroides dhe vret qelizat e kancerit. Në disa raste, rrezatimi është dërguar nga jashtë trupit, i drejtuar në mënyrë specifike në tiroide dhe është i njohur si rrezatimi i rrezeve të jashtme.
• Terapia hormonale, duke përdorur droga zëvendësuese të hormoneve tiroide . Pas kirurgjisë tiroide ose RAI, ju ka të ngjarë të bëheni hipotire, dhe të kërkoni zëvendësim të vazhdueshëm të barnave të hormoneve tiroide. Në disa raste, mjekët do të rekomandojnë një dozë që do ta mbajë TSH tuaj të ulët ose të padetyrueshëm, për të ndihmuar në parandalimin e kancerit të tiroides nga përsëritja.
• Terapitë e synuara, duke përfshirë një shumëllojshmëri të barnave të reja për lloje të ndryshme të kancerit të tiroides, duke përfshirë ato që janë rezistente ndaj trajtimit radioaktiv të jodit.
• Kimioterapia nuk është e zakonshme, por mund të përdoret në disa raste, kryesisht për të ndihmuar në zbutjen e simptomave.

Hipotireoza / Trajtimi i Sëmundjeve të Hashimotos

Hipotireoza është një gjendje ku tiroidi është underactive, shkatërruar kimikisht, ose hequr kirurgjikale, dhe për këtë arsye të paaftë për të prodhuar nivele të mjaftueshme të hormoneve tiroide. Ne e kemi lënë atë për të fundit, sepse në masë të madhe, shumica e trajtimeve të tiroides - sepse ato përfshijnë radioaktive ablating ose kirurgjikale heqjen e tiroide - shpesh përfundojnë me ju duke u bërë hypothyroid.

Hipotireoza trajtohet duke zëvendësuar hormonin që mungon, një hormon që është thelbësor për funksionet kryesore të trupit. Kjo arrihet duke marrë droga të zëvendësimit të hormoneve tiroide të përshkruara nga mjeku juaj.

Drogat zëvendësuese të hormoneve tiroide zëvendësojnë hormonin tiroide që mungojnë në trupin tuaj. Ato përfshijnë si në vijim:

• Mënyra më e zakonshme e zëvendësimit të hormonit të tiroides drogës është i njohur gjenerikisht si levothyroxine, një formë sintetike të tiroide thyroxine tiroide (T4). Emrat e markave të njohura zakonisht përfshijnë Synthroid, Levoxyl, Unithroid dhe Tirosint.
• Ekziston edhe një formë sintetike e hormonit T3, i njohur si liothyronine, që nganjëherë shtohet në levothyroxine për trajtimin e kombinimit T4 / T3. Emri i markës në SHBA është Cytomel.
• Gjithashtu, ekziston një drogë e zëvendësimit të hormoneve të quajtur tiroide e tharë natyrale, ndonjëherë shkurtuar NDT ose quajtur "ekstrakt tiroide". Ndërkohë që ka qenë në dispozicion për më shumë se një shekull dhe është ende në përdorim sot, NDT konsiderohet e diskutueshme nga komuniteti i zakonshëm mjekësor, por është përshkruar më shpesh nga mjekët holistik dhe funksional të mjekësisë. Emrat e zakonshëm të markave përfshijnë Natyralizëm, Armor Tiroide dhe WP Tiroide.

Trajtimi i sëmundjes së Hashimotos, gjendja autoimune që shpesh rezulton me hipotiroidizëm, është më kontradiktore. Shumica e praktikuesve të zakonshëm besojnë se Hashimoto nuk kërkon trajtim, dhe ata trajtojnë vetëm me droga zëvendësuese të hormoneve tiroide kur Hashimoto ka rezultuar në hipotiroidizëm. (Mësoni më shumë për dallimin: Hipotireoza vs Hashimoto: Cila është ndryshimi?)

Disa praktikues besojnë se sëmundja e Hashimotos, e cila mund të konfirmohet nga testimi për antitrupat tiroide , garanton trajtim në disa pacientë që janë simptomatikë, edhe nëse nivelet e tjera të tiroides janë normale. Ekzistojnë gjithashtu disa dëshmi se trajtimi i sëmundjes së Hashimotos me zëvendësimin e hormoneve të tiroides para rritjes së nivelit të hormoneve stimuluese tiroide (TSH) mund të lehtësojë disa simptoma. Disa kërkime gjithashtu sugjerojnë se trajtimi i dikujt me Hashimoto-n i cili përndryshe ka teste normale të gjakut, duke përfshirë një nivel normal të TSH , mund të ndihmojë në parandalimin e ngritjes së nivelit të TSH dhe progresionit në hipotiroidizëm të plotë. Megjithatë, trajtimi i Hashimoto-s kur TSH është normal është i diskutueshëm.

Dy fusha të reja premtuese për trajtimin e Hashimotos: përdorimi i dozës së ulët të drogës naltrexone (LDN) dhe transplantet autologe të qelizave staminale. Të dyja trajtimet mund të ndihmojnë në antitrupa të ulëta dhe të arrijnë faljen në disa pacientë.

Në frontin e mjekësisë integruese , disa praktikues holistikë rekomandojnë suplementimin e jodit , shtesat e tjera ushqyese, ndryshimet dietike, pozicionet e veçanta të yogës, mjekësinë e trupit mendor dhe qasjet e tjera plotësuese për të ndihmuar tiroidin.

Qasje të tjera të trajtimit integrues përfshijnë:

• Shtim me selen për antitrupa të ulëta
• Trajtimi i pabarazive adrenale që mund të jenë komplikuar trajtimin e tiroideve
• Ndryshimet dietike për të ulur inflamimin
• Eliminimi i glutenit nga dieta për shkak të lidhjes midis glutenit dhe autoimmunitetit
• Reduktimi i stresit dhe menaxhimi

Një Fjalë Nga

Kur është fjala për zgjedhjen e një trajtimi tiroide, keni nevojë për informacion. Një pikë e mirë fillimi është këtu, me burimet tona gjithëpërfshirëse në lidhje me të gjitha aspektet e problemeve tiroide .

Ju gjithashtu duhet të gjeni mjekun më të mirë tiroide për veten tuaj , dhe partner me të ose të saj. Dhe mbani mend: Mos hezitoni të merrni një mendim të dytë për kujdesin tuaj tiroide nëse keni pyetje në lidhje me trajtimin tuaj të trajtimit.

_burimet:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hipertiroidizmi dhe shkaqe të tjera të tirotoksikozës: Udhëzimet e Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroides dhe Shoqatës Amerikane të Endokrinologëve Klinikë . Praktika endokrine . Vol. 17 Nr. 3 Maj / Qershor 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Udhëzime për Praktikën Klinike për Hipotireoidën në Të Rritur: Cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides . Praktika endokrine . Vol. 18 Nr. 6 Nëntor / Dhjetor 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroides për Menaxhimin e Pacientëve me Kancerin Anaplastik të Tiroides. Tiroide . Vëllimi 22, numri 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Tiroide Gjatë Shtatëzënësisë dhe Postpartumit. Tiroide . Vëllimi 21, numri 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Udhëzimet e Rishikuara të Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Menaxhimin e Karcinomës Medullare të Tiroides. Tiroide . Vëllimi 25, Numri 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}