Një pamje e thellë
Kirurgjia në gjëndrën e tiroides njihet si tiroidectomy. Në këtë artikull, eksploroni arsyet për kirurgji tiroide, llojet e kirurgjisë tiroide dhe çfarë duhet të prisni para dhe pas operacionit.
Arsyet për kirurgji tiroide
Kirurgjia tiroide është kryer në një numër rrethanash:
- si një trajtim për kancerin e tiroides
- kur tiroidi i zgjeruar (goiter) ose nodules të shumta shkaktojnë probleme kozmetike, frymëmarrjeje ose gëlltitjeje
- në një grua shtatzënë, kur hipertiroidizmi i saj nuk mund të kontrollohet nga barnat anti-tiroidike dhe kërkon trajtim të menjëhershëm
- kur forma të tjera të trajtimit për hyperthyroidism - dmth ,. droga anti-jithi ose jod radioaktive nuk kanë qenë efektive. (Kjo është e aplikueshme në SHBA Jashtë SHBA-ve, operacioni kryhet ndonjëherë si një trajtim hyperthyroidism para ose në vend të jodit radioaktiv.)
- në fëmijët, nëse praktikuesi ose prindërit dëshirojnë të shmangin jodin radioaktiv
- kur pacienti refuzon medikamente antithyroid ose jod radioaktive
- kur një pacient dëshiron të përpiqet të mbesë shtatzënë shpejt pas trajtimit
Zgjedhja e kirurgut
Komplikimet kanë më shumë gjasa me kirurgët që kanë më pak përvojë në operimin e kirurgjisë tiroide, prandaj sigurohuni që kirurgu juaj të ketë eksperiencë të gjerë në kirurgji tiroide. Ju mund të gjeni më shumë në artikullin në lidhje me gjetjen e një kirurg të lartë tiroide .
Llojet e kirurgjisë tiroide
Ekzistojnë tri lloje kryesore të kirurgjisë tiroide:
- Total Thyroidectomy - Largimi i plotë i tiroide
Ky është lloji më i zakonshëm i kirurgjisë tiroide dhe shpesh përdoret për kancerin e tiroides, dhe në veçanti kanceret agresive, siç është kanceri tiroide mesatar ose anaplastik . Ajo përdoret gjithashtu për trajtimin e goiter dhe Graves / hyperthyroidism. - Thyroidectomy Subtotal / Partial - Largimi i gjysmës së gjëndrës tiroide
Për këtë operacion, kanceri duhet të jetë i vogël dhe jo-agresiv - folikular ose papilar - dhe i përmban në njërën anë të gjëndrës. Kur kryhet një tireoidektomë nëntotale ose e pjesshme, në mënyrë tipike, kirurgët kryejnë një thyroidektomi dypalëshe që lë 1 deri në 5 gramë në secilën anë / lob të tiroides. Një procedurë Harley Dunhill është gjithashtu popullore, në të cilën ka një lobectomy totale në njërën anë dhe një nëntotal nga ana tjetër, duke lënë 4 deri në 5 gram inde tiroide të mbetura.
- Lobectomy tiroide - Largimi i vetëm rreth një tremujori të gjëndrës
Kjo është më pak e zakonshme për kancerin e tiroides, pasi qelizat kanceroze duhet të jenë të vogla dhe jo agresive.
Çështja e një nëntotali / pjesshme, vs total thyroidectomy është e diskutueshme. Disa praktikues preferojnë të kryejnë një tiroidektomi të pjesshme sa herë që të jetë e mundur, duke besuar se ata do të lënë prapa indet e mjaftueshme të tiroides për të parandaluar hipotiroidizmin. (Një total i tiroidektomisë ka gati një shans 100 për qind të shkaktimit të hipotiroidizmit). Rreziku i hypothyroidism me thyroidectomy subtotal është, megjithatë, mjaft e lartë, dhe disa ekspertë thonë se më shumë se 70 për qind e pacientëve që marrin një thyroidectomy nëntotal do të bëhet hypothyroid. Meqë një nga arsyet kryesore për thyroidectominë nëntotal është parandalimi i hipotiroidizmit dhe ky qëllim arrihet vetëm në një pakicë të rasteve, ekspertët gjithnjë e më shumë besojnë se nuk ka përfitim të shtuar për tiroidektominë nëntotal dhe janë më tepër në mënyrë rutinore që rekomandojnë një tiroidektomi totale.
Çka keni mundësi të përjetoni
Në shumicën e rasteve, kirurgjia e tiroides nuk është veçanërisht e komplikuar dhe zakonisht nuk merr më shumë se dy orë.
Largimi i gjysmës së tiroides zgjat 45 minuta në një orë, kështu që nëse të gjithë gjëndrrën po hiqet, operacioni do të zgjasë rreth një orë e gjysmë.
Kontrolloni me kirurgun tuaj rreth medikamenteve që merrni dhe çfarë nuk duhet të merrni në ditët para operacionit.
Do t'ju kërkohet më shumë të kontrolloni në spital në mëngjesin e operacionit tuaj. Në mënyrë tipike, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të refuzoni të hahet ose të pini pas mesnatës natën para operacionit.
Pranimi ambulator ose spitali?
Në varësi të gjendjes së pacientit mund të planifikohet një qëndrim spital gjatë natës ose dy natës. Megjithatë, kirurgjia e tiroides ambulatore po bëhet gjithnjë e më popullore dhe hulumtimet tregojnë se kirurgjia e tiroides ambulatore është e sigurt, efektive - dhe më pak e shtrenjtë - për shumicën e pacientëve dhe mund të jetë e preferueshme për qëndrimet spitalore tradicionale të spitalit.
Anestezi e përgjithshme ose lokale?
Kirurgjia tiroide zakonisht kryhet me anestezi të përgjithshme. Disa kirurgë tani po përdorin anestezi lokale, plus një qetësues, megjithatë, për të kryer kirurgji tiroide.
Përfitimet e anestezisë lokale janë se ajo shoqërohet me një qëndrim më të shkurtër në spital, me kohën më të shkurtër kirurgjike dhe me pak vjellje dhe të përzier pas operacionit.
Nëse zgjidhni anestezi lokale, mjeku juaj zakonisht do t'ju japë medikamente numbing për zonën tiroide, plus një qetësues i butë për t'ju ndihmuar të qëndroni të qetë. Ju do të jeni të zgjuar gjatë operacionit dhe të jeni në gjendje të ndërveprojnë me kirurgun tuaj.
Jo shumë kirurgë janë trajnuar për të bërë kirurgji tiroide nën anestezi lokale. Pra, nëse doni të vazhdoni me këtë mundësi, sigurohuni që kirurgu juaj të ketë bërë një numër operacionesh tiroide me anestezi lokale. (Disa ekspertë sugjerojnë të kërkoni një kirurg i cili e ka kryer këtë procedurë të paktën 50 herë.)
Procedura kirurgjikale
Në kirurgji, kirurgu do të shkurtojë një prerje prej 3 deri në 5 inç në të gjithë bazën e qafës tuaj para. Lëkura dhe muskujt tërhiqen përsëri për të ekspozuar gjëndrën tiroide. Prerja zakonisht bëhet në mënyrë që të bie në dele të lëkurës në qafën tuaj, duke e bërë më pak të dukshme.
Furnizimi i gjakut me gjëndrën është "i lidhur", dhe gjëndrat parathyroid janë identifikuar (kështu që ato mund të mbrohen). Kirurg pastaj e ndan trakën nga tiroidi dhe heq të gjitha ose pjesë të gjëndrës.
Shumica e kirurgëve përdorin qepje të tretshme, por mund të pyesni paraprakisht kirurgun tuaj se çfarë lloji ka në plan të përdorë, sepse qepjet jo të absorbueshme aktualisht tentojnë të shkaktojnë më pak dhëmbëza. Nëse keni ndonjë histori të reaksioneve alergjike të lëkurës ndaj sythave të kaluara, mund të dëshironi të pyesni mjekun tuaj rreth përdorimit të materialit hipoallergenik të qepjes.
Shënim: Shumica e kirurgjisë tiroide kryhet duke përdorur teknika tradicionale. Por disa praktikues kryejnë kirurgji endo-kirurgjike tiroide, që përfshin përdorimin e një kamere të vogël zmadhuese të futur në qafë. Gazi i dyoksidit të karbonit derdhet në zonën e qafës për të ndihmuar në lehtësimin e shikimit dhe punës në gjëndër. Një prerje e dytë e vogël është bërë, dhe një tub hollë me një skalpel-like buzë është futur përmes se prerje. Ky tub është mjeti kirurgjik që përdoret për të hequr tiroidin. Kirurgjia endoskopike, sepse ajo përfshin dy plagë të vogla më pak se një inç, zakonisht lë më shumë dhëmbëza të dukshme dhe lejon një kthim më të shpejtë në aktivitetin normal. Ndonjëherë, pika hyrëse është nën krahun e njohur si kirurgji axillare. Megjithatë, kirurgjia endoskopike nuk është e zakonshme dhe ju duhet të gjeni një kirurg me përvojë që i bëni këto operacione dhe të zbuloni nëse është e përshtatshme për gjendjen tuaj të veçantë.
Pas Kirurgjisë Tuaj
Pas operacionit, zakonisht do të mbeteni nën vëzhgim në spital për të paktën 6 orë. Nëse keni kirurgji ambulatore, mund të shkarkoheni pas asaj pike.
Para se të shkarkoheni, prerja juaj zakonisht mbulohet me një zam të qartë mbrojtës të papërshkueshëm nga uji që quhet colloidium. (Kjo ju lejon të lahet ose dushit pas operacionit.)
Rrallë, në qoftë se ka shqetësime rreth gjakderdhjes ose nëse tiroidi është shumë i madh dhe operacioni ka lënë një hapësirë të madhe të hapur, një plagë do të mbetet në plagën tuaj për të parandaluar akumulimin e lëngjeve. Ju do të duhet të ktheheni në kirurg disa ditë më vonë për të hequr kullimin.
Ka disa efekte anësore afatshkurtra që mund të përjetoni pas operacionit tiroide, duke përfshirë dhimbjen kur gëlltitni dhe ngurtësinë e qafës. Shumica e pacientëve gjithashtu bëhen hypothyroid pas operacionit dhe kërkojnë terapi zëvendësuese të hormoneve tiroide. Këto çështje diskutohen më thellë në artikullin mbi rikuperimin pas kirurgjisë tiroide .
Ndërsa komplikimet nuk janë të zakonshme, disa mund të shfaqen pas operacionit tiroide. Këto përfshijnë hypoparathyroidism dhe hypocalcemia, dhe dëme nervore laringe. Shenjat mund të përfshijnë mpirje dhe tringëllimë rreth buzëve, duarve dhe fundeve të këmbëve, dhimbjeve të muskujve dhe spazmave, dhimbjeve të kokës së keqe, ankthit, depresionit, zhurmës dhe vështirësisë duke folur me zë të lartë. Ju mund të lexoni më shumë rreth saj në Komplikime Pas Kirurgjisë Tiroide .
burimet:
Braverman, MD, Lewis E., dhe Robert D. Utiger, MD. Werner dhe Ingbar's The Thyroid: Një tekst themelor dhe klinik. Ed. 9, Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Kolumbia Presbyterian Thyroid Center Web Site, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Gjithsej thyroidektomi zëvendëson thyroidectominë nëntotal si trajtim kirurgjik i preferuar për sëmundjen e Graves," ANZ Journal of Surgery , Vëllimi 75 Botimi 7 Faqe 528-531, Korrik 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "A duhet të bëhet total i tiroidektomisë procedura e preferuar për menaxhimin kirurgjik të sëmundjes së graves?" Tiroide , qershor 2005, Vol. 15, Nr. 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Subtotal Thyroidectomy: Një metodë e besueshme për të arritur euthyroidism në Sëmundje Graves" Faktorët Prognostic, " World Journal of Surgery , Vëllimi 30, Numri 11, nëntor 2006, f. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Komplikimet e totalit të thyroidektomisë: incidenca, parandalimi dhe trajtimi" Chir Ital . 2002 shtator-tetor; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Jetoni mirë me hipotireozë: Çfarë doktori Yoru nuk ju tregon se duhet të dini, Edicioni i dytë, HarperCollins, 2005, Online.