T4T3 për Humbje Peshe? Hulumtimet Tregojnë Terapinë Combo dobishme
Është një njohuri e zakonshme mes pacientëve dhe disa profesionistëve mjekësorë, se një numër i konsiderueshëm i pacientëve me hipotiroidizëm do të vazhdojnë të kenë ankesa dhe simptoma të ndryshme, pavarësisht trajtimit me levotiroksin që mban të ashtuquajturat nivele normale të hormoneve tiroide stimuluese (TSH).
Një studim zbuloi se, krahasuar me kontrollet, më shumë se 13% nuk ishin të kënaqur me gjendjen e tyre shëndetësore, duke reflektuar pakënaqësinë me trajtimin e tyre.
Ankesat kryesore ishin lodhja, shtimi i peshës , dhimbjet e trupit dhe ngathtësia.
Sipas Dr. Bente Appelhof, MD, nga Universiteti i Amsterdamit në Hollandë dhe kolegët: "Kontradiktat mbeten në lidhje me vlerën e trajtimit të kombinuar me LT4 dhe LT3, krahasuar vetëm me LT4, në hipotiroidizmin primar. nocioni se një pjesë e drejtë e pacientëve me hipotiroidizëm mbetet me ankesat shëndetësore, pavarësisht terapi zëvendësuese me levotiroksin dhe normalizimin e vlerave të TSH [tiroide-stimuluese] të serumit. "
Studime të tjera të kafshëve kanë treguar se terapi zëvendësuese me levotiroksin (LT4) nuk siguron euthyroidism - nivelet normale tiroide - në të gjitha indet. Në vend të kësaj, euthyroidism mund të arrihet vetëm nga një trajtim i kombinuar i LT4 dhe liothyronine (LT3). Studime të ndryshme janë fokusuar në këtë çështje, duke shikuar nëse terapia LT4 mund të mos jetë e mjaftueshme për të rivendosur euthyroidism në indet e njeriut gjithashtu.
Derisa pacientët vazhdimisht raportojnë një preferencë për studimet e kombinuara, hulumtuesit nuk kanë qenë në gjendje të izolojnë një faktor specifik përmirësimi që janë të matshëm klinikisht.
Tani, studiuesit kanë identifikuar të paktën një faktor që duket të jetë i lidhur me terapi kombinim - humbje peshe.
Hulumtimet e botuara në Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism raportuan për një studim që zbuloi se pacientët preferonin trajtimin e tiroideve që përfshinin një kombinim të levothyroxine (T4) dhe T3, në vend të trajtimit të zakonshëm levothyroxine (vetëm T4), dhe se trajtimi kombinim ishte i lidhur me humbje peshe.
Ky studim i madh klinik konfirmoi gjetjet nga studimi i Bunevicius, botuar në New England Journal of Medicine, i cili gjeti një efekt të dobishëm të terapisë së kombinimit T4 / T3 për hipotiroidizëm.
Gjyqi klinik i kontrolluar me dy vakte, randomizuar, kontrolloi 141 pacientë me hypothyroidism autoimmune primare, të cilët u ndanë në grupe të cilët u trajtuan me T4 / T3 në raport 5: 1, 10: 1, si dhe një grup që vazhdoi me trajtimin e tyre të mëparshëm T4. Pas 15 javësh, studimi tregoi një preferencë të qartë nga ana e pacientëve për trajtimet kombinuese, dhe në veçanti, trajtimi 5: 1 që paraqet një nivel më të lartë të T3, kundrejt trajtimit vetëm me T4.
Disa gjetje të veçanta me interes:
- Një rënie në peshën trupore - por jo një rënie në serum TSH - ishte e ndërlidhur me rritjen e kënaqësisë me ilaçet e studimit.
- Në të dy grupet kombinim, ka pasur një rënie në peshë, më e theksuar në grupin e raportit 5: 1, i cili kishte një ulje mesatare prej 1.7 kg ose 3.75 paund. Grupi 10: 1 kishte një humbje mesatare të peshës prej 1 kile. Grupi i vetëm T4 nuk kishte ndryshim në peshë.
- Nga pacientët që preferonin terapinë e kombinuar, 44% kishin TSH serum më pak se 0.11.
- Ndryshimet e matshme në humor, lodhje, mirëqenie dhe funksione neuroçognitive nuk mund të identifikoheshin për të shpjeguar preferencën e pacientit për trajtimin e kombinimit.
Një mangësi kyçe në studim ishte se disa pacientë që merrnin trajtim kombinim pranonin doza suppressive, që konsiderohej si mbipërqitja. Ata kishin nivele TSH nën diapazonin normal dhe prandaj do të konsideroheshin hyperthyroid.
"Pacientët preferuan terapinë e kombinuar LT4 / LT3 me terapinë e zakonshme LT4, por ndryshimet në humor, lodhje, mirëqenie dhe funksione neurokognitive nuk mund të shpjegonin në mënyrë të kënaqshme pse rezultati primar ishte në favor të terapisë së kombinimit LT4 / LT3", shkruajnë autorët. "Zvogëlimi i peshës trupore u shoqërua me kënaqësinë e mjekimit të studimit".
Ndërsa autorët e studimit nuk gjetën ndonjë arsye të matshme për të rekomanduar kombinimin e terapisë, ata përfunduan: "Sidoqoftë, rezultati i këtij studimi nuk përjashton mundësinë që një nëngrup i caktuar i pacientëve të përfitojë nga terapia e kombinuar LT4 / LT3".
burimet:
Appelhof BC, et. al. "Terapia e kombinuar me levotiroksin dhe liothyronine në dy raporte, krahasuar me monoterapi levotiroksina në hypothyroidism primare: një gjyq klinik i kontrolluar me dy vakte, randomizuar".
Saravanan et. al. Mirëqenia psikologjike në pacientët në doza adekuate të l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)