Një shtim i mundshëm i mundshëm në trajtimin e tiroide
Një gjetje e re premtuese në studimin e sëmundjes tiroide është një kuptim i marrëdhënieve në mes të metforminës popullore të diabetit të tipit 2 (emri i markës Glucophage) dhe tiroides.
Metformina përdoret për të trajtuar diabetin e tipit 2 dhe rezistencën ndaj insulinës. Ka një lidhje të mirëkuptuar midis rezistencës së insulinës - nivele më të larta se normale të insulinës, me nivele korresponduese të nivelit të glukozës në gjak që tregojnë se insulina nuk është efektive në zvogëlimin e sheqerit në gjak - dhe jo vetëm një gjëndër tiroide më të madhe (goiter) një prevalencë më të lartë të të dy nyjave të tiroides dhe kancerit të tiroides.
Është interesante që hulumtimi i ri i publikuar në Journal of Endocrinology ka gjetur se pacientët e trajtuar me metformin kanë një madhësi më të vogël tiroide dhe nivel më të ulët të TSH, por gjithashtu ulen rreziqet e goiter, nodules tiroide dhe kancerit tiroide.
Rreth Metformin
Metformina, e cila shitet nën emrin e markës Glucophage, konsiderohet ilaçi i linjës së parë që përdoret për trajtimin e diabetit të tipit 2 , veçanërisht në pacientët që janë mbipeshë . Metformina është një biguanide , që do të thotë se zvogëlon prodhimin e glukozës në mëlçi dhe rrit ndjeshmërinë e trupit tuaj ndaj insulinës. Shtetet e Bashkuara filluan të përdorin metformin në vitin 1995, dhe metformina është tashmë barnat me gojë më të përdorur për diabetin e tipit 2 në mbarë botën. Në Shtetet e Bashkuara, kostoja tipike e terapisë metforminës është nga $ 5 në $ 25 në muaj.
Metformin dhe tiroide juaj
Studimi i madh i raportuar në Journal of Endocrinology shikuar në marrëdhëniet në mes të metformin dhe funksionit tiroide dhe përmblodhi një numër të efekteve të rëndësishme të metformin që kanë implikime për trajtimin tiroide në të ardhmen.
Në mënyrë të veçantë, studimi raportoi mbi disa gjetje kyçe:
- Metformina dhe kanceri i tiroides: Gjetjet e shumta të hulumtimit tregojnë se metformina ngadalëson rritjen e kancerit tiroide dhe ka atë që njihet si aktivitet antiproliferativ. Metformina reduktoi ndjeshëm aftësinë e insulinës për të stimuluar rritjen e një sërë qelizash tiroide dhe qelizat e kancerit të tiroides, duke përfshirë edhe qelizat kancerogjene anaplastike rezistente. Metformina gjithashtu pengon rritjen dhe parandalon metastazat në kancerin mesatar të tiroides . Metformina duket se ndërhyn me rrugët kyçe të sinjalizimit që nxisin një rritje të tillë.
- Metformina dhe Nodula tiroide: Metformina gjithashtu ka aktivitet anti-proliferativ kundër noduleve të tiroides, ngadalëson rritjen e tyre ose redukton madhësinë e tyre. Studimi vuri në dukje hulumtimin që zbuloi se në pacientët me nodula të vogla tiroide beninje dhe rezistenca e insulinës, trajtimi me metformin rezultoi në një reduktim të madhësisë së nodulave, si dhe një rënie në nivelet e TSH. Një tjetër studim i kohëve të fundit i grave me rezistencë ndaj insulinës dhe nodulat e tiroides zbuloi se kishte një zvogëlim dukshëm më të madh të madhësisë së nodulave tek pacientët që trajtoheshin me metforminë dhe levotiroksin, kundrejt çdo droge të marrë vetëm.
- Trajtimi i metforminës dhe TSH për pacientët me kancerin e tiroides: Trajtimi i metforminit shoqërohej vazhdimisht me nivele të ulëta të TSH, duke sugjeruar se ajo mund të ketë një rol në terapitë aktuale për të mbijetuarit e kancerit të tiroides që synojnë të shtypin nivelet e TSH për të parandaluar përsëritjen e kancerit të tiroides. Metformina mund të jetë veçanërisht e dobishme, sepse duket se e shtyp nivelin e TSH, pa shkaktuar hyperthyroidism.
- Kushtet e metforminës dhe tiroidit në diabetët e tipit 2: Ka prevalencë statistikisht më të ulët të hipotiroidizmit të diagnostikuar në diabetikët e tipit 2 në terapinë e metforminës. Metformina shoqërohet me nivele të reduktuara të hormoneve stimuluese tiroide (TSH) në pacientët diabetikë. Në pacientët diabetikë të tipit 2 me kancer tiroide, trajtimi me metforminë u shoqërua me nivel më të lartë remitimi dhe mbijetesë në pacientët diabetikë me kancer tiroide dhe rezultate më të favorshme në pacientët diabetikë me kancer të diferencuar të tiroides që kishin metastasizuar tek nyjet limfatike. Hulumtuesit teorizojnë se metformina rrit efektet e hormoneve tiroide në gjëndrën e hipofizës.
Konsideratat kryesore
Studimet kanë treguar se absorbimi i levothyroxinës nuk ndryshon duke marrë metforminë, prandaj është e sigurt që të marrin dy barna njëkohësisht.
Një sfidë, megjithatë, është se metformina mund të ulë TSH pa prekur nivelet T4 ose T3, ajo nuk mund të pasqyrojë statusin e vërtetë të tiroidit të diabetikëve të tipit 2 me hipotiroidizëm të cilët po marrin të dy metforminën dhe levotirocinën. Ajo gjithashtu mund të pengojë shtypjen e diabetikëve të tipit 2 të cilët janë mbijetues të kancerit të tiroideve dhe të cilët kërkojnë jo vetëm nivele suppressive TSH, por nivelet më të larta qarkulluese të hormoneve tiroide T4 dhe T3 për të parandaluar përsëritjen e kancerit.
Sipas studiuesve:
Niveli i depresionit të TSH siguron siguri të rreme ose mund të fillojë me shpejtësi terapinë, ose endokrinologët mund të ulin dozën [levothyroxine] me nivel të ulët TSH. Klinikët duhet të marrin në konsideratë efektin e metforminës kur interpretojnë funksionin e tiroides për të shmangur çdo trajtim të përshtatshëm ose rregullim të dozës [levothyroxine].
Reduktimi i dozës mund të shkaktojë simptoma të hipotiroidizmit për t'u kthyer, sepse, pavarësisht nga një TSH ulët, nuk mund të ketë hormon të mjaftueshëm qarkullues të tiroides për të lehtësuar simptomat hipotireore.
Përveç kësaj, pas operacionit për heqjen e gjëndrës për trajtimin e kancerit të tiroides, shumë pacientë janë vënë në terapi shtypëse, duke e mbajtur nivelin e TSH shumë të ulët dhe nivelet e hormoneve tiroide të larta për të parandaluar përsëritjen e kancerit të tiroides. Për diabetikët e tipit 2 të cilët kanë kancer tiroide dhe kanë një tiroidektominë për të hequr gjëndrën, një TSH artificialisht i ulët për shkak të terapisë metformin mund të sugjerojë një nevojë për një dozë të reduktuar të levotiroksinës. Kjo reduktim në dozë, megjithatë, nuk mund të arrijë shtypjen në nivelin qelizor.
Një Fjalë nga
Këto gjetje interesante të reja sugjerojnë se mund të ketë një numër përdorimesh potenciale për metformin në disa grupe:
- Diabetikët e tipit 2 me sëmundje tiroide
- Diabetikët e tipit 2 që nuk kanë sëmundje tiroide
- Njerëzit me hypothyroidism të cilët kanë rezistencë insulinë, sindromi metabolik, dhe / ose trashje
- Mbijetuarit e kancerit të tiroides në terapinë suppressive TSH
Në këtë pikë, megjithatë, ekspertët rekomandojnë më shumë studime klinike për të vlerësuar më mirë përdorimin e metforminës si pjesë e trajtimit të sëmundjes tiroide dhe për të vendosur protokollet e mundshme të trajtimit dhe udhëzimet.
Nëse jeni hipotiroid dhe keni rezistencë ndaj insulinës, por nuk jeni ende duke marrë metforminë, mund të jetë e dobishme të keni një diskutim me mjekun tuaj lidhur me shtimin e tij në programin tuaj të trajtimit. Metformina konsiderohet të jetë një ilaç i sigurt me disa efekte anësore, dhe është i përshkruar për sindromën metabolike / para-diabet / rezistencën e insulinës dhe mund të ndalojë përparimin në diabetin e tipit 2. Këto gjetje të reja sugjerojnë se ajo gjithashtu mund të ketë një efekt mbrojtës në tiroidin tuaj.
> Burimet:
> Distiller LA, et al. "Diabeti i tipit 2 dhe hipotiroidizmi: ndikimi i mundshëm i terapisë metforminës." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Rishikimi: Metformina dhe sëmundja tiroide." Gazeta e Endokrinologjisë. Publikimi online, 14 shkurt 2017. Abstract / Full PDF