Simptomat, Diagnoza dhe Përparimet në Trajtim
Kanceri i mushkërive është i njohur për t'u përhapur në tru në rreth 40 për qind të rasteve në të cilat ka ndodhur një metastazë. Metastaza është termi mjekësor i përdorur për të përshkruar një kancer që është përhapur përtej tumorit fillestar në një sistem të ndryshëm, të largët të organeve. Me kancer të mushkërive, kjo konsiderohet faza 4 e sëmundjes.
Përmbledhje
Kur metastazat ndodhin tek njerëzit me kancer të mushkërive, maligniteti i mesëm nuk konsiderohet si një "kancer i trurit", por "kanceri i mushkërive metastatike në tru" ose "kanceri i mushkërive me metastazat e trurit". Në të kundërt, termi "kanceri i trurit" përdoret për ato tumore që vijnë nga truri si primar, e jo dytësor, malignancy .
Me fjalë të tjera, nëse do të merrnim një mostër të qelizave të kancerit në tru, ata do të ishin qelizat kanceroze të mushkërive, jo qelizat e trurit të kancerit.
Mjerisht, kanceri i mushkërive me metastaza në tru ka një prognozë relativisht të dobët, por kjo po ndryshon për disa njerëz. Ndryshe nga shumë ilaçe të kimioterapisë, disa prej terapive më të reja të synuara për kancerin e mushkërive janë në gjendje të depërtojnë në barrierën e gjakut dhe mund të ndihmojnë në luftimin e tumoreve të mushkërive të cilat janë përhapur në tru. Ka gjithashtu mundësi të reja të disponueshme për ata që kanë vetëm disa metastazë në tru (të cilësuar ndonjëherë si oligometastaza).
Koha mesatare e mbijetesës me metastazat e trurit zakonisht është më pak se një vit, por kur vetëm metastazat e izoluara (oligometastazat) gjenden dhe mund të trajtohen, mbi 60 për qind e njerëzve mund të mbijetojnë për dy vjet ose më gjatë.
Nëse keni kancer të mushkërive me metastaza të mëlçisë, trajtimi dhe prognozioni juaj mund të jenë të ndryshëm nga dikush me të njëjtin gjendje vetëm një vit apo dy vjet më parë.
Është e rëndësishme të mësoni gjithçka që mundeni dhe të jeni avokati juaj.
simptomat
Metastazat e trurit mund të ndodhin me kancer të mushkërive të qelizave të vogla ose me kancer të mushkërive jo të vogla . Kancerit të mushkërive të qelizave të vogla shpesh është e vështirë të diagnostikohen në fazat e hershme dhe, si rezultat, mund të përhapen në tru përpara se të bëhet diagnoza.
Edhe kanceret e qelizave jo të vogla mund të përhapen në tru, por kanë tendencë ta bëjnë këtë më vonë gjatë sëmundjes pasi të jetë zbuluar tumori primar.
Simptomat mund të ndryshojnë në bazë të llojit të kancerit të mushkërive dhe ku në tru ndodhin metastazat. Frustruese, deri në një të tretën e të gjithë njerëzve me kancer të trurit të mesëm nuk do të ketë asnjë simptomë. Nëse ato ndodhin, ato zakonisht përfshijnë:
- Dhimbje koke
- lodhje
- Humbja e bilancit
- Përzier dhe të vjella
- Vështirësia në këmbë
- Humbja e koordinimit
- Probleme të fjalës
- Vizioni ndryshon, duke përfshirë humbjen e vizionit ose vizionin e dyfishtë
- Dobësia periferike (që ndodh në njërën anë të trupit)
- Humbja e kujtesës
- Ndryshimet e personalitetit
- konfiskimet
diagnozë
Nëse doktori juaj dyshon se kanceri i mushkërive është përhapur në trurin tuaj, ai ose ajo do të urdhërojë teste të imazhit siç është tomografia e kompjuterizuar (CT scan) që përdor rrezet X për të krijuar imazhe diagnostike ose imazhe rezonancë magnetike (MRI) që bën të njëjtën me valë magnetike. Ndërsa një MRI konsiderohet më i saktë, nuk mund të përdoret në personat me implantë metalikë të caktuar (duke përfshirë stimulues kardiakë të paqëndrueshëm).
Një tjetër lloj i mjetit të imazhit është tomografia e pozitronit (PET scan), e cila është në gjendje të dallojë ndërmjet metabolizmit normal të qelizave dhe atyre që duken hiperaktive (siç janë qelizat e kancerit).
Nëse gjendet një plagë e dyshimtë, por diagnoza është e pasigurtë, mund të kryhet një biopsi për të marrë mostrën e indeve për vlerësim.
trajtim
Trajtimi i metastazave të trurit varet nga një numër faktorësh, duke përfshirë atë se sa është përfshirë truri dhe shëndeti juaj i përgjithshëm. Nëse metastazat e trurit janë të përhapura, trajtimi përqendrohet në kontrollimin e simptomave dhe komplikimeve në mënyrë që të përmirësojë cilësinë e jetës. Nëse ka vetëm disa metastazë, trajtimi lokal për të eliminuar tërësisht metastatet është ndjekur shpesh.
Steroidet si Decadron (dexamethasone) mund të përdoren për të kontrolluar ndonjë ënjtje të trurit, ndërsa medikamentet anticonvulsive (barnat e kapjes) mund të zvogëlojnë incidencën dhe ashpërsinë e konfiskimeve.
Trajtime të tjera mund të ndahen në trajtime të përgjithshme për kancerin e mushkërive të fazës 4, trajtimet për metastazat e trurit të përhapur dhe trajtimet e lokalizuara për oligometastase.
Trajtimet e përgjithshme për kancer kudo që ai është i pranishëm mund të përfshijnë:
- Kimioterapia: Shumë ilaçe të kimioterapisë janë joefektive në trajtimin e metastazave të trurit për shkak të pranisë së pengesës së gjakut të trurit, një rrjeti të ngushtë të kapilarëve që shërben për të mbajtur toksina (duke përfshirë ilaçet e kimioterapisë) jashtë trurit. Megjithatë, kimioterapia mund të zvogëlojë madhësinë e tumoreve në mushkëri dhe për këtë arsye të kufizojë aftësinë e tyre për t'u përhapur në tru.
- Terapia e synuar : Drogat e synuara për mutacione EGFR, rirregullimet ALK, rirregullimet e ROS1 dhe më shumë ndonjëherë janë në gjendje të depërtojnë në pengesën e gjakut të trurit. Disa nga barnat e reja duket të jenë më efektive për ta bërë këtë. Ashtu si kemoterapia, këto barna gjithashtu kontrollojnë tumorin primar dhe kështu kufizojnë aftësinë e tij për t'u përhapur në tru.
- Imunoterapia : Është ende shumë shpejt për të ditur shumë (ilaçi i parë imunoterapian për kancerin e mushkërive u miratua në vitin 2015), por tre medikamentet e imunoterapisë të aprovuara për kancerin e mushkërive tregojnë premtimin në aftësinë e tyre për të reduktuar metastazat e trurit. Për disa njerëz, këto barna kanë çuar në kontrollin e metastazave dhe një "përgjigje të qëndrueshme" ndaj kancerit në tërësi.
Trajtime që adresojnë në mënyrë specifike metastazat e trurit, por të dizajnuara për trajtimin e metastazave të përhapura:
- Radioterapia e tërësishme e trurit: Nëse ekzistojnë disa metastazë të trurit (qendrat e kancerit ndryshojnë në përcaktimin e kësaj dhe numri mund të jetë më i madh se tre në më shumë se 20), radioterapi tërësisht trurit tradicionalisht është rekomanduar. Rrezatimi i trurit mund të jetë një zgjedhje e mirë për ata që kanë simptoma të lidhura me metastazat e tyre të trurit ose që janë në rrezik për komplikime (të tilla si një goditje). Ajo mund të përdoret gjithashtu pas operacionit për të zvogëluar përhapjen e mëtejshme të kancerit. Ndërsa nuk është projektuar për të kuruar kancerin, të paktën 50 për qind e njerëzve që i nënshtrohen radioterapisë gjithë trurit do të vërejnë disa përmirësime në simptomat. Efektet anësore të zakonshme mund të përfshijnë humbjen e kujtesës (sidomos kujtesa verbale), skuqjen e lëkurës dhe lodhjen. Oncologët e rrezatimit shpesh rekomandojnë një ilaç që duket se redukton mosfunksionimin njohës që lidhet me këtë trajtim.
Opsionet e trajtimit të metastazës përfshijnë:
- Radioterapia stereotaktike: E njohur edhe si radiosurgery stereotaktike ose SBRT, kjo është një lloj rrezatimi me dozë të lartë që jepet në një zonë specifike të trurit. Meqenëse rrezatimi është në shënjestër, efektet anësore janë zakonisht më pak të rënda dhe ofrojnë norma më të mira mbijetese sesa terapi tërësore të trurit. Kjo formë e radioterapisë zakonisht rezervohet për njerëzit me tre ose më pak tumore, edhe pse disa njerëz kanë pasur këtë trajtim deri në 20 tumore.
- Terapia e protonit: Terapia e protonit përdoret në një mënyrë të ngjashme me SBRT dhe bëhet në një përpjekje për të zhdukur metastazat që janë të pranishme.
- Kirurgjia: Kirurgjia përdoret më pak, por mund të jetë një opsion nëse ka një ose disa tumore që arrihen lehtësisht dhe nuk ka shenja të kancerit gjetkë. Kirurgjia mund të përfshijë heqjen e plotë të tumorit ose heqjen e pjesshme për të lehtësuar simptomat. Në përgjithësi vijon rrezatimi i tërthortë. Meqenëse tumoret e qelizave të vogla janë më të përgjegjshme vetëm ndaj radioterapisë, kirurgjia përdoret më shpesh për të hequr kanceret e qelizave jo të vogla.
Nëse opsionet e ndryshme të trajtimit tregohen të paefektshme, kujdesi paliativ mund të përdoret për të ofruar lehtësim dhe për të reduktuar stresin që lidhet me një diagnozë terminale. Kjo mund të përfshijë përdorimin e ilaçeve të dhimbjes, terapisë fizike dhe profesionale, ose trajtimeve plotësuese për të rritur rehati dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Një Fjalë Nga
Metastazat e trurit për shkak të kancerit të mushkërive mund të jenë të tmerrshme. Por, aq e frikshme sa mund të jetë, është e rëndësishme të mbani mend se nuk ka asnjë kurs të caktuar kur bëhet fjalë për kancerin. Mund të ndryshojë nga personi në person, dhe pritshmëritë "mesatare" ose "mesatare" për të cilat do të lexoni nuk do të zbatohen domosdoshmërisht për ju si individ.
Nëse përballen me metastaza të trurit nga kanceri i mushkërive, punoni me mjekët dhe të dashurit tuaj për të bërë zgjedhjen më të informuar bazuar në zbulimin e plotë dhe të sinqertë të informacionit. Shpesh është e dobishme për të marrë një mendim të dytë në një nga qendrat më të mëdha të kancerit të specializuar në kancerin e mushkërive. Edhe nëse trajtimi është i njëjtë, ju dhe familja juaj mund të ndiheni më të sigurt se jeni në rrugën e duhur.
Është e rëndësishme që të lejoni veten të ndjeni atë që ndjeni dhe të kërkoni mbështetje për të ndihmuar në lundrimin në këtë udhëtim. Vetëm të marrë atë një hap në një kohë.
> Burimet:
> Cohen, J., dhe H. Kluger. Imunoterapi sistematike për trajtimin e metastazave të trurit. Kufijtë në Onkologji . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Ndikimi i regjimeve të ndryshme të terapisë radiaterike të rrezatimit për metastazat e trurit në kontrollin lokal dhe toksicitetin. Përparimet në Onkologji Rrezatimi . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Roli aktual i terapisë së tërësishme të rrezatimit të trurit në pacientët me kancer të mushkërive jo të vogla. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., dhe Y. Chai. Rezistenca e Crizotinib Kapërcyer nga Ceritinib në një pacient me kancer të mushkërive ALK-Pozitive jo të vogla qelizore me metastazat e trurit: Një Raport Rasti. Mjekësia (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.