Sasia mesatare e trombociteve (MPV) në rezultatet e laboratorit tuaj

Rëndësia e MPV si pjesë e numrit të plotë të gjakut (CBC)

Ju mund të keni parë letrat "MPV" si pjesë e testit Complete Blood Count (CBC) , një test që përdoret në testet e shenjave shëndetësore, si dhe për monitorimin e trajtimit për shumë kushte shëndetësore. Testi CBC vlerëson qelizat e kuqe të gjakut (qelizat që mbartin oksigjen), qelizat e bardha të gjakut (qelizat që luftojnë kundër infeksionit), dhe trombocitet (qelizat formuese të koagulimit). MPV (e cila qëndron për vëllimin mesatar të trombociteve) është një masë e madhësisë mesatare të trombociteve (trombociteve), një përbërës i gjakut që ndihmon në mpiksjen e gjakut.

Në CBC tuaj ju do të keni një raport të numërimit tuaj të përgjithshëm të trombociteve, si dhe "indekset e trombociteve" siç është MPV. Ju do të vini re se ka edhe indekse për numërimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe numërimin e qelizave të bardha të gjakut. Këto indekse japin një përshkrim më të saktë të ndonjë problemi me qelizat e gjakut. Në fakt, nganjëherë një person mund të ketë nivele normale të qelizave të gjakut, por një lexim jo normal në indekset mund të lajmërojë mjekun tuaj për një problem. MPV është më e dobishme në përcaktimin e shkakut të trombocitopenisë, numërimin e ulët të trombociteve, por mund të jetë një test i dobishëm edhe nëse numërimi i trombociteve është normale.

Pse madhësia mesatare e trombociteve është e rëndësishme dhe çfarë do të thotë nëse MPV-ja juaj është më e lartë ose më e ulët se ajo normale? Le të flasim për shkaqet e mundshme të një MPV të lartë ose të ulët, si dhe se si MPV mund të përdoret për të parashikuar rrezikun tek njerëzit me disa kushte mjekësore.

Sasia mesatare e trombociteve (MPV) dhe shëndeti juaj

Trombocitet janë qelizat përgjegjëse për formimin e mpiksjes.

Ato janë thelbësore për të na mbajtur nga gjakderdhja e tepruar kur ne prishemi dhe kontrollojmë gjakderdhje brenda trupit tonë. Kur ndodh një plagë në lëkurën tonë ose brenda trupit tonë, trombocitet bashkohen për të mbyllur vrimën. Faktorë të tjerë të koagulimit (të tilla si ato që mungojnë në hemofili) thirren më pas në vendngjarje për të parandaluar gjakderdhje të mëtejshme.

Trombocitet prodhohen në palcën e eshtrave nga qelizat e quajtura megakaryocytes. Trombocitet vetë janë vetëm pjesë të megakaryocytes, pa bërthama, të lëshuara në gjak nga palca. Zakonisht, trombocitet më të rinj janë më të mëdha se trombocitet më të vjetra.

Nivelet normale të trombociteve dhe MPV

Duke shikuar MPV, është e rëndësishme të shikoni si numrin absolut të trombociteve dhe MPV.

Gama normale e trombociteve (kjo mund të ndryshojë disa nga laboratorët) është 150,000 deri 450,000 për mililitër. Zakonisht, njerëzit mund të tolerojnë nivelet e trombociteve deri në 50,000 me vetëm bruizime minimale. Megjithatë, niveli i trombociteve nën 20.000, mund të jetë kërcënuese për jetën. Indekset e trombociteve përfshijnë:

• MPV (diskutuar këtu).
• PDW (gjerësia e shpërndarjes së trombociteve). PDW përshkruan ndryshimin në madhësinë e trombociteve.

Në përcaktimin e shkakut të mundshëm të një MPV anormale, është e rëndësishme të shikoni nëse numri i trombociteve është normal, i lartë ose i ulët.

Kufizimet në Testimin / Saktësinë e MPV

Hapi i parë kur një mjek e sheh që ju keni një MPV jonormal do të jetë për të vlerësuar saktësinë e testit. Nëse duket sikur ka ndodhur një gabim me tërheqjen e gjakut, testi do të përsëritet.

Testi CBC kërkon gjak antikoaguluar (gjak që tërhiqet në një tub që përmban një antikoagulant, kështu që gjaku nuk do të mpikset) dhe zakonisht tërhiqet në një tub të purpurt të lartë.

Nëse gjaku del në një tub pa një antikoagulant, ai do të ngjizet, duke dhënë një rezultat jonormal si për numërimin e trombociteve ashtu edhe për MPV. Nëse mjeku juaj beson se grumbullimi mund të ketë ndodhur, do të nxirret një mostër tjetër. Disa njerëz kanë nevojë për gjakun e tyre të tërhequr në një tub të ndryshëm, pasi trombocitet e tyre ende mund të grumbullohen me antikoagulantin që përdoret në një tubë të purpurtë të sipërm.

Kur vlera e MPV është e lartë, laboratori zakonisht do ta kontrollojë atë me një gjykim diferencial të gjakut, një test që shikon numrat e llojeve të ndryshme të qelizave të bardha të gjakut. Teknologu do të bëjë dhe të njollos një rrëshqitje të gjakut tuaj dhe të shikojë atë nën mikroskop për të parë nëse trombocitet janë grumbulluar së bashku ose nëse keni tromboza gjigante.

Duke thënë këtë, disa njerëz me të vërtetë kanë tromboza të mëdha ose gjigande për shkak të shkaqeve më poshtë.

Shkaqet e volumit të lartë të trombociteve (MPV)

Një MPV e lartë zakonisht është një shenjë se ka më shumë trombeta të rinj që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut. Nëse keni pasur një procedurë të tillë si operacioni i madh, trupi juaj po përdor deri trombocitet për të riparuar shkurtimet në enët e gjakut. Në përgjigje, palca e kockave liron më shumë trombocitet të rinj, më të mëdhenj, dhe MPV-ja juaj rritet.

Vlerësimi i një MPV të lartë është më e dobishme në përcaktimin e shkakut të një numërimi të ultë të trombociteve dhe shkaku më i zakonshëm është "shkatërrimi", ose trombocitet që shkatërrohen në një farë mënyre, siç janë antitrupat që prodhoni (shih ITP më poshtë).

Një MPV me një numër të lartë trombociti, në të kundërt, është shpesh për shkak të trombocitozës primare ose esenciale (një gjendje në të cilën trupi prodhon shumë trombocita, shpesh për shkak të një mutacioni gjenetik) ose kancer.

Një MPV e lartë me numër normal të trombociteve sugjeron kushte të tilla si hyperthyroidism, ose leukemia kronike mielogjen.

Kushtet që mund të shkaktojnë një MPV të ngritur përfshijnë:

• Purpura idiopatike trombocitopenike (ITP): ITP është një gjendje në të cilën sistemi imunitar shkatërron trombocitet. Gjendja idiopatike purpura trombocitopenike ka një emër të gjatë, por duke shikuar secilin nga termat në ITP e bën këtë më të lehtë për t'u kuptuar. Idiopatiku është një term që përdoret për të përshkruar një gjendje të shkakut të panjohur. Është zhargon e mjekut për "ne nuk kemi një çelës" pse ndodh. Fjala rrënjësore "trombo" i referohet mpiksjes (funksioni i trombociteve) dhe "penia" i referohet mungesës, kështu që trombocitopeni i referohet një mangësi të trombociteve. Purpura është termi mjekësor për një plagë, zakonisht një plagë mjaft të madhe. (Termi petechia i referohet shenjave të vogla të kuqe në lëkurë (bruises të vogla) të cilat nuk blanch kur shtypni mbi to.)
• Kanceri i gjakut si leuçemia.
• Sëmundje jo-alkoolike e mëlçisë.
• Anomalitë gjenetike në trombocitet.
• Sëmundja Bernard-Soulier (sindromi gjigand i trombociteve).
• Drogë stimuluese të palcës së kockave, të tilla si eritropoietin ose trombopoietin.
• Diabetes mellitus.
• Sëmundjet e frymëmarrjes.
• Sepsis.
• Hyperthyroidism.
• Sulmi i zemrës (shih më poshtë).
• Pre-eklampsia (toksemia e shtatzënisë) dhe sindromi HELLP.
• Valvulat artificiale të zemrës.

Shkaqet e vëllimit të ulët të trombociteve (MPV)

Shkaqet e mundshme të një MPV të ulët gjithashtu mund të ndryshojnë në varësi të numërimit të trombociteve. Një MPV e ulët me një numër të vogël trombociti mund të tregojë ndaj çrregullimeve që prekin palcën e eshtrave që ngadalësojnë ose ulin prodhimin e trombociteve, siç është gjendja e quajtur anemi aplastike . Një MPV e ulët me një numër të lartë të trombociteve shpesh nënkupton një infeksion, inflamacion ose kancer. Një MPV e ulët me një numër normal të trombociteve është i zakonshëm me dështimin kronik të veshkave.

Shkaqet e mundshme të një MPV të ulët përfshijnë:

• Dështimi i palcës së kockave (trombocitet më të vjetër janë më të vogla, kështu që MPV është e ulët nëse palca e eshtrave nuk prodhon sa më shumë).
• Splenomegalia (një zgjerim i shpretkës). Me hypersplenism, trombocitet shpesh janë "sekuestruar" në shpretkë.
• Dështimi kronik i veshkave
• Medikamente që shtypin formimin e trombociteve (të tilla si droga kimioterapike).
• Hypothyroidism.
• Anemia e mungesës së hekurit.
• HIV / AIDS.

diagnozë

Diagnoza e një MPV të lartë ose të ulët do të varet nga shumë faktorë duke përfshirë numërimin e trombociteve, numërimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe numërimin e qelizave të bardha të gjakut. Mund të nevojitet një test i palcës së eshtrave nëse ka shqetësime për palcën e eshtrave që nuk funksionon ose se kanceri mund të jetë i pranishëm. Kjo tha, vlerësimi mund të jetë aq i thjeshtë sa kontrolli i testeve të funksionit tiroide.

MPV e lartë, sëmundje të zemrës dhe goditje

Në vitet e fundit është gjetur se MPV mund të ndihmojë në diagnozën e hershme të sulmeve të zemrës. Hulumtimi është i ri, por mendohet që një MPV më e lartë mund të parashikojë rrezikun që dikush me sëmundje zemre të ketë një atak në zemër dhe të parashikojë një prognozë më të dobët në ata që kanë pasur infarkt miokardi. Po ashtu, një MPV e ngritur mund të jetë parashikues për goditje, si dhe të japë një çelës për ata që mund të bëjnë keq pas një goditje. Studimet janë gjithashtu në kërkim për të parë nëse një MPV e ngritur mund të ketë ndonjë rol në parashikimin e rrezikut të mpiksjes së gjakut (tromboza e thellë e venave dhe embrioni pulmonar), si dhe sëmundja arteriale periferike.

MPV si një tregues për prognozë

Përveç një roli të mundshëm në parashikimin e rezultateve me sëmundje të zemrës dhe pash, studimet kanë zbuluar se MPV mund të ketë një rol parashikuese në kushte të tilla si ashpërsia e sepsës në të porsalindurit, prognozën me kancerin e gjirit, për dallimin e kancerit ovarian nga tumoret e ovarisë beninje , dhe madje edhe në diagnostikimin e apendiksit akut.

Linja e poshtëm në vëllimin mesatar të trombociteve

Mesatarja e vëllimit të trombociteve (MPV) është një masë e madhësisë së trombociteve dhe mund të luajë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve nëse numri i trombociteve është i lartë, i ulët ose normal. Përveçse jemi një test diagnostik, po mësojmë se MPV gjithashtu mund të jetë në gjendje të luajë një rol parashikuese në kushte të tilla si sëmundjet e zemrës dhe nëse po, mund të drejtojë mjekët se cilat njerëz duhet të ndiqen më nga afër ose të marrin më agresive trajtim.

> Burimet:

> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Mesatarja e matjes së diametrit të trombociteve për të klasifikuar trombocitopeniet e trashëguara. Gazeta Ndërkombëtare e Hematologjisë së Laboratorit . 2017 16 nëntor. (Epub para shtypjes).

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dhe Stephen L .. Hauser. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: Edukimi Mc Graw Hill, 2015. Shtyp.

> Udhëheqësi, A., Pereg, D., dhe M. Lishner. A janë treguesit e volumit të trombociteve të përdorimit klinik? Një Shqyrtim Multidisiplinar. Anale të Mjekësisë . 2012. 44 (8): 805-16.

> Noris, P., Melazzini, F., dhe C. Balduini. Rolet e reja për matjen e volumit të trombociteve në praktikën klinike? . Trombeta . 2016. 27 (7): 607-612.