Sigurimi shëndetësor nuk i paguan të gjitha shpenzimet e kujdesit shëndetësor. Në vend të kësaj, ju pritet të mbështetni projektligjin për një pjesë të kostos së kujdesit tuaj nëpërmjet kërkesave të ndarjes së kostos së planit tuaj shëndetësor, si psh. Tuaj i zbritshëm , bashkëpagesa dhe bashkë- sigurimi .
Që nga deductibles dhe copayments janë shuma fikse, ajo nuk ka marrë shumë matematikë të kuptoj se sa për të paguar.
Një $ 30 copayment për të plotësuar një recetë do të kushtojë $ 30 pa marrë parasysh se sa faturën e përgjithshme për recetë ishte. Sigurimi shëndetësor merr pjesën tjetër të skedës.
Megjithatë, llogaritja e pagesës së bashkë-sigurimit të sigurimeve shëndetësore është më e komplikuar. Meqenëse bashkë-sigurimi është një përqindje e kostos totale për shërbimin, ju do të detyroheni një shumë të ndryshme të bashkë-sigurimit për çdo shërbim që merrni. Nëse shërbimi i kujdesit shëndetësor që keni marrë ishte i lirë, bashkë-sigurimi juaj nuk do të jetë shumë. Megjithatë, nëse shërbimi i kujdesit shëndetësor ishte i shtrenjtë, bashkë-sigurimi yt mund të përfundonte me qindra apo mijëra dollarë.
Ju duhet të kuptoni se si të llogaritni pagesën e bashkë-sigurimit të sigurimit shëndetësor, kështu që ju do të dini se sa do të keni borxh për bashkë-sigurim dhe ju mund të keni buxhet për të.
Së pari, Gjej Rate Your Coinsurance
Së pari, do t'ju duhet të gjeni normën e bashkë-sigurimit për llojin e kujdesit që po merrni. Ju duhet të jeni në gjendje ta gjeni këtë në Përmbledhjen e Përfitimeve dhe Mbulimit që keni marrë kur jeni regjistruar në planin tuaj shëndetësor.
Ndonjëherë ju mund të gjeni edhe në kartën tuaj të sigurimit shëndetësor.
Bej kujdes; në disa plane shëndetësore, bashkë-sigurimi mund të jetë i njëjti përqindje pa marrë parasysh se çfarë lloj shërbimi ju merrni. Për shembull, 30 për qind bashkë-sigurim për shtrimin në spital dhe 30 për qind bashkë-sigurim për recetat e specializuara të drogës. Në planet e tjera shëndetësore, mund të keni një normë të ulët të bashkë-sigurimit për disa shërbime dhe një normë më të lartë për llojet e tjera të shërbimit.
Për shembull, ju mund të keni një bashkë-sigurim 35% për shtrimin në spital, por vetëm 20% bashkë-sigurim për kirurgji në një qendër ambulatore ambulatore.
Tjetra, Gjeni koston e kujdesit tuaj
Pasi ta njihni normën e bashkë-sigurimit, duhet të përcaktoni koston totale të shërbimit të kujdesit shëndetësor që keni marrë. Nëse po përdorni një ofrues të rrjetit , plani juaj i shëndetit tashmë ka negociuar zbritje nga ai ofrues. Llogarit pagesën e bashkë-sigurimit të sigurimit shëndetësor në bazë të normës së zbritur, jo normës standarde të ngarkuar për njerëzit që nuk i përkasin planit tuaj shëndetësor. Gjeni këtë shumë të skontuar në rrjet në Shpjegimin tuaj të Përfitimeve të renditura si "shuma e lejuar".
Nëse nuk e keni marrë ende shërbimin e kujdesit shëndetësor, nuk do të keni një EOB për të kontrolluar. Ju duhet të pyesni ofruesin tuaj se çfarë është norma e rrjetit për atë shërbim të veçantë. Në mënyrë alternative, faqja e siguruesit të sigurimit shëndetësor mund të ketë një vlerësues kostoje që do t'ju ndihmojë të përcaktoni koston e shërbimit në varësi të ofruesit që përdorni. Nëse asnjëra nga këto opsione nuk funksionon për ju, shihni më shumë opsione në " Zbuloni sa duhet kushtuar kujdesi juaj mjekësor ".
E fundit, Llogaritni bashkë-sigurimin tuaj
Për të llogaritur bashkë-sigurimin që ju detyroheni, së pari do të konvertojë shifrën tuaj në përqindje në një shifër dhjetore duke lëvizur pikën dhjetore dy hapësira në të majtë si kjo:
përqindja: | Figura përkatëse dhjetore: |
15% | 0.15 |
20% | 0,20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Tani, shumëfishoni këtë shifër dhjetore me koston totale të shërbimit të kujdesit shëndetësor:
Norma e koinsigurimit (si shifër dhjetore) Kostoja totale e X = bashkë-sigurimi që ju detyroheni.
shembuj
Plani shëndetësor i Antoine kërkon 20% të ndarjes së kostos për të plotësuar një recetë. Kostoja totale e recetës së tij është 150 $.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Norma e koinsigurimit X Kostoja totale = bashkë-sigurimi Antoine ka borxhe.
Antoine i detyrohet një monedash 30 dollarësh për këtë recetë të veçantë.
Plani shëndetësor i Kinsey kërkon ndarje të kostos 35% për hospitalizimet. Kostoja totale për qëndrimin e saj në spital është $ 12,850.00
0.35 X $ 12.850 = $ 4,497.50
Norma e koinsigurimit X kostoja totale = bashkëbesimtari Kinsey ka borxhe.
Kinsey do të detyrohet 4,497.50 $ në akuza të bashkë-sigurimit për hospitalizimin e saj.
Faktorët që prekin shumën e bashkë-sigurimit
Mos harroni se ju duhet gjithashtu të paguani deductible tuaj. Në shumë plane shëndetësore, ju duhet të paguani të gjithë zbritjen para se plani juaj i shëndetësisë të fillojë të paguajë një pjesë të kostos së kujdesit tuaj. Vetëm pasi të keni paguar të ardhurat tuaja të plota do të ndani shpenzimet e kujdesit tuaj me planin tuaj shëndetësor duke paguar bashkë-sigurim. Mësoni më shumë në, " Deductible-Çfarë është & How It Works ."
Nëse keni një ligj të vërtetë të madh për kujdesin shëndetësor, maksimumi i xhepit tuaj mund të shkelmojë dhe t'ju mbrojë nga disa nga kostot. Pasi zbritjet, copayments dhe coinsurance ju keni paguar këtë vit të shtoni deri në maksimum nga xhepi, kërkesat tuaja për ndarjen e kostos janë përfunduar për vitin. Plani juaj shëndetësor merr 100% të kostos së kujdesit tuaj të mbuluar brenda rrjetit për pjesën tjetër të vitit. Ju nuk duhet të paguani bashkë-sigurimin, copays ose deductibles përsëri deri në vitin e ardhshëm ... zakonisht. Mësoni më shumë në " Maksimumi nga-Pocket-Si funksionon dhe Pse duhet të ruheni ".
Në sajë të Aktit të Affordable Care , shumica e kujdesit parandalues duhet të mbulohen nga sigurimi juaj shëndetësor pa kërkuar bashkë-sigurim, copayments, ose edhe një deductible. Kjo do të thotë që ju nuk do të duhet të paguani bashkë-sigurim në gjëra të tilla si provimi juaj vjetor fizik, mamografia vjetore dhe vaksinat rutinë. Edhe pse mund të duket sikur kujdesi parandalues është i lirë, nuk është. Në vend të kësaj, kostoja e kësaj kujdesi parandalues përfshihet në sigurimin tuaj mujor të sigurimit shëndetësor, pavarësisht nëse e përdorni ose jo kujdesin.