Pse vlerësimi i banorëve potencial është kaq i rëndësishëm në institucionet e kualifikuara të infermierisë
Institucionet më të kualifikuara të infermierisë kryejnë vlerësime të banorëve të mundshëm para se t'i pranojnë ato për kujdes, pavarësisht nëse kjo është për rehabilitimin afatshkurtër akut , kujdesin afatgjatë ose kujdesin e çmendurisë. Këto vlerësime para pranimit mund të ndihmojnë në përcaktimin e nevojave të personit dhe të sigurojnë që objekti është i pajisur si duhet për t'i trajtuar këto nevoja. Identifikimi i komponentëve për vlerësimin, si dhe të kuptuarit se pse vlerësimet e para-pranimit janë kaq të rëndësishme, mund të lehtësojnë përmirësimin e masave të cilësisë së pesë yjeve dhe kënaqshmërisë rezidenciale të Qendrave për Medicare dhe Medicaid Services (CMS).
Komponentët e vlerësimit
Demografia
Ky informacion përfshin emrin, datën e lindjes, seksin dhe adresën.
Historia Bazë e Mjekësisë
Kjo përfshin informacione të tilla si lartësia dhe pesha, alergjitë ndaj ilaçeve apo ushqimeve, dhe një listë të plotë të diagnozave. Ju duhet gjithashtu të rishikoni një histori dhe fizikë të kohëve të fundit për të marrë një pasqyrë të mirë të pamjes mjekësore të këtij banori potencial. (Një histori dhe fizike është e nevojshme për pranim, prandaj rishikimi para kohe është thelbësor.)
Nëse është e përshtatshme, pyesni nëse ka pasur ndonjë kujdes hospice ose paliativ të përfshirë në kujdesin e saj, pasi kjo do të ndikojë në planin e saj të kujdesit, si dhe potencialin për mbulimin e Medicare.
Sigurimet, Financat dhe Pagesat
Verifikoni Sigurimet
Mblidhni informacionin e sigurimit për të përcaktuar nëse mbulimi është i disponueshëm. Sigurimi, duke përfshirë Medicare, Medicaid, sigurimin afatgjatë të kujdesit dhe sigurimet tjera private, duhet të verifikohen për mbulimin dhe për procedurat e autorizimit.
Medicare ose Medicare Advantage Plan Para Autorizimit
Shumica e Planeve të Avantazhit kërkojnë që objekti të marrë autorizimin paraprak në mënyrë që të paguhet për rehabilitimin sub-akut. Kjo do të thotë që plani i sigurimit verifikon dhe pajtohet të mbulojë personin për një sasi të caktuar ditësh. Mbulimi i mëtejshëm përtej këtyre ditëve fillestare shpesh jepet, por bazohet në informacionin e përditësuar pasi individi ka jetuar në objektin tuaj për disa ditë.
Kërkesat dhe koha janë shpesh të ndryshme për sigurimet e ndryshme, kështu që ju do të dëshironi të siguroheni që jeni në dijeni të atyre specifikave.
Mbulimi tradicional i Medicare nuk kërkon ndonjë autorizim të mëparshëm, por ju do të dëshironi të siguroni që banori potencial të jetë i përshtatshëm mjekësor për mbulimin e Medicare Part A, kështu që kur të kryeni vlerësimin e MDS (Minimum Data Set), nuk do të habiteni nivelin e kujdesit të saj.
Pranimi Privat ose Pranueshmëria e Medicaid
Nëse një banor i mundshëm planifikon të jetojë në objektin tuaj dhe të marrë shërbime të kujdesit afatgjatë, të përcaktojë nëse ka fonde private ose nëse do të kualifikohet për mbulimin e Medicaid për shtëpi pleqsh. Është e rëndësishme që të bëni pyetje të mjaftueshme për të ditur nëse ajo tashmë është aprovuar për Medicaid, nëse ajo ka aplikuar për Medicaid dhe aplikimi i tij është në pritje, nëse ajo ka të ngjarë të miratohet dhe nëse i është dhënë paratë (fondet e hedhura) që do të skualifikojnë ose ta vonojë atë nga marrja e Medicaid.
Niveli i vlerësimit të kujdesit mjekësor
Nëse pranimi i juaj potencial po lëviz në objektin tuaj nga shtëpia dhe planifikon të mbulohet nga Medicaid, sigurohuni që të vlerësoni jozyrtarisht nivelin e tij të kujdesit për mjetin Medicaid të nivelit të kujdesit të shtetit tuaj.
Ndërkohë që nuk mund të hyni në këtë vlerësim në sistemin Medicaid përpara se individi të pranohet në objektin tuaj, duhet të dini se Medicaid do të mbulojë kujdesin e tij nëse ajo të bëhet banor në objektin tuaj. Medicaid kërkon si të drejtën financiare ashtu edhe atë mjekësore.
Në thelb, po vlerësoni nëse banori i ardhshëm ka mjaft nevojë për kujdes në mënyrë që Medicaid të mbulojë kujdesin e tij në objektin tuaj. Ose, a duhet të gjejë ndonjë farë më tepër shërbime në shtëpinë e tij, sepse ajo është "shumë e mirë" për t'u mbuluar nga Medicaid në një institucion të kujdesit afatgjatë?
Familja dhe Sistemi i Mbështetjes
Vlerësimi juaj duhet të identifikojë emrat dhe informacionin e kontaktit për përfaqësuesit e familjes dhe të banorëve, përfshirë nëse ekziston një autorizim për kujdesin shëndetësor ose financat , si dhe nëse një kujdestar ligjor është caktuar përmes gjykatës.
Është gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet nëse ka të tjerë që mund të mbështesin banorin nëse anëtarët e familjes nuk janë në dispozicion.
Aftësia e gjuhës dhe komunikimit
Identifikoni gjuhën primare të rezidentit potencial për të përcaktuar nëse një përkthyes do të jetë i nevojshëm. Ju kërkohet të siguroheni komunikim adekuat me banorin.
Përveç gjuhës, është gjithashtu e rëndësishme të vlerësohet aftësia e banorëve për të komunikuar nevojat dhe për të kuptuar komunikimin nga të tjerët. Një diagnozë e tillë si sëmundja Alzheimer mund të kufizojë komunikimin ekspresiv dhe receptiv.
Aftësia e një banori potencial për të komunikuar gjithashtu mund të ndikohet nga aftësia e dëgjimit dhe vizionit të saj.
Lista e barnave dhe vlerësimi i kostos së farmacisë
Sigurohuni që të rishikoni një listë të plotë të barnave që janë përshkruar për individin e referuar. Ju keni nevojë për këtë për dy arsye.
E para është që ju të mund të kujdeseni drejt për personin. Kërkohet një listë e plotë mjekimi për të pranuar dikë në objektin tuaj sipas rregullave. Ju duhet të dini gjithë regjimin e ilaçeve, prandaj pyesni nëse ka substanca natyrore ose shtesa që ajo po merr.
Arsyeja e dytë për të shqyrtuar medikamentet lidhet me financat. Nëse programi Medicare A ose Medicare Advantage është burimi primar i paguesit, atëherë objekti kërkohet të paguajë për të gjitha medikamentet për atë person. Kjo për shkak se kostoja e medikamenteve përfshihet në normën e përditshme të paguar sipas rimbursimit sub-akut të sigurimit të rehabilitimit, por kjo normë nuk është e rregulluar në bazë të të cilave medikamente janë të përshkruara.
Disa situata janë shumë të pafat, sepse individët e referuar kanë nevojë për rehabilitim ambulator dhe ju mund t'i përmbushni nevojat e saj, por ajo mund të jetë në një ilaç që kushton shumë më tepër se norma e përditshme që do t'ju paguhet për t'u kujdesur për të.
Pajisjet mjekësore të qëndrueshme
Cilat pajisje kanë nevojë për atje? Për shembull, a është ajo me oksigjen? A mund të përdorë një këmbësor ose një karrocë për të lëvizur? A fle me një makinë CPAP për shkak të apnea të gjumit ? Ndërsa disa prej këtyre pajisjeve mund të vijnë me një pranim të ri, të tjerët (si oksigjeni) do të duhet të fillojnë pas mbërritjes në objektin tuaj.
Përveç kësaj, disa pajisje mjekësore të qëndrueshme mund të jenë të shtrenjta, kështu që kostoja e pajisjeve mund të ndikojë në vendimin nëse objekti juaj mund të kujdeset financiarisht për rezidentin.
MDS Info
Kur një banor i një institucioni afatgjatë të kujdesit lëviz nga një objekt në një tjetër, ju mund të kërkoni informacionin e Setit të të Dhënave Minimale (MDS) . Kjo duhet t'ju japë një pamje të mirë të nevojave të saj, në mënyrë që ju të mund të siguroni aftësinë tuaj për t'i përmbushur ato.
Nevojat për ndihmë fizike
Nëse nuk keni akses në MDS ose në vlerësimin fizik ose profesional të terapisë, duhet të rishikoni nivelet e ndihmës së nevojshme.
Për shembull, a ka nevojë për ndihmë nga një person ose dy për të transferuar? A mund të lëvizë në shtrat në mënyrë të pavarur apo të ketë nevojë për ndihmë? A hanë në mënyrë të pavarur apo kërkon ndihmë? Po në lidhje me aftësinë e saj për të ecur? A ka nevojë për ndihmë me veshjen? A është kontinenti i zorrëve dhe i fshikëzës , a përdor ajo disa produkte për të ndihmuar në menaxhimin e kësaj apo duhet të nxitet të zbrazet në kohë të caktuara të ditës? Të gjitha këto informacione mund t'ju ndihmojnë të kuptoni të gjithë pamjen e asaj se si të kujdeseni për këtë banor potencial në objektin tuaj.
Historia e Falls
Përcaktoni nëse ajo ka pasur ndonjë rënie të kohëve të fundit. Nëse po, pyesni se kur dhe çfarë ndodhi, në mënyrë që ju të mund ta përdorni këtë njohuri për të qenë proaktiv me kujdesin e tij mjekësor dhe përpjekjet për të ulur bien .
Kushti i lëkurës
Është e rëndësishme të dini nëse dikush po vjen tek ju me ndonjë fushë të hapur, siç është presioni i lënduar . Ju duhet ta dini këtë për të vlerësuar aftësinë tuaj për të siguruar kujdesin e nevojshëm si dhe për të dokumentuar se ajo po ju vjen me atë lëndim, në vend që të gjeni atë të lënduar pas pranimit të tij dhe të mos jeni në gjendje të provoni se ajo e kishte para se të vijë tek ju . Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për koston e trajtimit që është përshkruar për ndonjë presion të lënduar.
Është gjithashtu e rëndësishme të pyesësh për ndonjë bruising , duke përfshirë bruises aktuale, si dhe një histori të bruising lehtësisht për shkak të antikoagulantëve të tillë si Aspirin ose faktorë të tjerë të rrezikut.
Funksionimi njohës
Nëse vlerësoni dikë që jeton në komunitet, është e rëndësishme të merrni një pamje të funksionimit të tij njohës. Në minimum, ju mund të bëni pyetje në lidhje me kujtesën e tij dhe aftësinë për marrjen e vendimeve. Nëse po udhëtoni jashtë për ta vlerësuar atë personalisht, ju mund të përdorni BIMS , SLUMS ose MoCA për ta vlerësuar atë më në detaje, nëse mendoni se është e përshtatshme.
Kërkohet niveli i kujdesit të demencës
Nëse banori i mundshëm ka çmenduri, mendoni nëse ajo ka nevojë për një njësi të sigurt të çmendurisë ose nëse ajo do të jetë e sigurt në një njësi më të hapur. Identifikimi i rrezikut të zhdukjes është i rëndësishëm, sepse një herë ju e pranoni banorin në objektin tuaj, ju jeni përgjegjës për sigurinë e saj, duke e parandaluar që ajo të bredhë jashtë derës.
Nevojat emocionale dhe psikiatrike
Identifikoni ndonjë sëmundje mendore ose diagnoza psikiatrike që ka rezidenti potencial dhe të sigurojë që ju të keni aftësinë për të përmbushur këto nevoja. Kjo përfshin diagnoza të tilla si skizofrenia dhe çrregullimi i stresit pas traumatik.
Shqetësimet e Sjelljes
Identifikoni çdo shqetësim sjelljesh të pranishme. Këto janë veçanërisht të mundshme për ata që jetojnë me çmenduri. Në vend që të bëni një pyetje të përgjithshme rreth " sjelljeve të vështira ", pyesni nëse ajo bëhet e irrituar ose e zemëruar kur ajo merr kujdes, nëse ajo tenton të largohet nga shtëpia ose për çfarë arsye të veçantë merr një ilaç psikoaktiv . Nëse po shqyrton një referim nga spitali, sigurohuni që të pyesni nëse ajo ka patur një anëtar të stafit "njëherë", një "një-në-një" ose një monitorim më të madh për shkak të sjelljeve.
Abuzim me substanca
Ju do të duhet të dini nëse ka ndonjë histori të përdorimit të substancave ose abuzimit, pavarësisht nëse është ilaç ligjor apo ilegal. Një shqetësim i identifikuar në këtë fushë do të ndikojë në planin tuaj të trajtimit për këtë banor.
Marrëveshjet e mëparshme të jetesës
Për pacientët afatshkurtër të rehabilitimit, sqaroni se ku kanë jetuar deri në këtë pikë dhe nëse aranzhimet e tyre të jetesës do t'u lejojnë atyre të kthehen atje pasi të marrin rehabilitimin në objektin tuaj.
Planet e Shkarkimit
Ngjashëm, planifikimi i shkarkimit duhet të fillojë përpara se një banor të vendos këmbë në derën tuaj. Është e rëndësishme të identifikoni planet dhe dëshirat e tyre në mënyrë që të jeni të qëllimshëm në vlerësimin e sigurisë së këtyre planeve dhe të lëvizni drejt tyre.
Pyetje dhe Tour
Lejoni kohë që banori dhe pala përgjegjëse të bëjnë pyetje në lidhje me objektin tuaj dhe t'i inkurajojnë ata që të vijnë për të vizituar atë për t'u siguruar që është një përshtatje e mirë për ta. Ju mund të jeni të etur për të mbushur shtretërit tuaj, por koha e caktuar për këto hapa përpara mund t'ju kursejë kohë më vonë.
Përvojat e mëparshme Negative
Nëse personi i interesuar shpreson të transferohet nga një strukturë tjetër e ngjashme, me mirësjellje pyetni nëse ajo do të kujdeset për të ndarë arsyet e saj përse do të donte të lëvizte.
Ndërsa ka raste kur logjistika e thjeshtë (si vendndodhja e objektit) mund të nxisë ndryshimin, mund të ketë raste të tjera ku ka pasur një problem të rëndësishëm me kujdesin e personit të marrë në një strukturë tjetër. Identifikimi i këtyre shqetësimeve para pranimit mund t'ju lejojë të diskutoni se si do t'ju trajtojë objekti juaj dhe do t'ju ofrojë banorëve të mundshëm njohuri nëse ajo ende dëshiron të bëjë një lëvizje në objektin tuaj. Gjithashtu ju lejon të fitoni njohuri për pritjet që ajo ka dhe të përcaktojë nëse mund t'i takoni.
Rëndësia e Vlerësimeve të Para-pranimit
Një vlerësim para pranimit kërkon kohë për të kryer, por zakonisht është koha e shpenzuar mirë. Këtu janë disa arsye pse ata janë kaq të rëndësishëm.
Së pari, sapo ta pranoni një banor, jeni plotësisht përgjegjës për kujdesin e saj. Duke ditur se cilat janë ato nevoja për kujdesin është një domosdoshmëri.
Për më tepër, rregulloret e CMS e bëjnë të vështirë që dikush të lirojë dikë pa dashje - një mbrojtje për kujdesin e përgjithshëm dhe mirëqenien e banorit. Kështu, në qoftë se gjërat nuk shkojnë mirë ose ka një nivel të lartë të nevojave që nuk i njihni, nuk mund ta dërgoni atë person diku tjetër.
Vlerësimet e para-pranimit gjithashtu janë të dobishme për menaxhimin e rrezikut. Njohja e shqetësimeve rezidente para kohe e bën më të mundshëm që stafi juaj të mund të punojë për t'i adresuar ato.
Siç u përmend më herët, ndikimi financiar i një pranimi është gjithashtu i rëndësishëm. Ndërsa fokusi i shumë njerëzve që punojnë në një strukturë pleqsh dhe rehabilitimi është të kujdeset për banorët e tyre, organizata juaj duhet të mbetet financiarisht e zbatueshme në mënyrë që të vazhdojë t'i ofrojë ato shërbime për ata që kanë nevojë për to.
Një vlerësim i para-pranimit është gjithashtu i rëndësishëm pasi lidhet me fazën CMS dy kërkesat e pjesëmarrjes-në mënyrë specifike, atë të vlerësimit të objektit dhe kompetencave të stafit. Vlerësimi i objektit identifikon cilat nevoja mjekësore ka institucioni kompetent për t'u plotësuar, ndërsa kërkesa e kompetencave adreson nevojën për të siguruar që stafi juaj (në baza individuale) të plotësojë në mënyrë të kënaqshme dhe kompetente secilën nga këto nevoja.
Një Fjalë Nga
Kryerja e një vlerësimi të plotë para pranimit ka shumë përfitime, si për objektin ashtu edhe për cilësinë e kujdesit të rezidentit. Në fund të fundit, kjo mund t'ju ndihmojë të përmbushni qëllimin e sigurimit që procesi i pranimit të rrjedhë në mënyrë më efikase dhe efektive për të gjithë ata që janë përfshirë.
> Burimet:
Delaware Shëndeti dhe Shërbimet Sociale. Divizioni i Medicaid dhe Ndihma Mjekësore. Vlerësimi Para-Pranimit (PAE) Vegla për Kujdesin Afatgjatë-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Vlerësimi i Para-pranimit. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf